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　　核心提示最近，鄭州的戴先生遇到一件麻煩事兒，他3歲的外孫遠(yuǎn)遠(yuǎn)(化名)因左腿疼痛到醫(yī)院就診，拍片后，醫(yī)生診斷為股骨頭壞死，需住院治療。

　　3歲的孩子，股骨頭壞死！戴先生急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，他用了十幾天時(shí)間，跑遍鄭州所有大醫(yī)院的骨科，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，鄭州各大醫(yī)院骨科病房里，幾歲大的股骨頭壞死患兒還真不少。

　　生理解剖顯示　小兒易患股骨頭壞死

　　小兒股骨頭壞死之所以如此多見(jiàn)，與其生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)和小兒大腿根部獨(dú)特的解剖結(jié)構(gòu)有著密切關(guān)聯(lián)，河南省中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科孫永強(qiáng)教授說(shuō)，小兒股骨頭的發(fā)育分為3個(gè)時(shí)期，分別是剛出生時(shí)、4個(gè)月~4歲和4歲~7歲。

　　"嬰兒剛出生時(shí)，大腿根部并沒(méi)有股骨頭，而是一塊軟骨。"孫永強(qiáng)說(shuō)，軟骨有著豐富的血供，外骨骺動(dòng)脈、干骺動(dòng)脈無(wú)不給軟骨提供著血液，氧氣充分、各種營(yíng)養(yǎng)充足的軟骨茁壯健康地成長(zhǎng)著。

　　當(dāng)小兒長(zhǎng)到4歲，軟骨處長(zhǎng)出了髓核，這就是股骨頭的雛形。隨著股骨頭的不斷發(fā)育，股骨頭處的供血情況也在悄然發(fā)生著變化。此時(shí)，因?yàn)楣晒穷^下端骺板的生成，干骺動(dòng)脈多了一個(gè)向股骨頭輸送營(yíng)養(yǎng)的天然屏障，很難發(fā)揮作用。多個(gè)向股骨頭輸送營(yíng)養(yǎng)的動(dòng)脈相繼出了問(wèn)題，小兒出現(xiàn)缺血性股骨頭壞死就不足為奇了。

　　多動(dòng)兒童　股骨頭更易壞死

　　多動(dòng)的、活潑的兒童，從理論上講更易得股骨頭壞死，孫永強(qiáng)說(shuō)。

　　醫(yī)學(xué)上有種病叫髖關(guān)節(jié)處的一過(guò)性滑膜炎，當(dāng)你劇烈運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)量大的時(shí)候，會(huì)突然出現(xiàn)活動(dòng)受限或大腿根部的疼痛，此時(shí)極有可能是一過(guò)性滑膜炎在作怪。當(dāng)時(shí)做檢查，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液的可能性高達(dá)99％。關(guān)節(jié)腔里有積液說(shuō)明關(guān)節(jié)腔的微循環(huán)出現(xiàn)了障礙，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力增高，壓迫關(guān)節(jié)腔外壁，使其周?chē)膭?dòng)脈難以向股骨頭供血，動(dòng)脈供血不暢，靜脈血液回流肯定受阻，股骨頭在局部水腫、壓力增高的作用下，骨細(xì)胞壞死、骨質(zhì)硬化在所難免。

　　依上述理論，是不是少兒就不能運(yùn)動(dòng)了呢？也不是，骨科專(zhuān)家只是提醒少兒應(yīng)少做蹦床、奔跑等猛烈、爆發(fā)型運(yùn)動(dòng)。騎小兒車(chē)、玩皮球等運(yùn)動(dòng)還是提倡的。

　　股骨頭壞死雖可自愈　但不能不治

　　根據(jù)小兒生理特性，兒童股骨頭缺血性壞死常發(fā)于4~8歲的孩子。兒童股骨頭缺血性壞死是一種自限性疾病，所謂"自限性"是指股骨頭壞死、塌陷至自行修復(fù)的過(guò)程，一般為2~3年，不會(huì)像成人的股骨頭壞死預(yù)后那樣差。但作為家長(zhǎng)，仍需注意盡早積極地給孩子以合理的診治。因?yàn)閴乃赖墓晒穷^在修復(fù)過(guò)程中會(huì)繼發(fā)性增大增粗，如果不加以治療，將會(huì)導(dǎo)致股骨頭和股骨頸的嚴(yán)重畸形。

　　小兒股骨頭壞死　影響全身生長(zhǎng)發(fā)育

　　兒童股骨頭壞死發(fā)生后大部分兒童髖關(guān)節(jié)并無(wú)疼痛癥狀，少部分兒童髖關(guān)節(jié)有疼痛癥狀，當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)孩子跛行時(shí)，已經(jīng)是兒童股骨頭壞死中晚期了。在治療股骨頭壞死的過(guò)程中，勢(shì)必要限制兒童的走路及跑跳運(yùn)動(dòng)，從而使兒童的全身代謝緩慢，影響患兒全身骨骼生長(zhǎng)發(fā)育。

　　一條腿長(zhǎng)一條腿短也是股骨頭壞死患兒有可能面臨的棘手問(wèn)題。當(dāng)兒童股骨頭壞死發(fā)生后，患肢血液循環(huán)減少，患肢各種組織營(yíng)養(yǎng)不良，骨組織缺乏營(yíng)養(yǎng)無(wú)法正常發(fā)育，股骨干直徑比健康的一側(cè)細(xì)，股骨干比健康的一側(cè)短。

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