閱讀 :726

　　每次走進(jìn)幼兒園的大門，總會(huì)先朝院子中望一眼，看看晾衣繩上有沒有我熟悉的褲子。常常是心里咯噔一下，在其他家長(zhǎng)的注視與“又尿了？”的關(guān)問下，匆匆扯下兒子的濕褲子，倉(cāng)皇逃離現(xiàn)場(chǎng)。作為媽媽，我也因此蒙羞，三歲多的孩子還尿床，像話嗎？是不是……與我的養(yǎng)育不當(dāng)有關(guān)?。?/p>

　　夜里穿上紙尿褲睡覺，一直持續(xù)到兩歲半，所有的人都反對(duì)，可還有什么更好的辦法呢？當(dāng)你在寒冷的冬夜醒來，發(fā)現(xiàn)厚厚的棉褥子已經(jīng)被尿濕，看著一旁呼呼大睡，連身子也沒翻過的兒子，心情是何等的沮喪啊。

　　我打算自己辛苦一點(diǎn)，一夜數(shù)次起來為孩子把尿。工夫不負(fù)有心人，尿把到了，可第二天我的工作效率明顯下降，因?yàn)槲疫B貫的睡眠經(jīng)受不起這個(gè)折騰。

　　婆婆說話了，都怪你們?cè)伦永锞蜎]注意給他養(yǎng)成夜里把尿的習(xí)慣。我可不相信這僅僅是什么習(xí)慣問題，而是認(rèn)定兒子就是有毛病，理由之一，就是他居然白天也常常尿在身上。

　　我?guī)和谀驅(qū)？茩z查，醫(yī)生建議先做一個(gè)包莖粘連分離術(shù)。那段時(shí)間，兒子常常痛得大哭。手術(shù)過后，癥狀沒有得到明顯的改善，甚至到底有什么效果，我也沒看出來。我又查了很多資料，發(fā)現(xiàn)眾說紛紜。我期望兒子在成長(zhǎng)的過程中，在很多問題上能夠自我完善，包括尿床。我要求他每天早上，睜開眼睛的第一泡尿，一定要自己下床去尿掉。他基本上做到了。這是前進(jìn)中的一大步啊。

　　我也不知道還能夠做什么更好的治療？

　　煩惱中的可可媽媽

　　翁暉亮醫(yī)師開設(shè)遺尿?qū)？崎T診15年，診治了1500余例患兒，對(duì)此有一定的心得體會(huì)。我們就很多媽媽煩惱的寶寶遺尿和排尿訓(xùn)練方面的問題專門采訪了他。他為媽媽們提出以下建議。

　　3歲以后寶寶尿褲子怎么辦

　　1. 治療尿路感染

　　如果經(jīng)醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)你的孩子有尿路感染，要立即使用抗菌素控制尿路感染。

　　2. 擴(kuò)大膀胱容量

　　如果發(fā)現(xiàn)你的孩子膀胱容量較小，要進(jìn)行膀胱功能鍛煉：督促孩子白天多飲水，盡量延長(zhǎng)兩次排尿的間隔時(shí)間。鼓勵(lì)患兒在排尿中間，中斷排尿，數(shù)1至10，然后再把尿排盡，以提高膀胱括約肌的控制能力，使膀胱容量逐漸增大。

　　3. 去除緊張因素

　　如果發(fā)現(xiàn)孩子在緊張、焦慮或興奮時(shí)出現(xiàn)尿褲子現(xiàn)象，那么，對(duì)孩子進(jìn)行放松訓(xùn)練是治療的關(guān)鍵。孩子一旦學(xué)會(huì)放松，其身體的整體緊張水平就會(huì)降低，尿褲現(xiàn)象也就會(huì)自動(dòng)消失。

　　4. 糾正過于貪玩行為

　　如果發(fā)現(xiàn)孩子在戶外玩耍時(shí)經(jīng)常要尿濕褲子，就是因?yàn)樗娴锰吲d了，意識(shí)不到或者根本不理會(huì)膀胱發(fā)出的信號(hào)。必須糾正孩子過于貪玩的行為，對(duì)于比較大的孩子，可以規(guī)定其在戶外玩耍的時(shí)間，囑其按時(shí)間回來小便。對(duì)于比較小的孩子，除了規(guī)定其在戶外玩耍的時(shí)間外，父母還要經(jīng)常督促其回來小便。

　　5. 克服不習(xí)慣在外面上廁所的問題

　　如果發(fā)現(xiàn)孩子不習(xí)慣在外面上廁所而經(jīng)常尿濕褲子，要找找原因。如果是嫌外面的廁所臟，可以教他一些補(bǔ)救的方法：如把衛(wèi)生紙墊在馬桶圈邊沿上；在使用馬桶前用紙把馬桶圈擦干凈。如果孩子對(duì)很清潔的廁所也不愿上，父母必須和他一起去廁所找出害怕的原因，讓他情緒放松，再讓他看看穢物，聞聞臭氣，直到他不再對(duì)他廁所過敏為止，有進(jìn)步一定要及時(shí)給予表?yè)P(yáng)。

　　3歲以后寶寶尿床怎么辦

　　1.設(shè)置日程表

　　為孩子設(shè)置一張日程表，以便每天進(jìn)行記錄。孩子尿床時(shí)，努力尋找可能導(dǎo)致尿床的因素，如未按時(shí)睡眠，睡前過于興奮，白天過于激動(dòng)，傍晚液體攝入量太多等，并記錄在日程表上。當(dāng)孩子不尿床時(shí)，便把一顆星畫在日程表上，并給予口頭表?yè)P(yáng)或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。定期(一般為2周)與醫(yī)師會(huì)面1次。

　　2.建立條件反射

　　要求媽媽在孩子晚上經(jīng)常發(fā)生尿床的時(shí)間前，提前一個(gè)小時(shí)用鬧鐘將孩子及時(shí)喚醒，起床排尿,使喚醒孩子的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時(shí)呈現(xiàn)。經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練后，條件反射建立，孩子就能被膀胱充盈的刺激喚醒，達(dá)到自行控制排尿的目的。此外，鼓勵(lì)孩子去廁所小便，目的在于使孩子在比較清醒的情況下把尿排干凈。

　　不同年齡寶寶的排尿訓(xùn)練

　　雖然每個(gè)孩子的排尿功能有較大的個(gè)體差異，對(duì)于排尿訓(xùn)練的時(shí)間也不應(yīng)扣得太死，但還是有一定的規(guī)律可循。

　　0-12個(gè)月的寶寶：使用尿布和尿不濕

　　由于大腦、神經(jīng)、肌肉尚未發(fā)育成熟，不宜過早對(duì)孩子進(jìn)行排尿訓(xùn)練，以使用尿布或尿不濕為宜。

　　12-24個(gè)月的寶寶：白天把尿和晚上用尿不濕結(jié)合

　　一歲以上的寶寶已經(jīng)會(huì)有尿意而要排尿了。此時(shí)小兒由于膀胱容量小，排尿次數(shù)較多，應(yīng)每2小時(shí)左右給孩子一次排尿機(jī)會(huì)。同時(shí)也可以給予一定信號(hào)，如吹口哨聲，用以提醒孩子排尿，以避免因長(zhǎng)期使用尿布而引起的任意排尿習(xí)慣。白天可以不用尿布或尿不濕，但晚上仍要用尿布或尿不濕。

　　2-5歲的寶寶：白天主動(dòng)和晚上被動(dòng)排尿

　　以后的孩子，一般白天都能控制排尿，但夜間尚不能完全控制排尿。白天，教會(huì)孩子一有尿意，就要主動(dòng)告訴父母，父母再帶孩子去廁所排尿，就算是用便盆，也要把便盆放在廁所里，以防止孩子養(yǎng)成隨地大小便的習(xí)慣。晚上，仍需要父母叫醒孩子排尿，晚上原則上可以不用尿布或尿不濕。

　　5歲以上的寶寶：可以獨(dú)立上廁所

　　寶寶可以自己脫褲子、提褲子和擦屁股了，因此家長(zhǎng)可以讓寶寶獨(dú)自上廁所，在訓(xùn)練獨(dú)立大小便的過程中，即使有時(shí)寶寶做得不夠好，父母也應(yīng)該鼓勵(lì)孩子自己完成，為孩子將來獨(dú)立生活打好基礎(chǔ)。

　　注意排尿訓(xùn)練的誤區(qū)

　　訓(xùn)練過早

　　有的母親在孩子幾個(gè)月時(shí)，甚至3-6個(gè)月時(shí)就開始進(jìn)行訓(xùn)練。由于孩子神經(jīng)、肌肉尚未發(fā)育成熟，孩子的認(rèn)知和語(yǔ)言理解能力也不成熟，不能承受比較復(fù)雜的排尿訓(xùn)練，反而會(huì)造成排尿紊亂。

　　訓(xùn)練過多

　　有的媽媽一個(gè)晚上要叫醒孩子3-4次，甚至4-5次，結(jié)果孩子的膀胱得不到必要的擴(kuò)張，膀胱的最大容量得不到增加，也會(huì)引起尿床。

　　訓(xùn)練過少

　　有的媽媽一到晚上，給孩子屁股下尿布或尿不濕一放，就不管不聞，孩子的膀胱得不到必要的訓(xùn)練，有的孩子也會(huì)尿床。

　　強(qiáng)迫訓(xùn)練

　　有的媽媽晚上把孩子弄醒，要孩子小便，不管孩子如何掙扎、哭鬧，不小便就是不許孩子離開便盆，這樣會(huì)使孩子對(duì)排尿產(chǎn)生恐懼、緊張心理，同樣不利于培養(yǎng)有規(guī)律的排尿習(xí)慣。

　　什么是遺尿

　　如果孩子已經(jīng)5周歲了，晚上還要尿床(5周歲每月2次以上，6周歲每月1次以上)，那么，你的孩子就應(yīng)該被診斷為遺尿。

　　由于兒童遺尿大多數(shù)是由于心理因素引起的，而并不是軀體疾病所致，因此在治療上首先考慮行為治療，必要時(shí)配合藥物治療。

　　目前臨床上采用兩類藥物 ：

　　一類是三環(huán)類抗憂郁藥，稱為安那芬尼，藥名是氯丙咪嗪，具有抗膽堿能作用，可放松膀胱逼尿肌抑制排尿，還可降低睡眠深度，加強(qiáng)括約肌的自主控制能力，治療效果較好。

　　另一類是抗利尿激素，稱為彌凝，藥名是去氨加壓素，可比較安全有效地抑制尿液的產(chǎn)生，對(duì)于在校住宿或參加夏令營(yíng)的孩子更為合適。

　　必須強(qiáng)調(diào)的是，無論使用哪種藥物，其效果都是暫時(shí)的，一旦停藥癥狀往往會(huì)復(fù)發(fā)。因此，治療遺尿癥關(guān)鍵在于行為訓(xùn)練。

　　眾媽媽話尿床

　　成成媽媽 ：我們家成成三歲了還是尿床，聽他奶奶說成成爸爸小時(shí)候尿床到7歲。難道尿床也會(huì)遺傳嗎？我咨詢了一些小兒遺尿方面的專家，每天下午4時(shí)以后，我會(huì)控制成成的飲水量，不僅是水，流質(zhì)飲食也要控制；晚餐盡量少喝水和進(jìn)食有利尿作用的食物。但是也不是絕對(duì)禁止吃流質(zhì)，專家說這樣會(huì)讓孩子更加緊張。自從控制了成成下午、晚上的飲水量，晚上我記得按時(shí)叫醒他起來尿尿，成成現(xiàn)在已經(jīng)好了很多了。

　　朱朱媽媽：朱朱都5歲了，還尿床，小姑娘可覺得不好意思了。唉，我真怕孩子為此而自卑。我?guī)е熘烊＜议T診治療了。醫(yī)生說治療要過一段時(shí)間才有效果。于是，我現(xiàn)在就在朱朱的小臥室里面放了干凈的床單、被褥，每次朱朱尿濕了，她會(huì)自己收拾，然后避免了寶寶太尷尬。真希望寶寶能夠在治療后趕緊好起來。

　　毛毛媽媽 ：我發(fā)現(xiàn)在睡覺前給毛毛洗個(gè)熱水腳對(duì)避免尿床很有效。媽媽們不妨試一試。

　　東東媽媽：有個(gè)媽媽告訴我，讓寶寶側(cè)臥睡覺對(duì)治療尿床很有幫助。具體方法：用兩條柔軟的長(zhǎng)毛巾扎在寶寶腰部，毛巾兩頭連結(jié)在一起，使結(jié)頭在背、腹各有一個(gè)。這樣寶寶平睡或趴睡都會(huì)感到不舒服，自然會(huì)側(cè)臥睡覺。

　　丫丫媽媽 ：醫(yī)生說平時(shí)對(duì)寶寶多進(jìn)行控制排尿訓(xùn)練對(duì)治療尿床效果不錯(cuò)。我白天會(huì)鼓勵(lì)丫丫多喝水，有意識(shí)地鍛煉和增加丫丫膀胱的貯存量；丫丫小便的時(shí)候，我會(huì)和她做“開關(guān)水龍頭”的游戲，訓(xùn)練丫丫排尿中途停止排尿的能力，現(xiàn)在丫丫基本上不再尿床了。

　　文／羅小蘭 專業(yè)指導(dǎo)／翁暉亮(上海楊浦中心醫(yī)院心理科主任醫(yī)師）

下一篇:定期驅(qū)蟲增進(jìn)健康親子中心 下一篇 【方向鍵 ( → )下一篇】

上一篇:3－4歲孩子的語(yǔ)言發(fā)育里程親子中心 上一篇 【方向鍵 ( ← )上一篇】