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　　如果孕媽媽的預(yù)產(chǎn)期已經(jīng)超過42周而寶寶仍未娩出，在臨床上稱之為過期妊娠，就是人們通常說的“瓜熟蒂不落”現(xiàn)象。我們都知道，當(dāng)農(nóng)作物成熟而不能及時(shí)收獲就會(huì)變壞腐爛，那么孕媽媽的妊娠發(fā)生了“瓜熟蒂不落”時(shí)，寶寶又會(huì)怎樣呢？

　　婆婆媽媽的老觀念

　　現(xiàn)實(shí)生活中，過期妊娠常常不被人們所重視，特別是家中的一些老人常對(duì)此存在不科學(xué)的看法。在她們眼中，過期妊娠還被認(rèn)為是一種正常現(xiàn)象，她們的

　　根據(jù)是：瓜熟自落；現(xiàn)在寶寶不出生，說明“瓜”還不成熟，還在發(fā)育；妊娠期越長，孩子就越大，發(fā)育就越成熟，是件好事。他們對(duì)待過期妊娠的辦法就是“順其 自然”——等待。

　　如果寶寶過期妊娠了，孕媽媽應(yīng)該著急，因?yàn)檫^期妊娠將會(huì)對(duì)孕媽媽和胎兒造成傷害！

　　過期妊娠對(duì)胎兒的危害

　　◆胎盤功能不足

　　胎盤和其他器官一樣，有一定的壽命期限，它的作用就是在妊娠期里向胎兒提供營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣直到胎兒發(fā)育成熟。超過這個(gè)期限它的功能便會(huì)慢慢衰退，老化。

　　胎兒在妊娠期里所需的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)都是通過胎盤來提供的，過期妊娠時(shí)胎盤的某些絨毛血管發(fā)生梗塞，使供應(yīng)胎兒的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)不足，容易使胎兒發(fā)生缺氧。

　　妊娠時(shí)間超過42周，胎盤絨毛合體細(xì)胞層下出現(xiàn)纖維蛋白沉積，絨毛發(fā)生梗塞，胎盤表面出現(xiàn)白色鈣化點(diǎn)，這些現(xiàn)象均表明胎盤已經(jīng)開始老化，功能減退。胎盤功能低下，就直接影響胎兒氧的供給。

　　有人報(bào)道，過期妊娠的新生兒死亡率比足月正常分娩的新生兒高35倍，死產(chǎn)率高13倍，死胎率高4倍。如果妊娠超過44周，胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率高達(dá)90%，新生兒窒息率為40%。如果妊娠超過45周，胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率幾乎達(dá)到100%，新生兒窒息率60%。

　　準(zhǔn)媽媽發(fā)生過期妊娠時(shí)，胎盤已漸漸開始老化，向胎兒運(yùn)送氧和營養(yǎng)的機(jī)能每天呈進(jìn)行性衰減；另一方面，胎兒愈成熟，對(duì)氧的需要量也越多。成熟胎兒

　　的腦神經(jīng)對(duì)氧氣的需求更大。因此，過期妊娠的胎兒在子宮內(nèi)很易缺氧，嚴(yán)重的可造成寶寶的腦細(xì)胞壞死，或因缺氧而致死亡。胎兒在子宮內(nèi)缺氧可產(chǎn)生劇烈的呼吸 動(dòng)作，分娩過程中易將羊水吸入呼吸道，引起胎兒窒息死亡，或生后罹患新生兒吸入性肺炎。

　　◆ 羊水量減少

　　妊娠過程中，子宮內(nèi)充滿羊水，胎兒生活在羊水中，因而羊水是胎兒正常生長發(fā)育的外部環(huán)境，羊水量的正常與否是妊娠情況是否良好的標(biāo)志之一。

　　妊娠時(shí)間延長，超過42周后，由于羊膜分泌機(jī)能降低，羊水量就會(huì)減少，甚至不足100毫升。羊水過少對(duì)分娩不利，可致宮口擴(kuò)張緩慢，第一產(chǎn)程時(shí)間延長。

　　羊水過少時(shí)，子宮周圍的壓力直接作用于胎兒，胎兒可發(fā)生肌肉畸形、畸足，有時(shí)子宮直接壓迫胎兒胸部，可使胎兒肺發(fā)育不全；羊水過少、粘稠，產(chǎn)道潤滑不足，胎兒分娩過程中下降受阻，可使產(chǎn)程延長，胎兒死亡率高。

　　妊娠40周以后，羊水量減少，子宮的收縮直接壓迫到胎兒與胎盤，影響胎兒血液循環(huán)，也容易發(fā)生胎兒缺氧。胎兒缺氧，其大腦細(xì)胞也會(huì)受到損害，影響胎兒出生后智力發(fā)育。

　　◆ 易發(fā)生難產(chǎn)

　　胎兒自體進(jìn)行消耗，皮下脂肪減少，皮膚有皺褶，貌似老人，并且因缺氧在宮腔內(nèi)有胎糞排出，混濁羊水使胎兒皮膚染黃。

　　由于營養(yǎng)不足，妊娠時(shí)間雖較正常妊娠長，但胎兒體重并無增加，有些反而降低。

　　胎兒過“熟”，可以使胎兒顱骨變硬、可塑性差：過期胎兒顱骨變硬、顱縫較窄，在分娩過程中胎頭不易變形，適應(yīng)產(chǎn)道能力差，使胎頭下降困難，容易發(fā)生難產(chǎn)。難產(chǎn)可造成新生兒顱內(nèi)出血、產(chǎn)程過長、胎兒宮內(nèi)缺氧，引起大口喘氣，還可造成新生兒吸入性肺炎。

　　◆ 影響胎兒智力

　　凡是懷孕時(shí)間超過42周以上出生的胎兒，無論體重多少，都稱為過期產(chǎn)兒。因?yàn)樽詰言?5周起胎盤通透性逐漸下降，氧氣和營養(yǎng)的輸送受到影響。到

　　42周時(shí)，由于胎盤的梗塞區(qū)和鈣化區(qū)逐漸增多，胎盤功能進(jìn)一步下降，母親與小兒之間的氣體、血液交換受阻，向胎兒供應(yīng)的氧和營養(yǎng)物質(zhì)減少而影響胎兒。如果 缺氧嚴(yán)重可致死產(chǎn)或發(fā)生嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，包括智力障礙。

　　◆新生兒并發(fā)癥增加

　　據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，過期妊娠所生的新生兒，各種并發(fā)癥比正常妊娠的足月兒明顯增加，如新生兒顱內(nèi)出血的發(fā)生率可高達(dá)25%，吸入性肺炎的發(fā)生率也高達(dá)37%。

　　過期妊娠對(duì)產(chǎn)婦的危害

　　◆產(chǎn)程時(shí)間延長

　　過期妊娠的胎兒一般都比較大，胎兒頭骨變硬，分娩時(shí)胎兒的頭顱不易變形，胎頭下降困難，產(chǎn)程時(shí)間長。

　　◆醫(yī)生手術(shù)或器械助產(chǎn)的機(jī)率增加

　　產(chǎn)婦生理和心理都有一定負(fù)擔(dān)，焦慮、緊張常影響食欲和睡眠，這些均可使孕婦分娩時(shí)發(fā)生宮縮乏力，或?qū)m縮不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象，使產(chǎn)程延長，導(dǎo)致醫(yī)生手術(shù)或器械助產(chǎn)的機(jī)率增加，統(tǒng)計(jì)顯示，需通過手術(shù)助產(chǎn)者高達(dá)63.8%。

　　◆難產(chǎn)率高

　　容易造成胎兒和媽媽的損傷，增加產(chǎn)婦分娩時(shí)的痛苦，胎兒顱內(nèi)出血和母親產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血發(fā)生均增多，難產(chǎn)率比正常產(chǎn)的要高2～4倍。

　　發(fā)生過期妊娠的原因

　　據(jù)有關(guān)資料顯示，發(fā)生過期妊娠的孕婦占總?cè)焉飻?shù)的5%～12%。發(fā)生過期妊娠的原因有：

　　◆多與母親身體素質(zhì)較差、或與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。

　　◆頭盆不稱時(shí)，胎先露部對(duì)子宮頸及子宮下段的刺激不強(qiáng)亦造成過期妊娠。

　　◆過期妊娠常常在某個(gè)家族或某個(gè)個(gè)體中出現(xiàn)，提示可能和遺傳因素有關(guān)。

　　自我預(yù)防過期妊娠

　　國外有專家對(duì)過期妊娠問題作過研究，發(fā)現(xiàn)在妊娠最后幾周適當(dāng)?shù)卮碳と榉浚瑢?duì)避免發(fā)生過期妊娠有一定的效果。此時(shí)刺激乳房就像給孩子哺乳一樣，引起腦垂體后葉分泌的催產(chǎn)素增加，使子宮平滑肌收縮，誘導(dǎo)分娩。刺激乳房一般宜在妊娠38～39周時(shí)進(jìn)行，直至分娩。方法是：

　?、敝复碳ぃ涸袐D自己用指尖刺激乳頭、乳暈以及乳房其他部位，每側(cè)乳房刺激15分鐘，然后交換。每次進(jìn)行1小時(shí)，每日3次。

　?、矒崦榉浚涸袐寢尶梢宰约夯蛴烧煞蛴檬种赴茨Α崦榉?，每次15分鐘，每日3次。

　?、碂岱螅阂詽駸崦砘驘崴N敷乳房，每次15分鐘，每日3次。注意熱敷時(shí)要防止過熱燙傷局部皮膚。

　　應(yīng)注意刺激乳房一定要做好清潔衛(wèi)生，以手刺激者，刺激前要先清洗雙手。如果是使用毛巾或水袋的，使用前一定要洗干凈，并進(jìn)行消毒。

　　避免過期妊娠 你需注意

　　既然過期妊娠可以給孕婦和胎兒造成很大的傷害，我們的媽媽們就應(yīng)盡量避免發(fā)生過期妊娠。提醒您注意以下幾點(diǎn)：

　　1、記清楚月經(jīng)來潮日期、周期，以方便醫(yī)生準(zhǔn)確計(jì)算預(yù)產(chǎn)期。

　　2、定期到醫(yī)院作檢查。

　　3、合理安排好孕期的工作、休息時(shí)間，適當(dāng)參加體育活動(dòng)，切忌長期休息不動(dòng)。

　　4、經(jīng)常注意腹中胎兒的情況，如妊娠超過42周仍無分娩征兆，要及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生幫助結(jié)束分娩。

　　妊娠超過40周，要去醫(yī)院檢查

　　臨床上經(jīng)?？梢钥吹胶芏嗟脑袐寢寗偟交蚪咏A(yù)產(chǎn)期的時(shí)候，胎盤老化的現(xiàn)象就很嚴(yán)重了。因此，當(dāng)孕媽媽懷孕超過40周后，就應(yīng)經(jīng)常到醫(yī)院檢查，可查血或B超了解胎盤功能。如胎盤功能正常，宮頸條件尚未成熟，可以嚴(yán)密觀察等待自然分娩。如果胎盤功能已老化，說明胎兒不能通過胎盤得到充分的氧氣和足夠 的營養(yǎng)物質(zhì)，如果繼續(xù)妊娠可導(dǎo)致胎兒長期嚴(yán)重的缺氧，此時(shí)應(yīng)盡早中止妊娠。

　　過期妊娠的的解決辦法

　　我們不能錯(cuò)誤地認(rèn)為小兒在母親體內(nèi)時(shí)間越長，得到的營養(yǎng)越多。過期妊娠的胎兒，在媽媽的腹中時(shí)間過久，并非有益，相反會(huì)給胎兒及孕婦帶來危害。

　　因此，孕婦一旦到了預(yù)產(chǎn)期還沒有宮縮，媽媽應(yīng)該著急，及時(shí)到醫(yī)院檢查造成的原因。若確實(shí)超過了預(yù)產(chǎn)期，要及時(shí)住院，在醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)密的產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，必要時(shí)采取 有效措施中止妊娠，確保母嬰安康。

　　過期妊娠可以給寶寶和媽媽帶來很大的傷害，主要原因是由于胎盤老化造成的雖然醫(yī)學(xué)上以超過預(yù)產(chǎn)期14天為限，但在臨床上經(jīng)?？梢钥吹胶芏嗟臏?zhǔn)媽媽，剛到或接近預(yù)產(chǎn)期的時(shí)候，胎盤老化的現(xiàn)象就很嚴(yán)重了。

　　過期妊娠最好的解決方法是盡快結(jié)束分娩。醫(yī)生會(huì)結(jié)合臨床檢查，綜合分析、慎重考慮的。如果確診是過期妊娠、胎兒大、顱骨較硬、羊水較少，尤其是高齡初產(chǎn)婦，或有妊娠中毒癥者應(yīng)積極處理，并給以必要的胎盤功能檢查，選擇適當(dāng)?shù)姆置浞椒ǎ员Ｌ浩桨病?/p>

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