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治療
(一)復溫凡肛溫>30℃且腋溫高于肛溫者,可置于預熱至適中溫度的暖箱中,一般經(jīng)6~12小時左右即可恢復正常體溫;體溫低于30℃置于比肛溫高l~2℃的暖箱中,待肛溫恢復至35℃時,維持暖箱的溫度于適中溫度,亦可采用恒溫水浴法等快速復溫措施。復溫中應觀察腹壁溫、肛溫及腋溫的變化隨時調(diào)節(jié)暖箱溫度,并同時監(jiān)測呼吸、心率、血壓及血氣等。基層單位復溫可用熱水袋、火炕或電熱毯包裹等方法;也可置嬰幾于懷抱中緊貼人體,比較安全。
(二)熱量和液體供給經(jīng)靜脈給予熱量者應達到每日210kj/kg(每日50kcal/kg);可進乳者應盡早喂哺,熱量漸增至每日419~502kj/kg(i00~120卡/kg)。體溫低時構注葡萄糖的速度宜饅,一般為每分鐘6~8mg/kg;體溫恢復后可根據(jù)血糖檢測結果加快輸注速率。液量可按0.24ml/kj(1ml/kcal)計算。
(三)糾正器官功能紊亂①有微循環(huán)障礙、休克者應進行糾酸、擴容,可用2:1液15~20ml/kg(明顯酸中毒可用14%碳酸氫鈉液代替),在1小時內(nèi)經(jīng)靜脈滴入;繼用1/3或l/4張液70~90ml/kg緩慢滴入,早期心率低者可給血管活性藥多巴胺,每分鐘5~10μg/kg靜脈輸注;②有肺出血時應及早氣管內(nèi)插管,進行正壓通氣治療③及時處理腎功能障礙和dic。
(四)其他根據(jù)并發(fā)癥選用適當抗生素防止感染;給予其他對癥處理。
預防
?、偌訌娦律鷥鹤o理,保持適宜的產(chǎn)房和新生兒室內(nèi)環(huán)境溫度,不應低于24℃;③新生嬰兒應立即擦干羊水,注意保暖和用溫熱毛氈包裹;③加強喂養(yǎng),補充熱量;④新生兒轉(zhuǎn)運過程中應有合適的保曖措施;⑤預防早產(chǎn)、感染、窒息等新生兒高危因素。
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