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　　每個(gè)準(zhǔn)媽媽都希望自己的孕期順利，寶寶能夠被健康地娩出?？墒?，整個(gè)十月懷胎的過程，會(huì)受到很多外界因素的影響，再小心的媽媽也難免會(huì)被疾病困擾。由于妊娠期特殊的生理環(huán)境，準(zhǔn)媽媽易患泌尿系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重者可能危及自身及胎兒安全，不可小覷！

　　認(rèn)識(shí)妊娠合并泌尿系統(tǒng)疾病

　　妊娠合并泌尿系統(tǒng)疾病，以急性腎盂腎炎、急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎為主，其感染原因多為：

　　1 妊娠期腎臟對(duì)葡萄糖、氨基酸及水溶性維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)過濾增多，所以尿液中這些物質(zhì)含量增加，為細(xì)菌生長(zhǎng)提供了物質(zhì)條件。

　　2 妊娠期輸尿管增粗、變長(zhǎng)并屈曲，蠕動(dòng)減少，排尿后輸尿管中仍留有一些尿液，使細(xì)菌有繁殖的條件。

　　3 排尿時(shí)由于膀胱收縮，使膀胱內(nèi)壓增大，可致部分尿液逆流而進(jìn)入輸尿管中，又不易排回膀胱，導(dǎo)致上行性感染。

　　4 臨產(chǎn)時(shí)，由于胎頭擠壓，使膀胱底部充血、水腫，極易導(dǎo)致局部損傷和感染。

　　5 準(zhǔn)媽媽不注意性生活衛(wèi)生，分泌物增多，不注意清洗大小陰唇及陰道前庭部，極易污染尿道口。

　　急性腎盂腎炎

　　腎盂腎炎是妊娠期間最常見的并發(fā)癥，其炎癥病變不僅局限于泌尿道的空腔部位，腎實(shí)質(zhì)也常受累。妊娠期急性腎盂腎炎是一種復(fù)發(fā)性疾病，是原有的無癥狀性尿路感染在細(xì)菌販子的條件下，形成了急性癥狀感染。

　　為什么準(zhǔn)媽媽易患腎盂腎炎

　　一組調(diào)查顯示：準(zhǔn)媽媽患腎盂腎炎的發(fā)病率為10.2%，若得不到徹底治療，可發(fā)展為慢性，甚至腎功能衰竭。準(zhǔn)媽媽為何易患腎盂腎炎呢，主要與以下妊娠生理變化有關(guān)：

　　1 孕期雌、孕激素的分泌量增加，使腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱的肌層肥厚、松弛、蠕動(dòng)減少。

　　2 逐漸增大的子宮壓迫輸尿管，形成機(jī)械性梗阻，使腎盂、輸尿管尿液排泄不暢。

　　3 妊娠中期以后，膀胱有上移變位，易造成排尿不暢或尿潴留。

　　4 妊娠期間尿液中的葡萄糖、氨基酸和維生素、營(yíng)養(yǎng)成分增多，加之尿液流動(dòng)緩慢，十分有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)，所以懷孕期更易發(fā)生尿路感染。

　　癥狀

　　1 多發(fā)生于妊娠5個(gè)月之后。

　　2 有全身感染癥狀，如突然發(fā)病、畏寒、發(fā)熱、體溫高達(dá)39℃～40℃、疲乏無力、納差、惡心及嘔吐等。

　　3 有明顯的腰部酸痛、尿頻、尿急及尿痛等膀胱刺激癥狀。

　　4 有明顯的腎區(qū)壓痛及叩擊痛。

　　5 有不同程度的膿尿，輕度蛋白尿約+～++、。

　　6 尿培養(yǎng)細(xì)菌陽性。

　　影響

　　腎盂腎炎所致的高熱可以引起宮縮，導(dǎo)致流產(chǎn)和早產(chǎn)。若孕早期發(fā)病，高熱環(huán)境可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管發(fā)育異常，最常見的畸形是無腦兒。同時(shí)，細(xì)菌所釋放的內(nèi)毒素對(duì)母體和胎兒都有嚴(yán)重影響。

　　急性腎小球腎炎

　　腎臟，尤其是腎小球及其微血管有多種急性或慢性病變，其中有的單純由于某種刺激因素引起，如鏈球菌感染后的腎小球腎炎，有的則為多系統(tǒng)性疾病，如全身性紅斑狼瘡。有5種腎小球病變綜合征：急性及慢性腎小球腎炎、急進(jìn)型腎小球腎炎、腎病綜合征及由于無癥狀性尿路異常所致的病變。這些疾病多數(shù)發(fā)生于育齡的女性，因而可合并妊娠出現(xiàn)。

　　急性腎小球腎炎與大多數(shù)腎小球病相似，其病因可分為感染性疾病后、多種系統(tǒng)性疾病及腎小球的原發(fā)病變。

　　癥狀

　　1 發(fā)病前1～2周，曾有鏈球菌感染的病史。如上感、咽炎、扁桃體炎及皮膚感染等。

　　2 有70%～90%的患者有輕重不等的水腫，清晨起床時(shí)眼瞼水腫，下肢也出現(xiàn)水腫，嚴(yán)重者胸腔有滲液。持續(xù)1～2周即開始消退。

　　3 約80%左右的患者出現(xiàn)中度血壓增高，可達(dá)20～24/12～15kPa(150～180/90～110mmHg)。高血壓隨利尿而恢復(fù)正常。

　　4 尿少，1日尿量常在400～700ml，嚴(yán)重者可無尿。

　　5 幾乎所有病例都有不通程度的血尿。

　　6 約95%以上患者出現(xiàn)輕、中程度的蛋白尿。如持續(xù)性蛋白尿，有變?yōu)槁阅I炎的可能。

　　7 全身表現(xiàn)有厭食、疲乏、惡心、嘔吐、嗜睡、頭痛、頭暈、視力模糊及腰部酸痛等，也可伴有急性肺水腫及急性腎功能衰竭。

　　慢性腎小球腎炎

　　慢性腎小球腎炎(簡(jiǎn)稱慢性腎炎)可由未徹底至于的急性腎小球腎炎演變而來。但是多數(shù)慢性腎炎患者并無明確的急性腎炎史，或僅僅在妊娠前或早期妊娠時(shí)尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、細(xì)胞管型、水腫、高血壓等表現(xiàn)。妊娠合并慢性腎炎并非少見，可分為五型：

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