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　　本報訊 (記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞)日常生活中，不少男子對睪丸疼痛不太在意，或是因部位特殊難以啟齒而一忍再忍。對此，專家提醒說，男子如果突然出現(xiàn)陰囊腫脹、疼痛，尤其是青少年男子，應(yīng)及時排查睪丸扭轉(zhuǎn)的可能，以免拖至睪丸缺血壞死，出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的嚴重后果。

　　據(jù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院一外科主任陳銘介紹，該院外科近期收治了四例病因特殊的患者，他們都是因為睪丸疼痛難忍才到醫(yī)院急診的，最大的患者年齡23歲，最小的才4歲。其中有3例患者因為發(fā)病時間過長才來就診，睪丸已經(jīng)缺血壞死，不得不切除一側(cè)睪丸，患者的身心健康都受到不同程度的損害。

　　陳銘提醒說，附睪炎、前列腺炎、精索炎、睪丸扭轉(zhuǎn)等疾病都可出現(xiàn)睪丸疼痛的癥狀，后果最為嚴重的當為睪丸扭轉(zhuǎn)。所謂的睪丸扭轉(zhuǎn)，是指因為睪丸和精索發(fā)生縱軸的異常扭轉(zhuǎn)而導(dǎo)致陰囊急性嚴重疼痛，并且引起同側(cè)睪丸和其他陰囊結(jié)構(gòu)的急性血液循環(huán)障礙，嚴重時甚至可以導(dǎo)致睪丸缺血、梗死。這種病85%發(fā)生在12~18歲的男孩身上。因為正處于青春期，而且疼痛的部位比較特殊，有不少患者羞于啟齒，或以為只是暫時不適、挺過去就能好轉(zhuǎn)，因此往往拖延治療。

　　陳銘分析說，睪丸扭轉(zhuǎn)的病因及易感因素主要有以下幾方面：1.先天性的生殖系統(tǒng)解剖發(fā)育異常，導(dǎo)致睪丸、精索的活動度改變；2.既往陰囊、腹股溝手術(shù)病史；3.迷走神經(jīng)興奮：臨床上睪丸扭轉(zhuǎn)多發(fā)生于睡眠中，主要由于迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致提睪肌收縮以致發(fā)生扭轉(zhuǎn)；4.睪丸扭轉(zhuǎn)更常見于寒冷季節(jié)及地區(qū)；5.劇烈運動等均可導(dǎo)致睪丸過度活動。

　　睪丸扭轉(zhuǎn)并非無跡可循。陳銘指出，這類病主要的臨床表現(xiàn)往往是出現(xiàn)一側(cè)睪丸的劇烈疼痛，常發(fā)生在劇烈活動后或夜間睡眠時。疼痛的同時，患者還可能伴有腹股溝區(qū)及下腹部的放射痛以及睪丸、附睪的進行性腫脹，有的還伴有陰囊皮膚紅斑、腫脹。由于扭轉(zhuǎn)一側(cè)精索變粗、變短，細心觀察可發(fā)現(xiàn)睪丸成橫位改變。部分患者還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐及腹部疼痛不適。正因為多種疼痛合并在一起，有些患者就診時對最主要的睪丸又羞于啟齒，未能及時告知醫(yī)生，往往容易延誤診斷，可能被當作急性胃腸炎或腹痛來治。而睪丸扭轉(zhuǎn)治療的黃金時間為發(fā)病后4～8小時以內(nèi)，超過12小時則50%需要切除睪丸，若超過24小時則90%失睪。

　　因此，陳銘提醒出現(xiàn)睪丸劇烈疼痛的男性切莫一忍再忍，以免延誤了最佳的治療時間。而在就醫(yī)時，各個部位的疼痛一定要如實向醫(yī)生說明清楚，以便及早排查。事實上，臨床上通過陰囊彩超能夠詳細、實時地觀察睪丸內(nèi)的血流情況及變化，并將兩側(cè)睪丸進行對比，以幫助診斷。對于能診斷明確的睪丸扭轉(zhuǎn)，應(yīng)盡快復(fù)位解除扭轉(zhuǎn)；對不能明確診斷的睪丸疼痛，必要時進行陰囊探查，術(shù)中如果睪丸扭轉(zhuǎn)解除且顏色恢復(fù)，則可予保留睪丸并固定。但如果睪丸顏色已變紫黑，嚴重缺血壞死無法恢復(fù)，則需作切除治療。

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