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　　一天，劉女士急急忙忙地抱著才出生一周的寶貝來醫(yī)院，原來她在換尿片時發(fā)現(xiàn)孩子的睪丸兩邊不一樣大，經(jīng)過醫(yī)生仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)是孩子的陰囊有積液，由鞘膜積液引起。

　　鞘膜積液是小兒外科常見疾病，鞘狀突閉塞不完全，使鞘突管仍然保持開放或部分開放是該疾病發(fā)生的主要原因。該病可能隨著年齡增長逐漸閉合，但生后6個月以后閉合的可能性越來越小。1歲以內(nèi)嬰兒如果陰囊積液腫大較明顯，則陰囊內(nèi)壓力較高，對睪丸、附睪組織產(chǎn)生一定壓力，并且影響睪丸組織的血液循環(huán)，長時間可能導(dǎo)致患側(cè)睪丸萎縮。

　　近幾年腹腔鏡開始應(yīng)用于治療鞘膜積液，以其微創(chuàng)美觀、安全有效逐漸被接受并在臨床應(yīng)用，小兒鞘膜積液手術(shù)一般在1歲以后，平均年齡為3歲左右，如果張力較高，可能影響睪丸血液循環(huán)，導(dǎo)致睪丸萎縮，手術(shù)治療不受年齡限制。標(biāo)準(zhǔn)的治療方式是鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)，現(xiàn)在多采用腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)時間短，多為10-20分鐘，傷口不需要縫合，術(shù)后2-3天即可出院，甚至有的醫(yī)院門診即可手術(shù)完成。鞘膜積液需要與腹股溝疝及畸胎瘤等疾病相鑒別。

　　還有一種較為特殊的鞘膜積液為腹陰囊鞘膜積液，占鞘膜積液的0.17-3.1%。具體發(fā)病機(jī)制還未完全明確，屬于先天性疾病，大多在一歲以內(nèi)發(fā)現(xiàn)，多由嬰兒期發(fā)展而來。表現(xiàn)為腹股溝陰囊囊性腫物經(jīng)腹股溝管向腹腔內(nèi)延伸成“葫蘆”狀，巨大的囊腫壓迫周圍組織會出現(xiàn)占位效應(yīng)，出現(xiàn)患側(cè)下肢腫脹、腎盂積水等。僅有少數(shù)病例報道腹陰囊鞘膜積液自發(fā)吸收，而陰囊內(nèi)部分會持續(xù)存在，所以該病多需要手術(shù)治療。

　　長沙市中心醫(yī)院新生兒科主治醫(yī)師 楊琴

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