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　　根據(jù)《父母》對順產(chǎn)的媽媽關(guān)于會(huì)陰切開術(shù)(側(cè)切)的調(diào)查，結(jié)果顯示：

　　接近92%的順產(chǎn)媽媽都接受過側(cè)切手術(shù)。

　　其中77%的人并不知道自己到底為什么要接受側(cè)切。

　　大約44%的人進(jìn)行側(cè)切手術(shù)前并沒有進(jìn)行麻醉。

　　接近32%的人認(rèn)為側(cè)切對于她們產(chǎn)后的性生活產(chǎn)生了影響。

　　側(cè)切，其實(shí)只是順產(chǎn)當(dāng)中一個(gè)極小的手術(shù)，醫(yī)學(xué)稱呼為會(huì)陰切開術(shù)。會(huì)陰切開術(shù)不僅包括側(cè)切，還可以中切(為敘述方便，以下統(tǒng)稱為側(cè)切)。一些剖腹產(chǎn)的媽媽，之所以選擇手術(shù)生產(chǎn)的原因很簡單，就是為了避開側(cè)切這一刀。側(cè)切真得那么讓人畏懼嗎？是不是所有順產(chǎn)的媽媽都要經(jīng)歷這一關(guān)呢？為了解決這個(gè)疑問，我們搜集了國外相關(guān)的資料與國內(nèi)的情況做了一個(gè)比較：

　　會(huì)陰切開術(shù)

　　國外

　　國內(nèi)

　　適用范圍

　　有限地使用

　　作為順產(chǎn)過程中的常規(guī)手術(shù)

　　占陰道分娩的比例

　　20%左右

　　90%左右

　　理由

　　能減少產(chǎn)后7天內(nèi)發(fā)生的后期會(huì)陰損傷、縫合和愈合并發(fā)癥等

　　防止會(huì)陰撕裂、保護(hù)盆底肌肉和認(rèn)為外科切開術(shù)容易修補(bǔ)且愈合的更好

　　備注

　　有限地使用側(cè)切并不會(huì)造成更多不良的后果，如陰道或會(huì)陰損傷、疼痛、性交困難或小便失禁。唯一的缺點(diǎn)是會(huì)增加前期會(huì)陰撕裂的危險(xiǎn)性。

　　對于一些條件允許不用做側(cè)切就能順利分娩的媽媽，會(huì)增加一些無謂的痛苦。而且，側(cè)切的傷口也許在生理上會(huì)很快恢復(fù)，但對一些媽媽心理上的影響揮之不去。

　　為什么國內(nèi)要如此普遍地采用側(cè)切呢？不側(cè)切一定會(huì)有會(huì)陰撕裂的危險(xiǎn)嗎？為了解答這些疑問，我打電話咨詢了一位醫(yī)生，由于種種原因，她不愿意作為專家出現(xiàn)在這篇文章中。不過，她根據(jù)多年的臨床和實(shí)踐給了我一個(gè)非?？陀^的答案，那就是：側(cè)切確實(shí)不應(yīng)該作為常規(guī)手術(shù)應(yīng)用在臨床，但是實(shí)行有限的側(cè)切需要有很多前提條件，很重要的一部分是需要目前的產(chǎn)科大夫和護(hù)士有很強(qiáng)的責(zé)任心，高超的醫(yī)術(shù)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和判斷能力，以及對產(chǎn)婦更加細(xì)心的照顧和護(hù)理。但是，我國目前大部分地區(qū)的醫(yī)療水平和診療環(huán)境無法滿足這些條件。她還強(qiáng)調(diào)，實(shí)行有限的側(cè)切時(shí)機(jī)還為成熟，如果盲目地要求降低側(cè)切地比率，只會(huì)弊大于利，例如：增加會(huì)陰撕裂的病例，甚至威脅到胎兒的健康的生命。

　　對于目前的醫(yī)療現(xiàn)狀，我們無能為力，那么我們還能做點(diǎn)什么，來減少自己挨這一刀的機(jī)會(huì)呢？如果無可避免地挨了這一刀，又如何讓自己少疼一點(diǎn)，恢復(fù)得快一點(diǎn)呢？

　　1.做好準(zhǔn)備，避免側(cè)切

　　醫(yī)生決定采用側(cè)切，很大一部分理由就是為了避免產(chǎn)婦的會(huì)陰撕裂。在這一點(diǎn)上，國外媽媽的一些做法值得我們學(xué)習(xí)，她們通常會(huì)在妊娠大約32周的時(shí)候，每天開始進(jìn)行會(huì)陰的按摩和鍛煉，來增加肌肉組織的柔韌性和彈性，具體的操作是這樣的：

　　*修剪指甲，洗凈你的手，坐在一個(gè)溫暖舒適的地方，把你的腿伸展開，呈一個(gè)半坐著的分娩姿勢。

　　*把一面鏡子放在會(huì)陰的前面，面朝會(huì)陰部。這樣你就可以清楚地看見會(huì)陰周圍肌肉組織的情況了。

　　*選擇一些按摩油，例如純的菜籽油，或者水溶性的潤滑劑，用你的拇指和手指把按摩油涂在會(huì)陰周圍。

　　*把你的拇指盡量深地插入你的陰道，伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會(huì)陰組織。輕柔地繼續(xù)伸展會(huì)陰口，直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。

　　*保持這種伸展，直到刺痛的感覺平息，然后繼續(xù)前后地輕柔按摩陰道。

　　*按摩當(dāng)中，在陰道里勾起你的拇指，并且緩慢地向前拉伸陰道組織，分娩時(shí)寶寶的頭也會(huì)這樣出來的。

　　*最后，前后輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。

　　注意：

　　*過于用力會(huì)引起會(huì)陰部敏感的肌膚出現(xiàn)淤傷和刺痛。

　　*在按摩期間不要用力按壓尿道，因?yàn)檫@樣會(huì)導(dǎo)致感染和發(fā)炎。

　　鍛煉括約肌

　　繃緊陰道和肛門的肌肉，每天差不多做200次，每次8～10秒。也可以試著在小便的時(shí)候收縮肌肉，停一下。

　　括約肌的鍛煉有更多的好處：

　　*當(dāng)你打噴嚏或是咳嗽的時(shí)候，可以幫助你不再漏尿。

　　*韌性良好的肌肉可以使分娩更輕松，而且會(huì)陰還會(huì)保持完好無缺(更少的撕裂和采用會(huì)因切開術(shù)更小的幾率)。對二人世界享受性事的甜蜜也有所幫助。因?yàn)樗鼤?huì)阻止盆腔內(nèi)器官的脫垂和老化。

　　2.與醫(yī)生溝通的準(zhǔn)備

　　值班的醫(yī)生很可能同時(shí)要面對好幾個(gè)產(chǎn)婦，因此，她不大可能有耐心給你講解你為什么要接受側(cè)切。根據(jù)我們網(wǎng)上調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，有70%左右的媽媽，在側(cè)切時(shí)并沒有得到醫(yī)生的通知，而是在不明就里的情況下被側(cè)切了。為了讓自己不至于糊里糊涂地被切上一刀，事先和醫(yī)生的溝通就很有必要。首先，你應(yīng)該了解有幾種情況非做側(cè)切不可：

　　*會(huì)陰彈性差、陰道口狹小或會(huì)陰部有炎癥、水腫等情況，估計(jì)胎兒娩出時(shí)難免會(huì)發(fā)生會(huì)陰部嚴(yán)重的撕裂。

　　*胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強(qiáng)，胎頭被阻于會(huì)陰。

　　* 35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時(shí)，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對母嬰的威脅，當(dāng)胎頭下降到會(huì)陰部時(shí)，就要做側(cè)切了。

　　*子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。

　　*借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)。

　　如果，出現(xiàn)以上這幾種情況，千萬不要遲疑，應(yīng)該盡量配合醫(yī)生，盡早實(shí)行側(cè)切。

　　其次，在陣痛開始的時(shí)候，先估計(jì)一下值班的醫(yī)生會(huì)是誰，如果有機(jī)會(huì)，盡量和她談一談，告訴她你的想法，例如：如果情況允許，能不能不做側(cè)切；你是否愿意承擔(dān)會(huì)陰撕裂的危險(xiǎn)等。通常情況下，醫(yī)生會(huì)在你進(jìn)產(chǎn)房前，把各種可能出現(xiàn)的問題告訴你或是你的家人，并且讓你在手術(shù)同意書上簽字，以便可以在發(fā)生危險(xiǎn)的時(shí)候，節(jié)約溝通的時(shí)間。這時(shí)你也可以抓住機(jī)會(huì)，爭取醫(yī)生的幫助。

　　3.手術(shù)后恢復(fù)

　　很多媽媽都認(rèn)為，側(cè)切還可以忍受，但手術(shù)后的1～2個(gè)星期是最難熬的。當(dāng)然吃止痛片是最直接的止痛辦法，不過你也可以采取一些物理療法讓傷口盡快地恢復(fù)：

　　*坐浴。把你的浴盆裝滿溫水。用冰袋做一個(gè)特殊的墊子。

　　*傷口的照顧。就是你清洗的時(shí)候可以用一個(gè)消過毒的瓶子裝滿水，用噴射出來的水流沖洗傷口，或者用水拍打會(huì)陰周圍，這樣比干擦感覺要好得多。

　　*使用潤滑劑。在恢復(fù)夫妻之間的親密后，為了避免對恢復(fù)后的肌肉組織的更多牽扯，可以使用潤滑劑。

　　在傷口恢復(fù)的過程中，還有一些注意事項(xiàng)：

　　拆線前，每天應(yīng)該沖洗兩次傷口，大便后也要沖洗1次，避免排泄物污染傷口；拆線后，如惡露還沒有干凈，仍然應(yīng)該堅(jiān)持每天用溫開水沖洗外陰兩次。同時(shí)，保持大便通暢，以免傷口裂開。排便時(shí)，最好采用坐式，并盡量縮短時(shí)間。另外，拆線后傷口內(nèi)部尚不牢固，最好不要過多地運(yùn)動(dòng)，也不宜做幅度較大的動(dòng)作。

　　另外，如果傷口出現(xiàn)下面的幾種情況，應(yīng)該及時(shí)告訴醫(yī)生，請她來處理：

　　*傷口血腫：縫合后1～2小時(shí)刀口部位出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，而且越來越重，甚至出現(xiàn)肛門墜脹感。

　　*傷口感染：產(chǎn)后2～3天，傷口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，有時(shí)伴有硬結(jié)，擠壓時(shí)有膿性分泌物。

　　*傷口拆線后裂開：有個(gè)別產(chǎn)婦在拆線后會(huì)發(fā)生傷口裂開，此時(shí)如已經(jīng)出院，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查處理。

　　在網(wǎng)上，很多媽媽針對側(cè)切手術(shù)講述了自己的經(jīng)歷，也許能夠讓即將分娩的你對側(cè)切多一些了解，多有些心理準(zhǔn)備：

　　我的寶寶生下來不大'才6斤1兩'而且我自身?xiàng)l件也不錯(cuò)'我認(rèn)為不做側(cè)切也不會(huì)有太大問題.不過現(xiàn)在醫(yī)院似乎不管你怎樣'都開一刀'確實(shí)應(yīng)該"刀下留情"一點(diǎn).我其他方面恢復(fù)的也很好'就是刀口愈合的時(shí)間比較長'帶來了一定的痛苦. ----------------何凡

　　我的運(yùn)氣不好'側(cè)切后因身體對線頭有過敏反應(yīng)'結(jié)果造成傷口感染'以致用了很長時(shí)間才恢復(fù)了.雖然沒有后遺癥'但還是有后怕.

　　-------------------劉穎

　　我很疑惑是否有必要進(jìn)行側(cè)切'我也很疑惑所謂的側(cè)切恢復(fù)時(shí)間.對我來說'側(cè)切恢復(fù)的生理時(shí)間不是很長'而對我的心理影響卻很深.在縫合的時(shí)候'麻醉的效用已經(jīng)過去了'很疼.我而我產(chǎn)后恢復(fù)最大的痛苦也是在于側(cè)切.那種牽扯的疼真是很難讓我在當(dāng)天好好休息.至于心理陰影'我覺得還沒有過去.即使現(xiàn)在蹲下給寶寶洗澡，我也覺得傷口在牽扯的疼'我覺得這是心理上的疼.也許我是個(gè)過于敏感的人.但是就是出于對手術(shù)刀的恐懼我才選擇了自然分娩'對于分娩的陣痛可以忍受'但是沒有想到回沒有選擇的被側(cè)切了.很想有第二個(gè)寶寶'但是想到側(cè)切'我膽怯了. -------------------王越

　　我從懷上寶寶的那天起就下定決心只要寶寶胎位正常一定要自己把寶寶生下來，生產(chǎn)過程中我和醫(yī)生配合的很好，順利的生下了寶寶，醫(yī)生說我是標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)程，側(cè)切傷口也不大，回家后注意每天沖洗，防止感染，傷口恢復(fù)良好-----------------魏紅

　　懷孕和生產(chǎn)是一系列的順?biāo)浦鄣倪^程。挺著大肚子幾個(gè)月后終于等到了分娩的那天。胎膜早破，宮口未開，難產(chǎn)先兆。醫(yī)生把老公叫到一邊問他選擇是催產(chǎn)還是破腹哪種，老公毫不猶豫地選了催產(chǎn)，反正痛又不是他痛。從開始掛催產(chǎn)素就肚子痛，腰酸。寶寶胎心減慢。折騰了四個(gè)小時(shí)之后宮口開到七公分，推進(jìn)產(chǎn)房。醫(yī)生不停地鼓勵(lì)我用力，可到了最后關(guān)口的時(shí)候?qū)殞毜奶バ闹挥邪耸畮状蚊糠昼娏?。要等自然娩出寶寶就可能有危險(xiǎn)，所以陪我進(jìn)產(chǎn)房的朋友，她也曾是一個(gè)助產(chǎn)士，在她的同意下進(jìn)行了會(huì)陰側(cè)切術(shù)。寶寶生完后發(fā)現(xiàn)產(chǎn)道有血腫，縫了四針。很痛，尤其在打麻醉的時(shí)候更感覺痛。那時(shí)候?qū)殞毺稍谖疑磉?，我全神貫注地盯著她看，分散自己對疼痛的注意。不知道是手術(shù)本身不夠成功還是我對疼痛比較敏感，我一直覺得縫線的地方在陰雨天會(huì)隱隱的疼痛，甚至對與老公的親熱都失去了興趣。如果真的有機(jī)會(huì)再生一個(gè)的話，我還會(huì)選擇自然分娩，但盡量不要再側(cè)切。

　　----------------------- Indiarose

　　側(cè)切似乎已經(jīng)成了慣例，醫(yī)生根本不征求意見，直接就給了一刀。不過，當(dāng)時(shí)沒覺得疼，直到孩子生下來，縫合傷口時(shí)才疼得咬牙切齒的----------------- danma

　　文/一鱗

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