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　　TORCH感染會(huì)引起宮內(nèi)感染。若孕婦在妊娠早期感染，后果較為嚴(yán)重，易引起胎兒先天性畸形、早產(chǎn)、流產(chǎn)或死胎。為了提高人口素質(zhì)和搞好優(yōu)生優(yōu)育，TORCH感染已被列為我國(guó)出生缺陷干預(yù)工程中的一個(gè)重要內(nèi)容，對(duì)它的重視和檢查，是出生缺陷防治體系中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

　　什么叫TORCH感染?大家知道，孕婦受到某些病原體感染，可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異?；蛳忍煨曰?。1971年，Nahmias等學(xué)者將這些病原體用5個(gè)英文字的字首命名，稱之為TORCH感染。其中，T指弓形體，O為其他(包括梅毒螺旋體及其他微小病毒)，R代表風(fēng)疹病毒，C代表人類巨細(xì)胞病毒，H代表單純皰疹病毒。TORCH感染的特點(diǎn)是孕婦患其中任何一種疾病之后，多數(shù)自身癥狀輕微，甚至無(wú)明顯癥狀，但這幾種病原體卻可能使胎兒、新生兒呈現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，以致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、胎兒先天性畸形或新生兒遺留神經(jīng)障礙等疾病，甚至死亡。故這一組疾病也叫TORCH綜合征。我國(guó)目前共有先天性畸形患者3000多萬(wàn)人，每年出生的畸形兒38萬(wàn)人以上。先天性畸形者由于精神、體格上的缺陷，給自身、家庭和社會(huì)帶來(lái)了諸多問(wèn)題。本文就TORCH綜合征與先天性畸形相關(guān)問(wèn)題予以介紹，以期引起社會(huì)，特別是育齡婦女的關(guān)注。

　　一、弓形體與先天性感染

　　弓形體病是一種人畜共患的寄生蟲(chóng)病，它是由一種外形呈香蕉形或弓形的小蟲(chóng)子引起的。一般情況下，人多半是吃了半生不熟的患病動(dòng)物的肉、內(nèi)臟、蛋、奶而感染得病。街頭燒烤的羊肉串、豬肉串，很多都是半生不熟的，弓形蟲(chóng)不可能被全部殺死，極易造成感染。貓?jiān)诠误w病的傳播中起著非常重要的作用，因?yàn)樗募S便中常含有大量致病性的卵囊，加之它與人類關(guān)系十分密切，所以養(yǎng)貓的家庭成員感染弓形體病的機(jī)會(huì)大大高于一般人群。

　　孕婦感染了弓形體后，會(huì)有什么后果呢?1923年，一位捷克醫(yī)生觀察到一個(gè)不滿周歲的右眼失明、左眼畸形伴腦積水的患兒，這是被公認(rèn)的人類弓形體病的首例報(bào)告。顯然，這是一例先天性弓形體病的受害者，同時(shí)也表明該病對(duì)兒童的損害是多么嚴(yán)重。目前，在已知的幾種先天性宮內(nèi)感染性疾病中，如弓形體病，風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒感染和人類皰疹病毒感染等，先天性弓形體感染是生物致畸之首。在小兒先天性畸形中，弓形體感染者占18.4%，并且有逐年上升的趨勢(shì)。這些病原體都非常微小，能隨血液透過(guò)胎盤或通過(guò)產(chǎn)道直接感染胎兒，引起諸多小兒先天性疾病，嚴(yán)重地影響人口素質(zhì)，這也是開(kāi)展優(yōu)生優(yōu)育的重大障礙。

　　先天性弓形體病對(duì)胎兒損害程度，它所表現(xiàn)的癥狀的輕重，與受感染時(shí)胎齡的大小密切相關(guān)，孕早、中、晚期婦女原發(fā)感染弓形體，胎兒發(fā)病率分別為17%、25%與65%。孕早期雖然胎兒的發(fā)病率低，但后果嚴(yán)重，重癥發(fā)生率約為60%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于孕中晚期。也就是說(shuō)感染發(fā)生得越早，胎兒受損越嚴(yán)重。感染發(fā)生在妊娠的前三個(gè)月，胎兒的腦、眼等器官損害最甚，故多以流產(chǎn)、死胎而告終。在妊娠中、晚期的感染，對(duì)胎兒的影響較小些，大多能在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育直至出生，但嬰兒出生后多有缺陷，如小頭畸形、腦積水、腦膜及腦膨出、無(wú)腦兒、無(wú)眼、小眼、先天性白內(nèi)障、青光眼、腭裂、食道閉鎖、食道氣管瘺、內(nèi)臟外翻、先天性心臟病及肢體畸形等。此外，尚可見(jiàn)發(fā)熱、黃疸、貧血、周身淋巴結(jié)腫大、肝脾大、肺炎、心肌炎、心包炎、腦膜腦炎等嚴(yán)重病例，如救治不及時(shí)，多于生后數(shù)日或數(shù)周內(nèi)死亡。經(jīng)治療的存活者也將留下終身后遺癥，如多種畸形、癲癇、癡呆等。

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