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　　孕婦初次感染弓形蟲(chóng)病，多數(shù)無(wú)癥狀，但也有經(jīng)過(guò)數(shù)月、甚至數(shù)年才出現(xiàn)癥狀。據(jù)報(bào)道，孕婦弓形蟲(chóng)感染率在東京為0.26%，巴黎0.8%，紐約0.36%，孕婦感染后，其胎寶寶的感染率可達(dá)34%～40%。我國(guó)孕婦感染率在4%～9%。弓形蟲(chóng)可通過(guò)胎盤(pán)傳給胎寶寶，造成胎寶寶先天性感染?？梢鹆鳟a(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，其中感染的嬰兒以神經(jīng)管畸形最多見(jiàn)：寶寶出生后表現(xiàn)為小頭畸形、腦積水、癲癇發(fā)作，造成智力落后等。有些新生兒出生時(shí)無(wú)特殊體征，僅表現(xiàn)為低體重、貧血、黃疸等，但逐漸出現(xiàn)抽搐、腦膜炎、腦鈣化，感染的嬰兒中，約有三分之一會(huì)發(fā)生脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎而失明。

　　弓形蟲(chóng)感染對(duì)胎寶寶危害的嚴(yán)重程度與孕媽咪感染的時(shí)期、感染蟲(chóng)株的毒力，母親抗體的形成及抗體向胎寶寶移行等因素有關(guān)。孕媽咪在孕早、中、晚期感染弓形蟲(chóng)的，胎寶寶的感染率分別為17%、25%、65%，但胎寶寶損傷程度與胎齡呈相反關(guān)系，即感染越早，寶寶受損越嚴(yán)重，當(dāng)感染發(fā)生在前3個(gè)月時(shí)，大多引起流產(chǎn)或胎寶寶發(fā)育缺陷，幸存的寶寶智力發(fā)育也受會(huì)到嚴(yán)重影響。如果在妊娠中期感染，多出現(xiàn)死胎、早產(chǎn)和嚴(yán)重腦眼疾患。若在妊娠晚期感染，因胎寶寶已逐漸成熟，發(fā)育可正常，也可能出現(xiàn)早產(chǎn)或出生后才出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)方面的癥狀。孕前已有慢性感染的婦女，胎寶寶得病的機(jī)會(huì)反而較少。

　　弓形蟲(chóng)病的治療

　　需通過(guò)驗(yàn)血檢查才能確診。在懷孕前經(jīng)常接觸寵物的孕媽咪，最好進(jìn)行弓形蟲(chóng)檢測(cè)，如果孕媽咪血清檢測(cè)出IgM陽(yáng)性，提示孕媽咪在近期感染過(guò)，胎寶寶被感染的可能性較大。為確定胎寶寶是否被感染，可做宮內(nèi)診斷(絨毛活檢、臍帶血檢查等)，但有一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院未開(kāi)展，一般以孕媽咪血清檢測(cè)結(jié)果來(lái)決定是否采取干預(yù)措施。具體措施如下：

　　首次檢測(cè)在孕期的10～12周，如果結(jié)果為血清IgM陽(yáng)性，可確定為孕期感染，應(yīng)考慮做治療性人工流產(chǎn)，血清IgM陰性、但家中養(yǎng)貓狗的宜在孕20～22周和接近足月時(shí)，每周各查一次，以便及時(shí)對(duì)孕媽咪及新生兒做恰當(dāng)處理。

　　懷孕5個(gè)月以上發(fā)現(xiàn)血清IgM陽(yáng)性者，應(yīng)給予螺旋霉素或乙胺嘧啶口服治療(這些藥物并不能完全治愈弓形蟲(chóng)病，但能有效改善胎寶寶中樞神經(jīng)系統(tǒng)和眼部癥狀)。治療越早，胎寶寶發(fā)生后遺癥的可能性越小。目前，許多夫婦都希望生一個(gè)健康聰明的寶寶，所以，即使孕月已超過(guò)5個(gè)月，也可能會(huì)采取引產(chǎn)來(lái)終止妊娠。

　　孕期受感染的孕媽咪所生的寶寶須隨訪(fǎng)至少4個(gè)月。若經(jīng)過(guò)血清檢查確診新生兒患病，即使外觀正常，也應(yīng)口服螺旋霉素一周。

　　預(yù)防更重要

　　先天性弓形蟲(chóng)病現(xiàn)已成為人類(lèi)先天性感染中最嚴(yán)重的疾病。因此預(yù)防比治療更重要。

　　貓是弓形蟲(chóng)最常見(jiàn)的宿主。弓形蟲(chóng)寄生在其腸黏膜上，排出的卵囊能在泥土中存活一年半之久，但不耐高溫，80℃高溫下 1分鐘即可殺死。預(yù)防要訣如下：

　　(1)搞好環(huán)境衛(wèi)生，防止食物和水源受污染。

　　(2)孕媽咪和準(zhǔn)備懷孕的婦女不應(yīng)和貓狗接觸；一旦接觸，必須仔細(xì)洗手。

　　(3)食用的肉類(lèi)(特別是羊肉和豬肉)、蛋、奶制品等應(yīng)煮熟。

　　(4)孕媽咪在整理花草或農(nóng)作物、清洗蔬菜水果以及在接觸貓狗、泥土、生肉后應(yīng)及時(shí)洗手。

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