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　　新生兒的嘔吐調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完全，胃容量小而呈水乎位，胃入口 ( 賁門)處括約肌較松，因此，容易發(fā)生嘔吐，尤其在喂養(yǎng)不當時更容易發(fā)生。但是很多新生兒疾病，包括先天性畸形等，常常首先出現(xiàn)的癥狀也是嘔吐，因此必須對它重視，以免延誤對各種疾病的及時診斷，失去治療的機會。

　　新生兒嘔吐的主要原因

　　發(fā)生嘔吐的日齡、嘔吐次數(shù)與嘔吐性質(zhì)、嘔吐內(nèi)容物、全身狀況及腹脹等，對于鑒別嘔吐原因有一定價值。

　　剛生下不久，還未開奶就開始嘔吐，吐出物象泡沫樣或含少許咖啡樣物，全身情況尚好，胎糞排出正常，無腹脹，分娩時有產(chǎn)程過長或窒息者，可能因吞入過多羊水引起，待羊水吐盡后，嘔吐自然停止。少數(shù)嘔吐嚴重者需用導管抽出胃內(nèi)容物，并用生理鹽水洗胃，癥狀便可緩解。

　　對于因難產(chǎn)、高位產(chǎn)鉗、吸引助產(chǎn)等引起分娩損傷的和有窒息的小兒發(fā)生嘔吐，需謹防顱內(nèi)出血，這時常伴有嗜睡、突然尖叫、抽痙、前囪飽滿等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，全身情況亦較差。出生不久，或剛開奶，一吃即嘔吐，無胎糞排出或排出量極少時，常常有可能為胎糞粘稠引起梗阻，或消化道畸形所致原腸梗阻。由胎糞粘稠引起的，灌腸后大便通暢即解除。消化道畸形可有食道閉鎖、十二指腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良、無肛門等情況，除嘔吐和無胎糞(或極少)排出等共有癥狀外，如梗阻位置較高，則嘔吐頻繁，腹脹不明顯，或上腹脹而下腹空虛；梗阻在十二指腸以下的，嘔吐物含膽汁；梗阻位置低的，嘔吐發(fā)生較晚，嘔吐物中可有糞便，腹脹明顯。對這類畸形的患兒，應盡量爭取早日手術治療。

　　新生兒因喂養(yǎng)不當常會發(fā)生嘔吐。但若反復嘔吐或嘔吐不止，則應考慮是疾病造成的。常見的引起新生兒嘔吐不止的疾病主要有以下幾種：

　　一、先天性食管閉鎖：本病多發(fā)生于早產(chǎn)兒?；純撼远嗌偻露嗌?，并流口水。喂乳后有嗆咳，顏面呈青紫色，可很快出現(xiàn)氣喘、呼吸困難、口唇發(fā)紫等類似肺炎的癥狀。

　　治療本病的唯一方法是采取手術解除閉鎖。

　　二、先天性腸閉鎖：即小兒在胎內(nèi)腸管就閉鎖不通。懷有這種病孩的孕婦一般腹型過大，有羊水過多現(xiàn)象。腸閉鎖包括十二指腸閉鎖、小腸閉鎖和結(jié)腸閉鎖?；純撼錾蟮谝惶炜烧３阅?，1-2天后反復發(fā)生嘔吐者，多為十二指腸閉鎖，生后2-3天出現(xiàn)反復嘔吐的多是小腸閉鎖，腸閉鎖患兒的嘔吐物中有膽汁，有時還有胎便；患兒上腹部膨隆，下腹軟癟，在腹部可見到胃腸的形狀及蠕動波；患兒不排便，而排少許灰白色粘液或是飯粒樣便。本病也必須手術治療。

　　三、先天性肛門直腸閉鎖：這是由于胚胎發(fā)育不良或異常所致的先天性疾病，患兒肛門完全閉鎖，有的合并直腸前庭瘺、直腸會陰瘺或直腸陰道瘺，男孩還有直腸膀胱瘺等畸形。如果新生兒進奶3-4天后不排便，出現(xiàn)腹脹和嘔吐，開始吐物為奶汁、膽汁，后為糞便。應檢查一下肛門，如為直腸閉鎖，需手述治療。

　　四、幽門痙攣：其嘔吐特點是嘔吐時間不規(guī)則，呈間歇性，每次嘔吐量不多。隨著小兒的發(fā)育，嘔吐可逐漸減輕，孩子發(fā)育不受影響。嘔吐嚴重時可口服0。1阿托品溶液。

　　五、先天性肥厚性幽門狹窄：主要由小兒幽門周圍的肌肉肥厚造成的。其特點是生后頭兩周吃奶不止，而在生后2-3周時，吃奶不久便呈噴射性嘔吐，嘔吐物可噴出數(shù)十厘米，嘔吐物中可有隔夜的奶，但無膽汁。嘔吐癥狀可隨月齡增長而加重，同時患兒體重逐漸下降。此病也需手術治療。

　　六、先天性巨結(jié)腸：病因主要是直腸肌肉間的神經(jīng)節(jié)細胞缺損或發(fā)育不良，造成了直腸上部的結(jié)腸擴大?；純合仁歉姑?，以后發(fā)生嘔吐，初期吐的是奶汁、膽汁，之后吐糞便。腹脹如鼓，通常不能排便，需灌腸后方可排出。糞便積存時患兒便嘔吐，吐出后嘔吐即消失。此病需經(jīng)直腸測壓或鋇灌腸X光照相才能確定診斷，然后根據(jù)具體病情決定采取用保守療法還是手術治療。

　　能引起新生兒嘔吐的疾病還有先天性腸旋轉(zhuǎn)不良，環(huán)狀胰腺及新生兒顱內(nèi)出血等，但較少見?？傊律鷥簢I吐，尤其是反復頻繁嘔吐切不可等閑視之。

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