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　　新生baby出院后就萬(wàn)事大吉，什么也不用管了嗎？日前，在南方都市報(bào)與廣東省婦幼保健院聯(lián)合舉辦的“南都健康大講堂之母乳喂養(yǎng)的精細(xì)化管理及新生兒出院后隨訪管理”主題活動(dòng)上，廣東省婦幼保健院副院長(zhǎng)陳運(yùn)彬表示：“新生兒出院后若不按時(shí)隨訪可能會(huì)耽誤病理性黃疸癥及臍部感染疾病的治療。如今很多人生完孩子一兩天就急著找關(guān)系出院，但是由于隨訪不及時(shí)帶來(lái)了很多問(wèn)題?！标愡\(yùn)彬強(qiáng)調(diào)，我國(guó)因病理性黃疸住院的新生兒高達(dá)26 .16%，而發(fā)生臍炎、臍疝、臍肉芽腫等臍部感染疾病的新生兒也為數(shù)不少。

　　專家說(shuō)法

　　預(yù)防黃疸

　　觀察孩子身體顏色

　　陳運(yùn)彬特別提醒，小孩出生后四五天是黃疸高發(fā)期，如果出生后1-2天出院，就要加以注意！這個(gè)時(shí)期不要忽略觀察小孩身體上的顏色，錯(cuò)過(guò)治療黃疸的最佳時(shí)期。陳運(yùn)彬說(shuō)，“潮汕地區(qū)的媽媽們生完孩子之后，由于當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗，坐月子的時(shí)候不開(kāi)燈同時(shí)把窗簾拉得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，看不到孩子身上的顏色變黃，結(jié)果導(dǎo)致了嚴(yán)重的后果?！北热缬行└改冈诤⒆映錾笤卺t(yī)院看到小孩沒(méi)有什么問(wèn)題就急著出院，結(jié)果延誤了治療，這對(duì)小孩身體發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響，對(duì)孩子智力影響也很大。

　　預(yù)防小孩黃疸，父母平時(shí)要觀察小孩，如果小孩吃奶吃得越少，排大便的次數(shù)越少，那么小孩得黃疸的程度就會(huì)越高。吃母乳也是小孩得黃疸的一個(gè)高發(fā)因素，但是這類黃疸疾病不會(huì)轉(zhuǎn)移到小孩的腦子里去，所以媽媽可以放心喂養(yǎng)母乳。需要強(qiáng)調(diào)的是，家長(zhǎng)一定要根據(jù)小孩出院時(shí)日齡以及是否存在危險(xiǎn)因素確定隨訪時(shí)間，出生后24h出院者，應(yīng)在生后72h(3天)隨訪；出生后24～48h出院者，應(yīng)在生后96h(4天)隨訪；出生后48～72h出院者，應(yīng)在生后120h(5天)隨訪。陳運(yùn)彬提到，隨訪內(nèi)容主要包括嬰兒體重、體重下降的百分比、攝入奶量、排便情況及黃疸情況。

　　預(yù)防臍炎、臍疝

　　生活細(xì)節(jié)要注意

　　“出院后很多媽媽都會(huì)緊張小孩的臍部可能會(huì)感染，但卻會(huì)忽略一些小細(xì)節(jié)?！标愡\(yùn)彬說(shuō)，小孩洗澡的時(shí)候或男孩撒尿時(shí)一不小心水液會(huì)蹭到肚臍，而由于肚臍比較深，會(huì)形成積水，造成金黃色葡萄球菌感染，變成臍炎。輕者臍輪與臍周皮膚輕度紅腫，或伴有少量漿液膿性分泌物，重者臍部和臍周明顯紅腫發(fā)硬，分泌物呈膿性且量多，常有臭味。

　　另外有些早產(chǎn)孩子，或者腹部肌肉不發(fā)達(dá)的，可能有臍疝長(zhǎng)出來(lái)，小孩哭的時(shí)候以及拉大便的時(shí)候臍疝會(huì)更厲害。這個(gè)時(shí)候可以用手按下去，如果按不下去，就要及時(shí)到醫(yī)院就診。否則容易出現(xiàn)崁頓導(dǎo)致組織壞死，情況嚴(yán)重的會(huì)造成腸子穿孔。陳運(yùn)彬認(rèn)為其實(shí)處理臍疝的方法也很多，例如在家可以用布包住一元硬幣壓一壓凸顯的組織也是有效的。

　　臍肉芽腫是指斷臍后臍孔創(chuàng)面受異物刺激(如爽身粉、血痂)或感染，在局部形成小的肉芽組織增生。很多媽媽在生活中比較粗心，如果洗澡的時(shí)候沒(méi)有注意或者是使用胎毒清等東西擋住肚臍，又不及時(shí)更換，結(jié)果可能導(dǎo)致臍炎，臍肉芽腫長(zhǎng)出來(lái)了。

　　特別提醒

　　糖尿病媽媽

　　孩子要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察

　　如果媽媽有糖尿病，出生后的小孩需要到ICU觀察兩天，因?yàn)閶寢尰加刑悄虿?，身體胰島素分泌會(huì)增加，那是為了保護(hù)媽媽自己，但如果胰島素跑到小孩身上，就容易變成低血糖。對(duì)新生兒來(lái)說(shuō)血糖過(guò)低會(huì)對(duì)其腦細(xì)胞造成破壞。因此如果糖尿病母親的孩子一出生就放在媽媽身邊而沒(méi)有醫(yī)學(xué)觀察是很危險(xiǎn)的，最關(guān)鍵的原因是孩子一天到晚在睡，媽媽沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)是很難觀察到小孩子的病理變化的。

　　喂養(yǎng)

　　即使母嬰分離，媽媽也要保持泌乳

　　陳運(yùn)彬提醒：即使媽媽由于各種原因暫時(shí)不能喂養(yǎng)孩子，千萬(wàn)不要打退奶針(藥)。尤其是前三天的奶對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)非常重要，里面含有活性因子，可大大增強(qiáng)孩子的免疫力。如果孩子出生時(shí)有點(diǎn)腦缺氧，腦細(xì)胞的損害，在吃了初乳之后，有可能當(dāng)中的細(xì)胞因子會(huì)修復(fù)。所以這時(shí)候即使孩子吸不了奶，或者暫時(shí)母嬰分開(kāi)，也需要把奶擠出來(lái)儲(chǔ)存起來(lái)，按出生日期標(biāo)注清楚，按出生的前后進(jìn)食。

　　現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)

　　腹瀉不是停喂母乳的理由

　　Q：小孩五十多天了，母乳喂養(yǎng)，但是小孩拉的大便都是稀的、帶花狀的，沒(méi)有成型的，這樣正常嗎？

　　A：其實(shí)沒(méi)有關(guān)系，如果是小孩原來(lái)每天拉七次大便，突然一下子變成拉十次，那就需要大醫(yī)院檢查一下大便，看看小孩有沒(méi)有病毒或其他感染。通常母乳喂養(yǎng)后大便都是很稀的，而吃奶粉后拉的大便是比較成型的，所以腹瀉不是停喂母乳的理由，因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)好處多多。

　　Q：喂小孩90m l奶粉吃飽后能睡三個(gè)小時(shí)，如果吃母乳的話，小孩就會(huì)睡一個(gè)小時(shí)醒來(lái)。這是怎么回事？

　　A：從正常來(lái)講，如果是母乳，泌乳不夠，小孩也是兩個(gè)小時(shí)左右才吃的。奶粉喂養(yǎng)后三個(gè)小時(shí)才再次想吃是因?yàn)榘凑辗至渴亲銐虻?，而母乳不一定每一次都是這么多。想母乳多一點(diǎn)，媽媽應(yīng)當(dāng)攝入蛋白質(zhì)多一點(diǎn)。奶粉喂養(yǎng)的時(shí)候，小孩吸奶瓶很容易吸，很快就可以吸完90m l。但是吃人奶會(huì)覺(jué)得吸奶很困難，有些媽媽的奶頭短，比較難吸，所以很多小孩越吸到最后就越?jīng)]有力氣，累了就不吃了，但其實(shí)并沒(méi)吃夠。建議買個(gè)奶泵回來(lái)，試一下媽媽的奶有多少，看達(dá)不達(dá)到90m l。

　　Q：小孩出生時(shí)七斤四兩。喂養(yǎng)小孩是隔一個(gè)小時(shí)就一次，出了月子以后，小孩變成了13斤。這正常嗎？

　　A：一般來(lái)講，小孩在六個(gè)月前，每個(gè)月體重增長(zhǎng)0 .6公斤，一個(gè)月長(zhǎng)一斤二兩是足夠的，但是小孩吃得多就長(zhǎng)得多。從醫(yī)生的角度來(lái)講就是不主張?bào)w重增長(zhǎng)太快，小時(shí)候體重增長(zhǎng)過(guò)快，長(zhǎng)大后會(huì)有肥胖、糖尿病、高血壓等疾病風(fēng)險(xiǎn)。每個(gè)人都有生長(zhǎng)曲線，可以對(duì)照生長(zhǎng)曲線，如果本來(lái)就是在高位那么一直在高位沒(méi)有問(wèn)題，如果本來(lái)是在高位掉到低位就要找原因，為什么會(huì)減少。所以每個(gè)人都有生長(zhǎng)曲線，要是自己的生長(zhǎng)曲線和別人的平均曲線是平行的，那就證明小孩是增長(zhǎng)正常。

　　【小知識(shí)】

　　1.母乳不夠怎么辦？

　　媽媽除了營(yíng)養(yǎng)方面的攝入，選擇適當(dāng)?shù)氖澄锉３置谌楹苡斜匾?，如雞、鴨、魚和牛奶等高蛋白質(zhì)食物；同時(shí)頻繁有效吸吮是最好的保持泌乳途徑，如果小孩吸吮不足，用好的吸乳器(奶泵)增加吸乳頻率，促進(jìn)乳汁分泌；媽媽要保持足夠休息，補(bǔ)充水分；同時(shí)家庭支持媽媽純母乳喂養(yǎng)，保持心情愉快。

　　2 。母乳的儲(chǔ)存應(yīng)注意什么？

　　冷凍乳汁放在冰箱冷藏室解凍，使用前在37-40℃的溫水里加溫，已解凍的母乳可以在冰箱里(4℃以下)存放24小時(shí)，加熱過(guò)的母乳未吃完應(yīng)丟棄，而已冷藏過(guò)的母乳與新鮮母乳不建議混合在一起。

　　3 。如何發(fā)現(xiàn)孩子沒(méi)有喂飽？

　　嬰兒饑餓的表現(xiàn)：嬰兒張著小嘴左右尋覓或吸吮臨近口邊的被角、衣角、衣袖或手指等；從深睡眠狀態(tài)轉(zhuǎn)入淺睡眠狀態(tài)，短暫地睜大閉合的雙眼，眼瞼不時(shí)地顫動(dòng)；睡眠中有吸吮和咀嚼動(dòng)作?？吹竭@些表現(xiàn)后要及時(shí)喂奶，即使小孩在睡眠中。

　　[醫(yī)學(xué)指導(dǎo)]

　　陳運(yùn)彬：廣東省婦幼保健院副院長(zhǎng)、兒科教授、主任醫(yī)師、廣東省新生兒(IC U )質(zhì)量控制中心專家組組長(zhǎng)

　　采寫：南都記者 曾文瓊 實(shí)習(xí)生 王詠 通訊員 林惠芳

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