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　　懷孕剛滿三個(gè)月，小慧突然陰道出血，趕緊到醫(yī)院做相關(guān)檢查，一番忙碌后醫(yī)生卻對(duì)小慧說，在她肚子里沒有看到胎兒。小慧一聽大驚失色，因?yàn)閯倓偨?jīng)歷了妊娠嘔吐階段，子宮也隨著一天天變大，眼看著就要體會(huì)初為人母的喜悅和自豪了，胎兒怎么就一夜間不見了呢？

　　醫(yī)生告訴小慧：她懷的是葡萄胎，其實(shí)質(zhì)屬于一種病變，而并非正常懷孕！

　　釋疑 葡萄胎實(shí)際是種病變

　　河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師楊傳英說，葡萄胎又被稱為水泡狀胎，因懷孕后胎盤絨毛形成許多大小不等、形狀如葡萄的水泡樣水腫而得名。

　　該病的臨床表現(xiàn)主要為，早期癥狀與正常妊娠相似，有停經(jīng)、惡心、嘔吐等癥狀，停經(jīng)兩三個(gè)月后葡萄狀物與子宮壁剝離，患者出現(xiàn)陰道出血，為持續(xù)性或間斷反復(fù)發(fā)生，大多數(shù)情況下子宮發(fā)育要大于停經(jīng)月份，甚至懷孕四五個(gè)月時(shí)，孕婦依舊感覺不到胎動(dòng)。

　　楊傳英說，20歲以下懷孕、40歲以上做母親、有多次流產(chǎn)史者，發(fā)病率較高。具體到小慧的情況，醫(yī)生之所以沒有在她肚子里看到胎兒，是因?yàn)槠渑咛ヒ蛱ケP絨毛水腫而缺少營養(yǎng)，導(dǎo)致胎兒早期死亡后，又被胎盤絨毛吸收了的結(jié)果。

　　危害 葡萄胎容易發(fā)生惡變

　　關(guān)于葡萄胎發(fā)生的確切病因，目前尚不十分清楚，絕大多數(shù)人認(rèn)為與精卵的異常受精有關(guān)。正常的胚胎是由一個(gè)正常的卵子與一個(gè)正常的精子結(jié)合而成，而葡萄胎是精子和卵子質(zhì)量有問題引起的。

　　楊傳英提醒說，葡萄胎很容易發(fā)生惡變，惡變后的結(jié)果有兩種：侵蝕性葡萄胎(又稱惡性葡萄胎)與絨毛膜癌，后者的惡性程度更高，并且容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，最常見的轉(zhuǎn)移器官為肺，其次為陰道，腦轉(zhuǎn)移又次之。轉(zhuǎn)移到肺部后，主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、血痰、咯血及胸痛等，在X光下胸片上有小結(jié)節(jié)狀陰影，進(jìn)一步發(fā)展病灶可轉(zhuǎn)移到陰道，呈棉絮狀，陰道壁上還會(huì)有隆起的結(jié)節(jié)，一旦破潰可發(fā)生大出血。轉(zhuǎn)移到腦部，若未能及時(shí)控制病情，顱內(nèi)壓持續(xù)升高，可引起腦疝而死亡。

　　治療 確診后需要兩次刮宮

　　如果確診是葡萄胎，應(yīng)及時(shí)做清宮手術(shù)，刮出物要進(jìn)一步做病理檢查。需要注意的是，葡萄胎形成后會(huì)有數(shù)不清的水泡狀水腫，這些東西在手術(shù)過程中很難一次性清除干凈，而一旦過長時(shí)間清理這些內(nèi)容物，又會(huì)增加術(shù)中的出血量，對(duì)患者來說同樣是一種生命威脅，因此，多數(shù)婦科醫(yī)生都主張第一次先將絕大部分內(nèi)容物吸干凈，過一周待子宮收縮使子宮腔小一些、子宮壁緊硬一些后，再進(jìn)行一次刮宮更好些。

　　也許有人會(huì)問，如果不進(jìn)行第二次清理會(huì)有什么影響呢？首先，如果宮腔內(nèi)仍殘留有水泡并繼續(xù)生長，會(huì)影響子宮收縮，就仍會(huì)有大出血的危險(xiǎn)。此外，殘留的組織還有進(jìn)一步惡變?yōu)榘┌Y的可能。

　　提醒 定期復(fù)查很重要

　　為防止惡變，患者術(shù)后兩年內(nèi)要定期進(jìn)行復(fù)查，醫(yī)院也應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行回訪，目的在于早期發(fā)現(xiàn)惡變。最初的半年內(nèi)，應(yīng)每月到醫(yī)院復(fù)查一次，一旦發(fā)現(xiàn)有不規(guī)則的陰道出血、咯血、頭痛或其他不適，應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

　　由于葡萄胎是一種因妊娠引起的疾病，只要減少妊娠次數(shù)就可免患葡萄胎，因此，在過夫妻生活時(shí)，患者至少應(yīng)在兩年內(nèi)采取有效的避孕措施，且不宜使用宮內(nèi)節(jié)育器和避孕藥，只能使用避孕套和陰道隔膜避孕，以避免引起出血或滋養(yǎng)細(xì)胞生長。對(duì)于40歲以上的婦女來說，應(yīng)盡可能不再妊娠，因?yàn)楦啐g妊娠不僅葡萄胎的發(fā)生率高，而且容易發(fā)生惡性病變。有人甚至主張，為防止延誤病情，可以做預(yù)防性子宮切除術(shù)。

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