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　　我有時(shí)感覺(jué)左邊乳房痛，尤其是生氣或者心情不好的時(shí)候，感覺(jué)比較明顯。我很擔(dān)心是不是乳腺癌，但摸了摸似乎沒(méi)有腫塊，請(qǐng)問(wèn)我這種情況是什么?。?/p>

　　中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺腫瘤醫(yī)學(xué)部龔暢副教授：

　　女性在不同時(shí)期由于各種因素常常會(huì)出現(xiàn)乳房疼痛，由于很多女性對(duì)乳房疼痛的認(rèn)識(shí)不夠甚至存在誤區(qū)，一旦出現(xiàn)乳腺疼痛就懷疑自己得了乳腺癌，過(guò)度擔(dān)心焦慮。實(shí)際上，大多數(shù)乳腺疼痛都是生理性或是良性病變引起的，應(yīng)放松精神，調(diào)節(jié)飲食或者適當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)都會(huì)得到有效緩解。

　　乳房痛有不同因素，一類是生理或精神因素導(dǎo)致乳房疼痛，還有一類是病理性乳房疼痛。

　　約有2/3以上的女性在月經(jīng)來(lái)潮前有雙乳脹痛或不適感，月經(jīng)來(lái)潮后疼痛緩解或消失，如果疼痛時(shí)間較短(如不超過(guò)1周/月)或疼痛程度沒(méi)有影響正常的生活和工作，稱為輕至中度的乳腺痛，這屬于生理現(xiàn)象。對(duì)此一般不需藥物處理，保持心情開(kāi)朗，精神放松即可。嚴(yán)重乳腺痛是指女性在乳房受輕微的震動(dòng)、碰撞或運(yùn)動(dòng)時(shí)甚至在靜息狀態(tài)下即感到脹痛、刺痛難忍，影響平時(shí)生活、工作和睡眠。重度乳腺痛除需注意飲食清淡，避免辛辣刺激食物外，還需要適當(dāng)補(bǔ)充維生素或短期服用中藥或中成藥等緩解癥狀，以切斷“疼痛惡性循環(huán)”。

　　需注意的是有1/3女性的疼痛與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)，嚴(yán)重者持續(xù)整個(gè)月經(jīng)周期，且在精神壓力大、情緒激動(dòng)時(shí)進(jìn)一步加重，因此緩解精神壓力，穩(wěn)定情緒對(duì)緩解疼痛至關(guān)重要，并可增加藥物治療的敏感性。

　　另外一種生理的乳房痛是孕期、產(chǎn)后乳房脹痛。停經(jīng)40天后乳房出現(xiàn)脹感，重者可能有乳房、乳頭痛感，可持續(xù)整個(gè)孕期。這是由于胎盤(pán)、絨毛分泌大量激素，使乳房增大，為哺乳所做的準(zhǔn)備工作，屬生理現(xiàn)象。隨著乳房的增大，及時(shí)換戴寬大的胸罩，避免束胸，保持心情放松可適當(dāng)緩解疼痛。產(chǎn)后3天雙乳脹滿、疼痛、出現(xiàn)硬結(jié)，這主要是由于乳腺淋巴潴留、間質(zhì)水腫和乳腺導(dǎo)管不暢所致。產(chǎn)后7天乳汁暢通后，痛感多能消退。產(chǎn)后盡早哺乳；哺乳前熱敷乳房，并做輕柔按摩，促使乳汁通，減少乳汁淤積。

　　而常見(jiàn)的病理性乳房疼痛包括以下幾種：

　　“假性”乳房疼痛：女性有時(shí)會(huì)自訴乳房某一點(diǎn)或某一個(gè)固定位置疼痛，按壓后加劇，這常常是乳房下方的肋軟骨非特異性炎引起的“固定痛”，這種疼痛往往具有自限性，可自行好轉(zhuǎn)，但過(guò)一段可能又會(huì)出現(xiàn)，若疼痛明顯，可外搽藥膏緩解疼痛。

　　女性乳腺疼痛時(shí)，有時(shí)候可放射至腋下、肩背部、上肢，然而，需注意長(zhǎng)期反復(fù)肩背部、上肢的疼痛不緩解，有可能與頸椎病有關(guān)，而不是由乳腺疼痛引起的。

　　乳腺炎：常見(jiàn)于初產(chǎn)婦產(chǎn)后1-2月內(nèi)，主要因乳汁淤積伴發(fā)細(xì)菌感染而發(fā)病，表現(xiàn)為乳房的硬結(jié)，局部皮溫高、觸痛。若膿腫形成，則疼痛加重，同時(shí)病人可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。因此，孕婦喂奶前后應(yīng)清潔乳頭，疏通乳管，防止乳汁淤積。儲(chǔ)留的乳汁用吸乳器排空。若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，服用抗生素及引流膿液等處理。

　　乳腺癌：這是女性患者最擔(dān)心發(fā)生的疾病，中國(guó)女性多發(fā)生于絕經(jīng)前，近年來(lái)發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)。乳腺癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是無(wú)痛性進(jìn)行性增大的乳房腫塊。雖然部分乳腺癌可伴有乳房疼痛，但其特點(diǎn)與生理性或其他良性乳腺疾病引起的乳腺痛不一樣，常表現(xiàn)為輕度隱痛或鈍痛，發(fā)作無(wú)明顯規(guī)律性，僅為偶發(fā)或陣發(fā)，有些為持續(xù)性，因疼痛不明顯而常常被忽略。由于早期乳腺癌的癥狀不典型，所以即使是沒(méi)有任何不適的正常女性，一般40歲以上必須每1-2年進(jìn)行一次鉬靶篩查，每半年進(jìn)行一次乳腺高頻彩超，以實(shí)現(xiàn)乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)和早診斷，及時(shí)治療。

　　乳房是每位女性引以為傲的身體器官，請(qǐng)正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待乳腺痛。愛(ài)護(hù)乳房，美麗人生從這里開(kāi)始！

　　南方日?qǐng)?bào)記者 李劼 通訊員 王海芳

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