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　　在營(yíng)養(yǎng)門(mén)診若見(jiàn)大腹便便的孕婦，多半是因?yàn)槿焉锾悄虿《D(zhuǎn)診給營(yíng)養(yǎng)師做飲食指導(dǎo)的。赫然發(fā)現(xiàn)自己竟是高危險(xiǎn)妊娠的孕婦，準(zhǔn)媽媽常感到茫然、錯(cuò)愕及擔(dān)心。如果您是“糖媽媽”，該怎么辦呢？

　　什么是妊娠糖尿病

　　原本并沒(méi)有糖尿病的婦女，于懷孕期間發(fā)生葡萄糖耐受性異常時(shí)，就稱為“妊娠糖尿病”，可能引起胎兒先天性畸形、新生兒血糖過(guò)低及呼吸窘迫癥候群、死胎、羊水過(guò)多、早產(chǎn)、孕婦泌尿道感染、頭痛等，不但影響胎兒發(fā)育，也危害母親健康，因此懷孕期間檢查是否有糖尿病是很重要的。妊娠糖尿病之孕婦有可能在下次懷孕時(shí)再發(fā)生，如果再次懷孕應(yīng)及早告知醫(yī)生并作檢驗(yàn)。曾罹患此癥之孕婦，中老年后出現(xiàn)糖尿病的機(jī)率比正常婦女高，故產(chǎn)后應(yīng)設(shè)法維持適當(dāng)?shù)睦硐塍w重及保持規(guī)律的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，并定期檢驗(yàn)血糖值。

　　妊娠糖尿病怎么測(cè)

　　于妊娠24～28周時(shí)，經(jīng)過(guò)口服50克的葡萄糖篩檢及100克口服葡萄糖耐受試驗(yàn)，測(cè)出空腹、餐后1小時(shí)、2小時(shí)及3小時(shí)之血糖濃度，若發(fā)現(xiàn)其中至少有兩項(xiàng)數(shù)值高于標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)(空腹，105mg/dl；餐后1小時(shí)，190mg/dl；餐后2小時(shí)，165mg/dl；餐后3小時(shí)，145mg/dl)，則診斷為妊娠期糖尿病。

　　妊娠糖尿病的高危險(xiǎn)群

　　與罹患妊娠糖尿病相關(guān)的因素有：種族、糖尿病家族史、肥胖、過(guò)去有不明原因的死胎或新生兒死亡、前胎有巨嬰癥、羊水過(guò)多癥及孕婦年齡超過(guò)30歲等。若具有以上危險(xiǎn)因素條件之一的孕婦，您更應(yīng)重視妊娠期間糖尿病的篩檢。

　　有妊娠糖尿病怎么辦

　　輕微者可由營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)，先執(zhí)行飲食控制，之后再抽血檢查，若空腹血糖值仍大于105mg/dl，飯后2小時(shí)血糖值大于120mg/dl，就應(yīng)配合注射胰島素，期望能將血糖值控制為：空腹60～90mg/dl(指禁食8小時(shí)所測(cè)之血糖值)、飯前60～105mg/dl、飯后1小時(shí)＜140mg/dl、飯后2小時(shí)＜120mg/dl。

　　妊娠糖尿病的飲食原則

　　妊娠糖尿病患者飲食控制之目的為：提供母體與胎兒足夠的熱量及營(yíng)養(yǎng)素，使母體及胎兒能適當(dāng)?shù)卦黾芋w重，符合理想的血糖控制、預(yù)防妊娠毒血癥及減少早產(chǎn)、流產(chǎn)與難產(chǎn)的發(fā)生。

　　營(yíng)養(yǎng)需求與正常孕婦相同，只不過(guò)必須更注意熱量的攝取、營(yíng)養(yǎng)素的分配比例及餐次的分配。此外，應(yīng)避免甜食及高油食物的攝取，并增加膳食纖維。

　　原則1、注意熱量需求

　　妊娠初期不需要特別增加熱量，中、后期必須依照孕前所需的熱量，再增加300大卡/天。由于體重減輕可能會(huì)使母體內(nèi)的酮體增加，對(duì)胎兒造成不良影響，故孕期中不宜減重。

　　原則2、注意餐次分配

　　為維持血糖值平穩(wěn)及避免酮血癥之發(fā)生，餐次的分配非常重要。因?yàn)橐淮芜M(jìn)食大量食物會(huì)造成血糖快速上升，且母體空腹太久時(shí)，容易產(chǎn)生酮體，所以建議少量多餐，將每天應(yīng)攝取的食物分成5～6餐。特別要避免晚餐與隔天早餐的時(shí)間相距過(guò)長(zhǎng)，所以睡前要補(bǔ)充點(diǎn)心。

　　原則3、攝取正確糖類

　　糖類的攝取是為提供熱量、維持代謝正常，并避免酮體產(chǎn)生。不應(yīng)誤以為不吃淀粉類可控制血糖或體重，而完全不吃飯；而是應(yīng)盡量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖之含糖飲料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。如有需要可加少許代糖，但應(yīng)使用對(duì)胎兒無(wú)害的Acesulfame K。建議您盡量選擇纖維含量較高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷飯取代白米飯、選用全谷類面包或饅頭等。妊娠糖尿病孕婦早晨的血糖值較高,因此早餐淀粉類食物的含量必須較少。

　　原則4、注重蛋白質(zhì)攝取

　　如果在孕前已攝取足夠營(yíng)養(yǎng)，則妊娠初期不需增加蛋白質(zhì)攝取量，妊娠中期、后期每天需增加蛋白質(zhì)的量各為6克、12克，其中一半需來(lái)自高生理價(jià)值蛋白質(zhì)，如：蛋、牛奶、深紅色肉類、魚(yú)類及豆?jié){、豆腐等黃豆制品。最好每天喝至少兩杯牛奶，以獲得足夠鈣質(zhì)，但千萬(wàn)不可以牛奶當(dāng)水喝，以免血糖過(guò)高。

　　原則5、油脂類要注意

　　烹調(diào)用油以植物油為主，減少油炸、油煎、油酥之食物，以及動(dòng)物之皮、肥肉等。

　　原則6、多攝取纖維質(zhì)

　　在可攝取的份量范圍內(nèi)，多攝取高纖維食物，如：以糙米或五谷米飯取代白米飯、增加蔬菜之?dāng)z取量、吃新鮮水果而勿喝果汁等，如此可延緩血糖的升高，幫助血糖的控制，也比較有飽足感。但千萬(wàn)不可無(wú)限量地吃水果。

　　結(jié)語(yǔ)

　　許多檢查出有妊娠糖尿病的準(zhǔn)媽媽們，因?yàn)楹貌蝗菀装具^(guò)許多懷孕初期的不適癥狀，正準(zhǔn)備好好加強(qiáng)飲食以提供胎兒營(yíng)養(yǎng)時(shí)，竟然不能隨心所欲地吃，會(huì)感到既擔(dān)心又沮喪。其實(shí)妊娠糖尿病孕婦的飲食與一般孕婦相似，只是需要控制每日及每餐的飲食攝取量、密切觀察體重，必要時(shí)須依醫(yī)師指示做自我血糖監(jiān)測(cè)、尿酮測(cè)試。辛苦的控制及一切的忍耐都是為了準(zhǔn)媽媽和寶寶的健康與安全，你一定會(huì)覺(jué)得很值得，并且也會(huì)為自己的毅力感到驕傲的！

　　文/營(yíng)養(yǎng)學(xué)碩士詹惠婷

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