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　　一、妊娠在6個月(不足28周)以內(nèi)，胎兒尚不具備獨立的生存能力就產(chǎn)出，叫做流產(chǎn)。自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次以上，每次流產(chǎn)往往發(fā)生在同一個妊娠月，稱為習慣性流產(chǎn)。流產(chǎn)的原因較多，也比較復雜，主要以下幾個方面的原因：

　　(1)胚胎發(fā)育不全：孕卵異常是早期流產(chǎn)的主要原因，在妊娠頭兩個月的流產(chǎn)中，約有80%是由于精子和卵子有某種缺陷，以致使胚胎發(fā)育到一定程度而終止，因此，這種流產(chǎn)的排出物中，見不到原始的胚胎組織。

　　(2)內(nèi)分泌功能失調(diào)：受精卵在孕激素作用下，才能在子宮壁上著床，生長發(fā)育成胎兒。當體內(nèi)孕激素分泌不足時，使子宮蛻膜發(fā)育不良，從而影響受精卵的發(fā)育，容易引起流產(chǎn)。如果前列腺素增多，會引起子宮肌肉的頻繁收縮，也會導致流產(chǎn)。甲狀腺功能降低，可使細胞氧化能力障礙，進而影響胚胎的生長發(fā)育而流產(chǎn)。

　　(3)生殖器官疾病：子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮、子宮發(fā)育不良。盆腔腫瘤，尤其是粘膜下肌瘤等均可影響胎兒的生長發(fā)育而導致流產(chǎn)。子宮內(nèi)口松馳或?qū)m頸深度裂傷都引起胎膜早破而發(fā)生晚期流產(chǎn)。

　　(4)孕婦全身性疾?。涸袐D患有流感、傷寒、肺炎等急性傳染病，細菌毒素或病毒通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，使胎兒中毒死亡。高熱可促進子宮收縮而引起流產(chǎn)。孕婦患有重度貧血、心力衰竭、慢性腎炎和高血壓等慢性病，可因胎盤梗塞及子宮內(nèi)缺氧而使胎兒殘廢，而致流產(chǎn)。孕婦營養(yǎng)不良，特別是維生素缺乏，以及汞、鉛、酒精中毒均可引起流產(chǎn)。

　　(5)外傷：孕婦的腹部受到外力的撞擊、擠壓，以及孕婦跌倒或參加重體力勞動、劇烈體育運動；腹部手術(shù)如闌尾炎，或卵巢囊腫手術(shù)均可引起子宮收縮而發(fā)生流產(chǎn)。

　　(6)情緒急驟變化：孕婦的情緒受到重大刺激，過度悲傷，驚嚇，恐懼，及及情緒過分激動，可引起孕婦體內(nèi)環(huán)境失調(diào)，促使子宮收縮引起流產(chǎn)。

　　(7)胎盤發(fā)育不良：胎兒在母體內(nèi)生長發(fā)育，主要通過胎盤將母體的營養(yǎng)物質(zhì)和氧輸送到胎兒，如果胎盤發(fā)育不良或出現(xiàn)疾病，胎兒得不到營養(yǎng)物質(zhì)和氧而停止生長引起流產(chǎn)。

　　(8)母兒血型不合：孕婦過去曾接受過輸血，或在妊娠過程中產(chǎn)生和血型不合的致凝因子，會使胎兒的體內(nèi)細細胞發(fā)生凝集和溶血，從而引起流產(chǎn)。

　　二、首先了解流產(chǎn)原因，強調(diào)夫婦同時診斷，不僅查女方，應(yīng)重視男性因素，有條件的醫(yī)院均已設(shè)立遺傳優(yōu)生咨詢門診。習慣性流產(chǎn)的診治為其重要內(nèi)容之一。

　　(一)詳細詢問既往妊娠史、既往病史、家族遺傳史，有可疑遺傳病史應(yīng)繪制家譜圖。

　　(二)進行全身系統(tǒng)檢查及婦科檢查。

　　(三)進行必要的化驗及輔助檢查。男方：精液常規(guī)、血型、染色體等。女方：陰道細胞涂片、宮頸評分、基礎(chǔ)體溫、血型、染色體、B超檢查子宮發(fā)育情況有無畸形等。

　　(四)可根據(jù)情況進一步檢查：

　　1.疑子宮畸形除B超外，可行子宮輸卵管造影、子宮鏡、腹腔鏡檢查。

　　2.疑內(nèi)分泌異常，檢查空腹血糖?？山Y(jié)合基礎(chǔ)體溫行子宮內(nèi)膜病理檢查及放免查孕酮、LH、FSH、PRL、E2、T3、T4、TSH、17-OH、17-Cu等檢查，必要時可行顱腦CT，了解腦下垂體有無微腺瘤等。

　　3.疑特殊感染可查巨細胞病毒，弓形體、衣原體檢查。

　　4.有不良環(huán)境接觸史者，行SLE、微核、染色體畸變率檢查。

　　5.疑ABO血型不合者，進一步檢查抗體效價。如妊娠期進行間段檢查，抗體效價是否有改變。接受治療后效價是否下降。

　　習慣性流產(chǎn)是自然流產(chǎn)中的一種類型。自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次及3次以上，即可診斷為習慣性流產(chǎn)。

　　引起自然流產(chǎn)的原因主要有：

　　1.遺傳因素，由于染色體的數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常所致的胚胎發(fā)育不良，是流產(chǎn)最常見的原因，在占全部妊娠15%~20%的自然流產(chǎn)中，遺傳因素可占60%~70%。，(流產(chǎn)兒染色體異常占50%~60%，夫婦一方或雙方有染色體異常的約占10%)。由此可見，遺傳因素是自然流產(chǎn)的最主要的元兇，尤其是懷孕頭3個月內(nèi)的流產(chǎn)。

　　2.外界不良因素的影響，大量吸煙(包括被動吸煙)、飲酒、接觸化學性毒物、嚴重的噪音和震動、情緒異常激動、高溫環(huán)境等一切可導致胎盤和胎兒損傷的因素都可造成流產(chǎn)。

　　3.母體疾病，母體患任何不利胎兒生長發(fā)育的疾病都可造成流產(chǎn)。

　　4.父方因素，有關(guān)研究顯示，大約有10%~15%的男性精液中含有一定數(shù)量的細菌，可影響孕婦使胚胎流產(chǎn)，近來發(fā)現(xiàn)有一種無癥狀的菌精癥可導致孕婦流產(chǎn)。

　　自然流產(chǎn)是孕婦的不幸，但從某種意義上講，自然流產(chǎn)正是人類不斷優(yōu)化自身的一種方式，也正是對孕育著的新生命進行選擇，優(yōu)勝劣汰是大自然的法則，占流產(chǎn)50%以上的染色體異常，胎兒早期流產(chǎn)會減少畸形兒的出生，因此，在保胎前應(yīng)盡可能的查明原因，尤其是習慣性流產(chǎn)，不要盲目保胎。

　　怎樣減少流產(chǎn)的發(fā)生？發(fā)生習慣性流產(chǎn)，夫婦雙方應(yīng)做全面的體格檢查，特別是遺傳學檢查，基因?qū)W的發(fā)展將會給患有習慣性流產(chǎn)的夫婦帶來福音。找出造成習慣性流產(chǎn)的原因，根據(jù)原因加以防止和治療才能有效的控制其發(fā)生：

　　1.發(fā)生流產(chǎn)后半年以內(nèi)要避孕，待半年以后再次懷孕，可減少流產(chǎn)的發(fā)生。

　　2.要做遺傳學檢查，夫婦雙方同時接受染色體的檢查。

　　3.做血型鑒定包括Rh血型系統(tǒng)。

　　4.有子宮內(nèi)口松弛的可做內(nèi)口縫扎術(shù)。

　　5.針對黃體功能不全治療的藥物使用時間要超過上次流產(chǎn)的妊娠期限(如上次是在孕3月流產(chǎn)，則治療時間不能短于妊娠3月)。

　　6.有甲狀腺功能低下，要保持甲狀腺功能正常后再懷孕，孕期也要服用抗甲低的藥物。

　　7.注意休息，避免房事(尤其是在上次流產(chǎn)的妊娠期內(nèi))，情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律有節(jié)。

　　8.男方要做生殖系統(tǒng)的檢查。有菌精癥的要治療徹底后再使妻子受孕。

　　9.避免接觸有毒物質(zhì)和放射性物質(zhì)的照射。

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