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　　分娩過程由三個(gè)產(chǎn)程組成。即從規(guī)律宮縮開始到宮口開全為第一產(chǎn)程；從宮口開全到胎兒娩出為第二產(chǎn)程；從胎兒娩出到胎盤娩出為第三產(chǎn)程。在產(chǎn)科臨床整個(gè)分娩過程中，做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理具有很重要的作用。

　　心理分析

　　由于產(chǎn)婦的性格、文化程度、家庭狀況、孕產(chǎn)次的不同，所以在分娩過程中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及其需求也不盡相同。

　　◎恐懼、緊張心理　不論是初產(chǎn)婦或經(jīng)產(chǎn)婦均存在。初產(chǎn)婦來自親朋好友之傳說以及目睹其他產(chǎn)婦的表現(xiàn)，經(jīng)產(chǎn)婦則來自對上次分娩的回憶。其中以高齡初產(chǎn)婦且文化程度較高者為多，她們往往敏感多慮，對自己能否正常分娩持懷疑態(tài)度。另外一種初產(chǎn)婦文化素質(zhì)偏低，缺乏對妊娠及分娩的一般常識，由于官縮所致疼痛呈進(jìn)行性加劇，始料未及，心理反應(yīng)很強(qiáng)，過分恐懼與緊張，以至于大吵大鬧。

　　◎憂慮、煩躁心理　由于傳統(tǒng)觀念的影響，產(chǎn)婦在忍受分娩陣痛的同時(shí)，一方面期望盡快結(jié)束分娩，另一方面對自己能否生一個(gè)理想的孩子感到煩躁不安。另外還有一種情況。此次住院以初產(chǎn)婦自居，隱瞞其婚前做過人流甚至是多次人流手術(shù)病史者，擔(dān)心對此次分娩有影響而感到不安。

　　心理護(hù)理

　　根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)及分娩的不同時(shí)期，給予適時(shí)恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。首先，醫(yī)務(wù)人員要儀表端莊，態(tài)度親切和藹，動(dòng)作輕巧柔和，操作準(zhǔn)確，尊重產(chǎn)婦，熱情接待，以禮相待，并為其保守秘密，同時(shí)保持整潔、舒適的環(huán)境。

　　◎第一產(chǎn)程心理護(hù)理　助產(chǎn)人員與產(chǎn)婦密切接觸，在進(jìn)行護(hù)理過程中，通過親切交談，了解她們的思想狀況，了解她們對妊娠、分娩生理常識的掌握情況，以便在分娩過程中有針對性地進(jìn)行護(hù)理。通俗易懂地向她們講述妊娠、分娩、育兒等知識，及時(shí)解決她們提出的問題和需要，這樣可以加深雙方的感情，消除產(chǎn)婦對分娩的恐懼緊張情緒，使其精神愉快，情緒穩(wěn)定。對吵鬧不安者，要更加熱情，細(xì)心、耐心地照護(hù)與安慰，并激發(fā)其對美好未來的追求。指導(dǎo)她作深呼吸，并幫助她按摩下腹部及腰腹部，以減輕癥狀，避免過多地消耗體力、鼓勵(lì)產(chǎn)婦離床下地活動(dòng)，以分散其注意力，促進(jìn)產(chǎn)程。鼓勵(lì)產(chǎn)婦利用宮縮的間歇時(shí)間，少量多次進(jìn)食易消化、營養(yǎng)豐富的食物，供給足夠的飲水，以保證分娩時(shí)有充沛的精力和體力。

　　◎第二產(chǎn)程心理護(hù)理　在第二產(chǎn)程中，助產(chǎn)人員要更加和顏悅色，忙而不亂，熟練果斷，同時(shí)不斷給予精神上的安慰與解釋.給產(chǎn)婦安全的感覺。再加上行之有效的助產(chǎn)操作，鼓勵(lì)并指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣，以增加腹壓.促進(jìn)胎兒下降及娩出。官縮間歇時(shí)，全身肌肉放松，安靜休息，等待下次宮縮時(shí)再作屏氣。每次宮縮時(shí)都要鼓勵(lì)產(chǎn)婦，給產(chǎn)婦信心，以取得密切配合，保證胎兒順利娩出。

　　◎第三產(chǎn)程心理護(hù)理　胎兒娩出后，當(dāng)產(chǎn)婦知道自己所生孩子無論理想與否，均可引起情緒激動(dòng)。表現(xiàn)為沮喪或興奮，這兩種情況可直接通過大腦皮層影響其對子宮收縮的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致宮縮乏力而大出血。此時(shí)，一方面給予宮縮劑加強(qiáng)宮縮，預(yù)防出血的發(fā)生。另一方面對產(chǎn)婦進(jìn)行安慰，囑其不要過分激動(dòng)，從而避免因情緒波動(dòng)而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

　　總之，在產(chǎn)科臨床分娩過程中，做好心理護(hù)理是非常重要的，它關(guān)系到母嬰健康和家庭的幸福，也是科學(xué)和藝術(shù)的高度結(jié)合。 □張林

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