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　　先天性巨結(jié)腸是一種常見的小兒消化道發(fā)育畸形，發(fā)病率約1／2000-5000。主要表現(xiàn)有：出生后不排胎糞或糞排出延遲、腹脹、嘔吐、貧血、消瘦、腹部膨大、可見粗大腸型等。新生兒巨結(jié)腸如不及時治療，將危及患兒生命。

　　以往治療先天性巨結(jié)腸，都采用腹部手術(shù)切口與會陰切口相結(jié)合，患兒損傷大，恢復(fù)也慢。經(jīng)肛門I期根治術(shù)損傷小，已治療超過500例的患兒中，絕大多數(shù)在術(shù)后一周內(nèi)痊愈出院。其具體方法是：經(jīng)患兒的肛門部進行手術(shù)，自直腸肌鞘內(nèi)解剖游離出病變結(jié)腸并將其切除后，將近端健康結(jié)腸與肛門斜行吻合，以有效防止吻合口狹窄，降低術(shù)后小腸結(jié)腸炎的發(fā)生率；保留部分直腸前壁，以維持排便反射功能；切除腹膜外肌鞘，殘留一定長度的前壁肌鞘，以改善殘留直腸的排空功能；對肛門的上部進行處理，防止出現(xiàn)大便失禁。該手術(shù)具有的優(yōu)點是：腹部無切口、無瘢痕、損傷小，患兒進食早(麻醉清醒后即可進水)、恢復(fù)快；手術(shù)損傷小，使得患兒的手術(shù)年齡提前至嬰兒和新生兒期，有利于患兒正常排便功能、習(xí)慣的較早形成；全部手術(shù)都在腹腔外進行，腹腔內(nèi)干擾小、無污染，各種術(shù)后并發(fā)癥明顯減少。

　　西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院小兒外科 高亞教授

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