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　　分娩過程是臨產(chǎn)至胎兒娩出，這個過程每個母親都不一樣，同一個母親每次分娩過程也不一樣。分娩過程分為3個產(chǎn)程，第一產(chǎn)程為從規(guī)律宮縮(10分鐘兩次宮縮)至宮口開全。從臨產(chǎn)至宮口開大3厘米，多數(shù)情況為數(shù)小時，也許更長。宮口開大3厘米后，宮縮漸強，約3分鐘一次，可持續(xù)45～60秒，胎頭下降加速，宮口擴張加速，至宮口開全(10厘米)。第二產(chǎn)程為宮口開全至胎兒娩出，有的產(chǎn)婦此階段宮縮減弱，需要靜脈點滴催產(chǎn)素，此階段不超過2小時。宮口開全后會有便意，此時進產(chǎn)房準(zhǔn)備分娩，隨著陣陣宮縮開始屏氣用力，胎兒漸漸下降，宮縮時陰道口能見胎頭時，做阻滯麻醉，松弛會陰并鎮(zhèn)痛，促進分娩。如果胎頭下降困難或受阻，醫(yī)生會根據(jù)情況助產(chǎn)或剖腹產(chǎn)結(jié)束分娩。第三產(chǎn)程是胎兒娩出后至胎盤娩出，一般只需數(shù)分鐘，不能超過30分鐘，胎兒娩出后，醫(yī)生會給予促進宮縮的藥物(如催產(chǎn)素)，促進子宮收縮，出血過多或胎盤滯留(30分鐘胎盤未從宮壁剝離)，需要手取胎盤。子宮收縮在整個分娩過程中非常重要，宮縮異常會導(dǎo)致產(chǎn)程停滯，產(chǎn)后出血。第3產(chǎn)程后用手不斷按摩子宮，有利于促進宮縮，減少出血。

　　如何減輕分娩過程中的疼痛

　　分娩的時候，子宮的肌肉會周期性收縮及弛緩的動作。這種子宮規(guī)律收縮引起的陣痛，醫(yī)學(xué)上稱為“宮縮”。實際上，肌肉做生理性收縮時，并不會產(chǎn)生那么劇烈的疼痛，只是，如果長時間持續(xù)收縮，無法充分放松的話，就會因為缺血而引起疼痛。第一產(chǎn)程(至子宮口開10厘米為止)，以輕松的姿勢緩和緊張。子宮一收縮，子宮內(nèi)部壓力就會上升，子宮頸和子宮口隨之打開。壓迫子宮頸部的神經(jīng)，疼痛因而產(chǎn)生。此時，如果身體緊張、腹部用力的話，只會使得子宮頸附近的神經(jīng)更緊張，承受壓力更強大，疼痛當(dāng)然有增無減。這個階段宜用最輕松的姿勢，蹲位或躺下休息，以緩解身心的緊張。如果覺得越來越痛、越來越緊張的話，可做生產(chǎn)的輔助動作(腹式深呼吸、按摩、壓迫等)，以減輕痛苦。第二產(chǎn)程(至胎兒出生為止)，跟著子宮收縮一起用力。此時，陣痛越來越強烈，間隔縮短為2～3分鐘，每次持續(xù)40～60秒。胎兒一面做回旋運動，一面降下，不久就會破水。子宮收縮使胎兒受到壓迫，胎兒又壓迫到骨盆底部、外陰部和會陰等處，結(jié)果造成子宮頸和盆腔等處發(fā)生嚴(yán)重的局部疼痛。隨著子宮的收縮，做腹部用力的動作，不但可縮短分娩時間，而且還可以減輕疼痛。不妨試試生產(chǎn)的輔助動作(用力、放松和深呼吸)?，F(xiàn)在也有用藥物或做硬脊膜外麻醉(無痛分娩)來減輕痛苦。

　　分娩時如何用力

　　宮口開全就可用力了，此時，產(chǎn)婦需要配合陣痛，有意識地施加腹壓，這種腹壓便稱為“使勁”。以頭胎產(chǎn)婦來說，從子宮口全開開始到胎兒娩出為止，一般不能超過2小時的時間。由此可知，會不會用力、使勁，對生產(chǎn)是否順利很重要。用力的步驟：仰臥，雙手抓住枕頭或床柱，宮縮高峰的時候使勁；采取仰臥的姿勢做深呼吸，空氣吸入胸部后，暫時憋住，然后像排便時一樣，向肛門的方向用力；無法再繼續(xù)憋氣時，便開始吐氣，接著馬上再吸氣、用力。分娩的時候，應(yīng)按醫(yī)生和護士的指示，交互進行用力及放松。子宮收縮時用力，一次約10秒，如果陣痛持續(xù)進行的話，就要繼續(xù)吸氣、用力。收縮停止時，則放松全身的力量，稍微休息。只要休息得當(dāng)，就能夠使得上力，換句話說，用力時間對的話，可以減輕陣痛。因此，用力需配合陣痛。在間歇期，胎兒可以得到很多的氧氣，進行能量儲存，因此，母體在這時候應(yīng)盡量放松，而且是越放松越好。

　　是否需要會陰切開術(shù)

　　自然裂傷一旦發(fā)生，皮膚脆弱的部分也會跟著裂開，有時候甚至?xí)礁亻T和直腸。這種傷口很難縫合，而且復(fù)原也需要一段時間。因此，對于胎兒較大，會陰彈性差的產(chǎn)婦在自然裂傷還未發(fā)生之前，醫(yī)生就會先用剪刀將會陰剪開。會陰剪開可以縮短胎兒的娩出時間，還可以預(yù)防感染。做會陰切開術(shù)之前，必須先進行局部麻醉。手術(shù)后2～3天內(nèi)，剪開部位有時會感到疼痛，除此之外，還有陰道壁和會陰的縫合疼痛。此時，不管是站是坐，都會感到疼痛，所以，還是躺著會比較舒服一點。如果痛得無法忍耐的話，應(yīng)請醫(yī)生止痛；會陰疼痛也會影響到排便，可請醫(yī)生開緩瀉劑。

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