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　　●有“造人”計(jì)劃的女性，孕前應(yīng)進(jìn)行全身體檢，包括有無泌尿系統(tǒng)結(jié)石

　　●孕前一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)石，最好先做處理后再懷孕

　　●孕期補(bǔ)鈣過量可能導(dǎo)致尿路結(jié)石，建議通過高鈣制劑補(bǔ)鈣連續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月的孕婦，應(yīng)到醫(yī)院檢測血鈣

　　日前，香港演藝明星李嘉欣生完孩子后首度公開亮相便自爆孕期因過分補(bǔ)鈣而患腎結(jié)石，需經(jīng)孕期和產(chǎn)后三次手術(shù)才得以康復(fù)。對(duì)此，泌尿科專家認(rèn)為，多數(shù)在孕期出現(xiàn)急性腎結(jié)石癥狀的孕婦其實(shí)本身早已存在結(jié)石，只是一直未發(fā)現(xiàn)而已。專家提醒說，有“造人”計(jì)劃的女性，孕前應(yīng)進(jìn)行全身體檢，包括有無泌尿系統(tǒng)結(jié)石。一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)石，最好先做處理，以免妊娠期結(jié)石引起輸尿管梗阻、發(fā)生腎絞痛或引發(fā)尿路感染對(duì)母嬰造成不良影響。

　　另外，孕期補(bǔ)鈣雖然有必要，但補(bǔ)過量了可能導(dǎo)致尿路結(jié)石的發(fā)生。建議通過高鈣制劑補(bǔ)鈣連續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月的孕婦，應(yīng)到醫(yī)院檢測血鈣，幫助判斷是否補(bǔ)充過量，以便及時(shí)調(diào)整鈣的攝入量，降低補(bǔ)鈣過量可能導(dǎo)致尿路結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

　　新聞回放：

　　李嘉欣自爆孕期過分補(bǔ)鈣

　　腎現(xiàn)結(jié)石需三次手術(shù)清除

　　生完孩子后首度公開亮相的香港演藝明星李嘉欣日前向媒體透露，懷孕期間她因?yàn)檫^度補(bǔ)鈣出現(xiàn)了腎結(jié)石。一般在常規(guī)清除腎結(jié)石的手術(shù)過程中需用到X光并使用麻醉藥，考慮到這些因素會(huì)影響胎兒的生長發(fā)育，李嘉欣只得在懷有寶寶八個(gè)月時(shí)通過手術(shù)先接受腎內(nèi)支架管引流，為產(chǎn)后進(jìn)一步清除結(jié)石的治療爭取時(shí)間。最近兩個(gè)月，她又先后做了兩次小手術(shù)，第一次是把孕期臨時(shí)植入的支架管取走，第二次才徹底清除了結(jié)石。

　　據(jù)泌尿科專家介紹，其實(shí)像李嘉欣一樣孕期出現(xiàn)尿路結(jié)石的患者并不少見。不少孕婦一開始是后背隱隱作痛，晚上睡覺翻來覆去睡不安穩(wěn)，以為是胎兒發(fā)育影響所致，忍一忍會(huì)好；但發(fā)展到急性發(fā)作期，孕婦突然感到腰背劇痛難忍，這時(shí)才會(huì)去醫(yī)院檢查。

　　分析

　　補(bǔ)鈣過度和激素改變是誘因

　　“尿路結(jié)石的成因多種多樣，與患者體質(zhì)和飲食等生活習(xí)慣密切相關(guān)。”南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院泌尿外科主任劉春曉教授分析稱，具體到孕婦這個(gè)特殊人群，盲目補(bǔ)鈣是不可忽視的誘因之一?，F(xiàn)在很多孕婦都知道補(bǔ)鈣對(duì)胎兒骨骼發(fā)育的重要性，不但在日常飲食上大量選擇高鈣食物，每天還鈣片、高鈣奶粉不斷地“補(bǔ)”，以為補(bǔ)得越多越好，殊不知補(bǔ)鈣過量也可導(dǎo)致尿路結(jié)石的發(fā)生。

　　專家臨床觀察發(fā)現(xiàn)，妊娠中、晚期合并泌尿系統(tǒng)結(jié)石較妊娠早期者多見。而有學(xué)者則提出，妊娠期泌尿系統(tǒng)發(fā)生改變以及磷酸鈣代謝改變等可能是孕婦泌尿系結(jié)石形成的重要原因。其中，受孕激素的影響，孕婦在妊娠期泌尿系統(tǒng)的平滑肌張力會(huì)有所降低、輸尿管壁增厚、蠕動(dòng)減弱，這些變化可使尿流相應(yīng)緩慢，為結(jié)石的發(fā)生提供了“有利條件”。另外，妊娠中、晚期，不斷增大的子宮可壓迫到輸尿管，引起孕婦腎積水，也可導(dǎo)致并加劇存在結(jié)石的患者腎絞痛發(fā)作。

　　提醒

　　孕前排查有無結(jié)石，孕期盡量飲食補(bǔ)鈣

　　“避免孕期結(jié)石病，關(guān)鍵是孕前預(yù)防?！眲⒋簳越ㄗh，準(zhǔn)媽媽在計(jì)劃“造人”之前，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院做全面體檢；若發(fā)現(xiàn)有尿路結(jié)石，最好先處理，以免妊娠期結(jié)石引起輸尿管梗阻、發(fā)生腎絞痛或引發(fā)尿路感染對(duì)母嬰造成不良影響。對(duì)于發(fā)現(xiàn)結(jié)石并經(jīng)手術(shù)清除的育齡女性，術(shù)后需多飲水以增加尿量，降低結(jié)石成分的過飽和狀態(tài)以防復(fù)發(fā)。此外，還可通過分析結(jié)石的成分來進(jìn)行針對(duì)性的飲食調(diào)節(jié)，如：草酸鈣結(jié)石患者忌食菠菜等草酸含量多的食物，尿酸結(jié)石患者忌食動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等嘌呤含量高的食物。

　　“另外，懷孕期間補(bǔ)鈣絕非越多越好，最好是咨詢營養(yǎng)專家，根據(jù)個(gè)體需要確定攝入量?！眲⒋簳蕴嵝颜f，孕期女性的標(biāo)準(zhǔn)鈣需求量為每日1000毫克，懷孕最后3個(gè)月與哺乳期女性每日為1200毫克，千萬不要盲目“以多為好”。如何才能合理補(bǔ)鈣，他給出以下幾點(diǎn)建議：

　　1.盡量通過飲食攝取鈣，而不要過多地依賴鈣片、高鈣制劑來補(bǔ)；多吃些富含鈣的食物，如牛奶及奶制品；

　　2.堅(jiān)持適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，多曬太陽以促進(jìn)身體對(duì)鈣的吸收；

　　3.飲食要低鹽，因?yàn)辂}的攝入量越多，鈣的吸收越差；因此，建議孕婦也應(yīng)適當(dāng)減少鹽的攝入量，以利于身體對(duì)鈣的吸收和利用；

　　4.如果通過一些高鈣制劑來補(bǔ)鈣，連續(xù)服用超過3個(gè)月的孕婦，建議到醫(yī)院檢測血鈣幫助判斷是否補(bǔ)充過量，以便及時(shí)調(diào)整鈣的攝入量，降低補(bǔ)鈣過量可能導(dǎo)致尿路結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

　　治療

　　保持尿流通暢

　　是主要目的

　　“孕婦若經(jīng)常發(fā)生腎絞痛、尿路感染，可能造成早產(chǎn)或?qū)m內(nèi)感染，甚至胎兒死亡，因此應(yīng)及早確診和治療?！眲⒋簳灾赋?，X線檢查為孕期禁忌，B超對(duì)結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率高且對(duì)胎兒無損害，是首選的檢查方法，而且可反復(fù)應(yīng)用。

　　臨床上，醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)患者結(jié)石的大小、梗阻的部位、是否存在感染、有無腎實(shí)質(zhì)損害以及臨床癥狀來確定治療方法。原則上，對(duì)于結(jié)石較小、沒有引起嚴(yán)重腎功能損害者，采用綜合排石治療，相關(guān)措施包括多飲水、適當(dāng)增加活動(dòng)量、輸液利尿、解痙止痛和抗感染等措施以促進(jìn)排石。

　　“但也有報(bào)道指出，大概30%的患者因保守治療失敗或結(jié)石梗阻而并發(fā)嚴(yán)重感染。”劉春曉稱，孕期出現(xiàn)腎絞痛、腎積水等急性癥狀，一般不提倡創(chuàng)傷較大的療法以期一次性清除結(jié)石，但可分階段來確定相應(yīng)的治療方案，而保持其尿流通暢是治療的主要目的，一般提倡在局麻下采用經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)或是置入雙J管、輸尿管支架等方法引流尿液，為產(chǎn)后清除結(jié)石的治療爭取時(shí)間。文/記者翁淑賢 通訊員胡瓊珍、孫健

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院泌尿外科主任劉春曉教授

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