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　　胎兒住在媽媽的肚子里，除了子宮這個(gè)家之外，還有一層柔軟的屏障，那就是羊水。羊水就像胎兒的保護(hù)罩一樣，讓他可以在子宮中自在地活動(dòng)。羊水對(duì)胎兒而言具有重大意義，羊水過(guò)多或不足，可能預(yù)示著胎兒及母體的健康存在某些問(wèn)題。

　　羊水的重要性 importance

　　胎兒住在子宮中的羊膜腔內(nèi)，而羊膜腔中的液體就是羊水，羊水包圍著胎兒，這個(gè)柔軟的介質(zhì)可緩沖外來(lái)的撞擊力，讓胎兒能在這個(gè)柔軟的環(huán)境中成長(zhǎng)。

　　除了這個(gè)重要的保護(hù)功能外，胎兒可通過(guò)肺部吸吐羊水，這一過(guò)程有助于肺部的成熟。醫(yī)生也能從羊水的成分來(lái)了解胎兒的肺部成熟度，而胎兒肺部成熟度常常也是婦產(chǎn)科醫(yī)師判斷胎兒能否分娩的重要因素之一。

　　羊水的作用還表現(xiàn)在：在子宮收縮時(shí)，羊水可以緩沖子宮對(duì)胎兒的壓迫，尤其是對(duì)胎兒頭部的壓迫；在分娩過(guò)程中，羊水形成水囊，可以緩和子宮頸的擴(kuò)張；破水后，羊水對(duì)產(chǎn)道有一定的潤(rùn)滑作用，使胎兒更易娩出。

　　羊水的生成 make up

　　懷孕初期，胎兒還沒有排尿功能，羊膜腔中的羊水的主要來(lái)源是母體血液經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液；至懷孕中期后，胎兒的腎臟開始發(fā)揮功能，開始排尿，胎兒的尿液成為羊水的重要來(lái)源。

　　婦產(chǎn)科主任蕭圣謀表示，羊水量會(huì)在胎兒有排尿功能后陸續(xù)增加，胎兒吞咽羊水后，會(huì)將這些液體吸收并且經(jīng)由消化道和泌尿系統(tǒng)再度排出，這便是“羊水循環(huán)”，可將羊水控制在一定的量。

　　羊水98%～99%為水分，1%～2%為無(wú)機(jī)鹽及有機(jī)物，內(nèi)有胎兒脫落的上皮細(xì)胞、毳毛、小量白細(xì)胞、白蛋白及尿酸鹽等。羊水中還有微量激素和酶。

　　羊水量的測(cè)量 predict

　　妊娠8周時(shí)羊水量為5～10毫升，10周時(shí)約為30毫升，20周時(shí)約為400毫升，38周時(shí)約為1000毫升，以后逐漸減少。羊水早期為無(wú)色、透明狀，足月時(shí)略混濁，不透明。

　　一般會(huì)以超聲波來(lái)測(cè)羊水量，采取“羊水指數(shù)法”來(lái)確定羊水量是否正常。方法是：將子宮分為四個(gè)象限，分別量每個(gè)象限中羊水的最大深度，再相加求其總和。總和值在8～18厘米的范圍之內(nèi)屬于正常狀態(tài)，小于8厘米為羊水過(guò)少，大于18厘米則為羊水過(guò)多。

　　蕭圣謀主任表示，羊水量測(cè)量不是每次產(chǎn)檢的必查項(xiàng)目，醫(yī)生會(huì)根據(jù)需要安排孕婦在適當(dāng)?shù)膽言兄軘?shù)做測(cè)量。但每次產(chǎn)檢都會(huì)量宮底高度，在20～31周時(shí)，宮底高度會(huì)與懷孕周數(shù)大致相符，通過(guò)宮底高度可以推算懷孕周數(shù)。如果宮底高度不正常，醫(yī)生就可能進(jìn)一步采用超聲波來(lái)確認(rèn)胎兒大小及羊水量。

　　有關(guān)羊膜穿刺

　　羊膜腔穿刺是以0.6毫米內(nèi)徑的長(zhǎng)針，在超聲波的引導(dǎo)下，穿過(guò)孕婦的腹部，經(jīng)過(guò)子宮壁，到達(dá)羊膜腔，抽取約20亳升的羊水，然后培養(yǎng)羊水中的胎兒細(xì)胞，分析細(xì)胞的染色體以及許多酶的活性，由此來(lái)判斷胎兒是否有染色體異常(如唐氏綜合征)、基因異常或先天性代謝異常。

　　羊膜穿刺的最佳時(shí)機(jī)是在懷孕4個(gè)月左右，也就是16～18周。小于15周的話，羊水量較少，羊膜穿刺的困難度較高；而周數(shù)太大的話，如超過(guò)22周，羊水中的脫落細(xì)胞少，不易成功。

　　檢查對(duì)象

　　1.35歲以上的高齡孕婦。

　　2. 本身或一等親曾生育先天缺陷兒者。

　　3.本人或配偶有染色體異常者。

　　4.本人或配偶家族中有遺傳性疾病或染色體異常者。

　　5.母血唐氏征篩查為高危人群者。

　　羊膜腔穿刺不只檢查唐氏綜合征

　　醫(yī)生可以通過(guò)抽取羊水得到胎兒的皮膚、腸胃道、泌尿道等的游離細(xì)胞，利用這些游離細(xì)胞進(jìn)一步分析胎兒的染色體是否異常。

　　抽取羊水主要是分析胎兒的染色體組成，其中最重要且常見的就是唐氏綜合征。有些單基因疾病，如乙型海洋性貧血、血友病等，也可以通過(guò)檢驗(yàn)羊水細(xì)胞內(nèi)的基因(DNA組成)得到診斷。

　　此外，有一些胎兒體表上的重大缺陷，如脊柱裂、腦膜膨出、臍膨出、腹壁裂開等，也可以通過(guò)檢查羊水內(nèi)的甲型胎兒蛋白，得到比較準(zhǔn)確的參考值。不僅如此，羊水還可以提供一些生化物質(zhì)，了解胎兒肺部的成熟度。

　　是比較安全的檢查

　　有些孕媽媽擔(dān)心抽取羊水會(huì)對(duì)胎兒造成傷害。對(duì)此，蕭圣謀醫(yī)師表示，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的操作下，在超聲波的導(dǎo)引下，羊膜穿刺造成流產(chǎn)和胎兒傷害的幾率非常低。有極少數(shù)的孕婦在術(shù)后有輕微的陰道出血或分泌物增多的情況，通常在休息幾天后就會(huì)恢復(fù)。

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