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　　醫(yī)學(xué)顧問：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病研究中心主任賈繼東教授

　　豬年的生育熱潮用“你追我趕”來形容一點(diǎn)也不為過。然而，面對時(shí)刻醞釀中的“寶貝計(jì)劃”，許多乙肝準(zhǔn)媽媽卻怎么也高興不起來。奶瓶奶粉買齊了，營養(yǎng)葉酸補(bǔ)足了，可是自己的身體卻似乎還沒有做好完美的準(zhǔn)備。

　　“乙肝”病毒通常經(jīng)體液交換傳播，其中母嬰之間的垂直傳播起著重要作用。統(tǒng)計(jì)表明，人群中約40%HBsAg陽性者是因母嬰傳播而引起的。而在我國“乙肝”病毒感染人群中大約有6千萬為女性。因此，對于乙肝病毒攜帶的婦女而言，從計(jì)劃懷孕、孕前檢查到孕期保健都需要接受科學(xué)的指導(dǎo)和慎重計(jì)劃，切不可草率馬虎。

　　[孕前一級備忘]

　　乙肝常識先知曉

　　對于慢性乙型肝炎，我們需要掌握哪些基本知識？對此，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病研究中心主任賈繼東教授介紹，2002年全國乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查表明，我國一般人群中慢性乙肝的人數(shù)約為3000萬例，全國每年死于與乙肝相關(guān)肝病約30萬例。乙肝傳播通常有以下一些途徑：經(jīng)血和血制品傳播；母嬰傳播(其中圍產(chǎn)期傳播是母嬰傳播的主要方式，多為分娩時(shí)接觸HBV陽性母親的血液和體液傳播)；經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播；未嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、注射器；侵入性診療操作和手術(shù)；靜脈內(nèi)濫用毒品；性接觸傳播等。

　　[孕前二級備忘]

　　科學(xué)篩選早發(fā)現(xiàn)

　　對于有潛在乙肝罹患風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，必須在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下判別自身目前的乙肝患病狀況。如果是單純“乙肝表面抗原”陽性，或是“小三陽”，而乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)陰性，說明體內(nèi)病毒處于穩(wěn)定狀態(tài)。這類帶毒者雖可終身攜帶，卻不影響正常生活，因此這類婦女可以懷孕。

　　若診斷顯示“大三陽”，同時(shí)HBV-DNA呈陽性，則說明有明顯傳染性，也可能伴有肝細(xì)胞損傷。而經(jīng)研究證實(shí)，孕婦HBsAg、“乙肝”e抗原同時(shí)陽性，幾乎100%會傳染新生兒，且大多成為慢性攜帶者。因此，對于這類婦女最好先考慮休息治療，待“乙肝”病毒e抗原、

　　HBV-DNA轉(zhuǎn)陰后再懷孕為好。此外，肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能懷孕生育，慢性乙型肝炎也不宜懷孕，這是為了母親健康，同時(shí)也避免懷孕后將病毒傳染給胎兒。

　　[孕前三級備忘]

　　及時(shí)產(chǎn)檢避風(fēng)險(xiǎn)

　　若孕婦本身屬于肝病的高危人群，那么盡早接受產(chǎn)前檢查非常必要。雖然正常懷孕不會加重肝臟損壞，但一些產(chǎn)科并發(fā)癥如劇吐、懷孕期間的高血壓綜合征，可能會引起嚴(yán)重的肝臟病變。早些開始檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理這類疾病，避免或緩解其進(jìn)一步發(fā)展。

　　一旦確診，對于乙肝的治療應(yīng)該雙管齊下，強(qiáng)效抑制病毒和e抗原血清轉(zhuǎn)換同等重要。比如在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇替比夫定等藥物治療方法。

　　此外，由于乙肝的有些癥狀與某些孕期生理反應(yīng)和其他肝膽疾病很相似，同樣會出現(xiàn)發(fā)熱、無力、厭油、惡心、嘔吐、厭食、右上腹疼、皮膚和眼睛發(fā)黃等，因此乙肝孕婦應(yīng)在孕早期(3個(gè)月內(nèi))就到醫(yī)院就診，排除可能存在的疾病。

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