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GDM無“三多” 篩查須重視
GDM是可以很好控制及處理的合并癥，由于沒有明顯的所謂“三多癥狀”，準(zhǔn)媽媽常不予以重視。診斷此病必須通過血糖檢測(cè)，根據(jù)不同的對(duì)象可采取不同的步驟。
正常準(zhǔn)媽媽
年齡較輕，體重指數(shù)合適，無糖尿病家族史的準(zhǔn)媽媽醫(yī)生會(huì)建議在妊娠24～28周之間行葡萄糖篩查試驗(yàn)，也就是喝50克葡萄糖水(250毫升左右)1小時(shí)后測(cè)血糖。
血糖值異常也不必緊張，因?yàn)楹Y查的異常率高達(dá)20%左右，這其中15%左右最后診斷為妊娠期糖尿病。異常者尚須行確診試驗(yàn)，即口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，最后確診正常、或糖耐量損害或妊娠期糖尿病。
高危準(zhǔn)媽媽
對(duì)于有可能血糖異常的高危準(zhǔn)媽媽，可在早孕初診時(shí)即行葡萄糖篩查試驗(yàn)，如異常及早行OGTT，以便早期診斷，也可在孕24～28周直接行OGTT。
空腹血糖、尿糖均不推薦為篩查試驗(yàn)，但如果知道自己空腹血糖不正常，可以再查一次空腹血糖，兩次異常也可診斷GDM。
糖尿病者孕前先咨詢
孕前已有糖尿病的女性在計(jì)劃妊娠前到內(nèi)科或產(chǎn)科進(jìn)行咨詢和必要的檢查。根據(jù)情況決定是否可以妊娠，妊娠前調(diào)好血糖，學(xué)會(huì)使用胰島素并有自我監(jiān)測(cè)能力，孕期在醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)下同樣可獲得滿意的結(jié)果。
食、藥相輔控血糖
糖尿病合并妊娠或GDM中20%左右需用藥物治療，有的空腹血糖高，有的經(jīng)飲食治療血糖仍不能達(dá)理想水平。在GDM的治療中，大多數(shù)準(zhǔn)媽媽對(duì)藥物治療仍均存恐懼和拒絕，她們最擔(dān)心的是藥物治療對(duì)胎兒有無影響？也擔(dān)心自己對(duì)藥物“依賴”。
吃得合理八成可防治
飲食療法也稱醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)療法，這是治療的核心，核心中的核心是“少吃多餐”。 如果“吃”得合理，將會(huì)使80%左右的妊娠期糖尿病得到治療。
改變自己的飲食習(xí)慣，將三餐分成6～7餐，達(dá)到既保證母兒足夠的營(yíng)養(yǎng)，又能控制血糖水平，還不發(fā)生低血糖。一日三次正餐由于分流而不會(huì)有飽腹感，餐后2小時(shí)左右尚無餓感又需加餐，維持不飽不餓很合適。
吃些什么？吃多少？從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度很有學(xué)問，為了健康每人必須具備起碼的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，粗略的概括：葷素搭配、粗細(xì)兼有。人們常有的誤區(qū)是準(zhǔn)媽媽要吃多吃好，導(dǎo)致極大部分體重增長(zhǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過平均水平。而且膳食結(jié)構(gòu)不合理很普遍，高脂肪、高糖、油炸食品很受青睞，相反蔬菜、粗糧成了點(diǎn)綴品，奶制品也有不少人不能接受，也有拿水果當(dāng)飯吃等等。事實(shí)上不同的食物含有人體所需的各種營(yíng)養(yǎng)成分，合適的結(jié)構(gòu)是營(yíng)養(yǎng)學(xué)中提到的金字塔。
由于每個(gè)準(zhǔn)媽媽的基礎(chǔ)體重不同、目前的孕周、胎兒大小不同以及血糖水平差異，因此具體的治療方案應(yīng)由醫(yī)生最好營(yíng)養(yǎng)師個(gè)體化指導(dǎo)，經(jīng)過每天的摸索很快會(huì)制訂出合理的膳食方案。
藥物治療真會(huì)影響胎兒?jiǎn)幔?/p>
目前被批準(zhǔn)用于妊娠的降糖藥只有胰島素，無論準(zhǔn)媽媽自身分泌的胰島素還是外來的胰島素針劑，因其分子量大不能通過胎盤屏障達(dá)胎兒體內(nèi)直接發(fā)生作用。用藥的目的在于調(diào)節(jié)母親的血糖，減少因血糖高對(duì)胎兒造成的影響。因此需要用藥的準(zhǔn)媽媽如拒絕藥物治療豈不害了寶寶。
極大多數(shù)GDM分娩后由于胎盤脫離了母體，由它產(chǎn)生的許多胰島素抵抗因素也迅速下降，因此血糖也會(huì)正常而不需要再用胰島素，極少數(shù)需要用的話說明她的胰島功能本身存在缺陷，很可能妊娠前就不正常。
運(yùn)動(dòng)增加胰島素敏感性
不少準(zhǔn)媽媽是家庭中享受特殊待遇的VIP，可以不工作，也不用做家務(wù)，活動(dòng)也因身體負(fù)擔(dān)的加重而越來越少，也有的生活很不規(guī)律，吃睡隨心所欲，這樣不利于自己的健康，也不利于胎兒。
妊娠是女性的正常生理負(fù)擔(dān)，如沒有任何并發(fā)癥應(yīng)把自己看作健康者。正常的工作、必要的活動(dòng)，血糖高的準(zhǔn)媽媽有意識(shí)的增加活動(dòng)有助于血糖的正常。不少準(zhǔn)媽媽體會(huì)到，如飯后不活動(dòng)，餐后2小時(shí)的血糖會(huì)升高。
運(yùn)動(dòng)對(duì)于血糖異常、高血壓、肥胖尤其重要，它可增加胰島素的敏感性，可減少腹壁脂肪。準(zhǔn)媽媽雖不能像常人那樣劇烈的運(yùn)動(dòng)，但提倡餐后散步，做孕婦體操，上肢運(yùn)動(dòng)如舉啞鈴，有條件可游泳。
自我監(jiān)測(cè)及時(shí)又系統(tǒng)
GDM的結(jié)局取決于血糖控制的水平，經(jīng)常了解自己的血糖水平很有必要，在此基礎(chǔ)上調(diào)節(jié)自己的飲食和活動(dòng)量，因此有條件的話，建議在家中自行監(jiān)控血糖。
微量血糖儀在國(guó)外的家庭里使用比較普遍，經(jīng)濟(jì)、方便，每周有兩次從早到晚測(cè)五次血糖，穩(wěn)定后也可每周測(cè)一天，這比1～2周去醫(yī)院測(cè)一次血糖要系統(tǒng)，準(zhǔn)媽媽的尿糖多少參考價(jià)值不大。
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