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　　疫情給人們帶來的危害與傷痛如同一場惡夢，但令人欣慰的是，我們有了戰(zhàn)勝惡魔的勇氣與力量！

　　我們開始反思，也開始從小事做起，比如洗手。

　　對于一個新生命而言，任何一種病毒、細(xì)菌都是可怕的，有的甚至是致命的，讓我們一起來關(guān)注人之初的生命品質(zhì)，從小事做起，送出我們的關(guān)懷，讓寶寶遠(yuǎn)離傷害！

　　——編者按

　　A.流行性感冒

　　是一種傳染性很強(qiáng)、由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。寶寶得了流感，不少年輕父母認(rèn)為是普通感冒，其實(shí)不然，因?yàn)?個月至3歲嬰幼兒不僅是流感的易感人群，而且是高危人群，若不注意休息與及時治療，很容易產(chǎn)生并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重后果，最常見的并發(fā)癥有中耳炎、喉炎、肺炎、腦炎和病毒性心肌炎等。

　　傳播途徑：主要經(jīng)飛沫直接傳染，而飛沫污染手、用具、玩具、衣服等也可致間接傳播。

　　好發(fā)季節(jié)：冬末春初，在長江下游地區(qū)，大流行也可能在夏季發(fā)生。

　　主要表現(xiàn)：起病急，有高熱、畏寒、頭痛、四肢酸痛和全身乏力等癥狀，不久出現(xiàn)咽痛、干咳、流涕、眼結(jié)膜充血、流淚以及局部淋巴結(jié)腫大等，個別寶寶有消化道癥狀，如嘔吐和腹瀉等。

　　你可做的：

　　1、給寶寶喝足夠的水，加強(qiáng)護(hù)理、注意隔離，經(jīng)常給寶寶測體溫，若肛門體溫超過38.5℃，要給予對乙酰氨基酚或布洛芬等退熱藥降溫，但注意不宜給予阿斯匹林。

　　2、如發(fā)現(xiàn)寶寶高熱持續(xù)不退或熱退后體溫又上升，同時出現(xiàn)咳嗽、喘息、面色發(fā)白或青紫時，有并發(fā)喉炎、氣管支氣管炎和肺炎的可能，要立即去看醫(yī)生。

　　3、如果寶寶出現(xiàn)煩躁不安、有劇烈的頭痛、嘔吐、驚厥、嗜睡、頸項(xiàng)強(qiáng)直等現(xiàn)象時，有并發(fā)腦炎的可能，要立即去看醫(yī)生。

　　4、如果寶寶出現(xiàn)精神萎靡、心跳過快或過緩、全身乏力等癥狀，更要警惕，有并發(fā)病毒性心肌炎的可能，要立即看醫(yī)生。

　　B.流行性腮腺炎

　　由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。

　　傳播途徑：主要通過唾液飛沫吸入傳播，雖常發(fā)生在學(xué)齡前及學(xué)齡兒童，但嬰幼兒也時可見到，在集體兒童機(jī)構(gòu)易暴發(fā)性流行。

　　好發(fā)季節(jié)：一年四季均可發(fā)病，而冬春季多發(fā)。

　　主要表現(xiàn)：病毒入侵后2周左右出現(xiàn)腮腺腫大，一般先見于一側(cè)，1-2天后波及對側(cè)，也可兩側(cè)同時腫大或僅單側(cè)腫大，2-3天達(dá)高峰，寶寶面部疼痛，感覺過敏，腮腺高度腫大持續(xù)4-5天，漸漸消退，在1-2周內(nèi)完全恢復(fù)正常。

　　常見的誤診：淋巴結(jié)發(fā)炎。

　　你可做的：

　　1、臥床休息、及時隔離。為寶寶測體溫，如肛門溫度超過38.5℃，要給予降溫處理。

　　2、如果寶寶張口和咀嚼時感到局部疼痛明顯，可給寶寶吃流質(zhì)或半流質(zhì)的食物。注意保持口腔清潔。

　　3、用冷毛巾擠干水，輕輕地貼在寶寶腫脹的部位或放置冰袋，可減輕疼痛和腫脹。

　　4、對腮腺炎患兒應(yīng)隔離到腮腺腫大完全消退為止。

　　C、百日咳

　　由百日咳桿菌感染引起的急性呼吸道傳染病，3個月以下嬰兒仍有較高發(fā)病率。

　　傳播途徑：飛沫傳播，起病1～3周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

　　好發(fā)季節(jié)：四季散發(fā)，以冬春季發(fā)生率最高。

　　主要表現(xiàn)：寶寶有陣發(fā)性咳嗽現(xiàn)象，呈痙攣性咳嗽，可持續(xù)1～2個月以上。劇咳可導(dǎo)致寶寶面部皮膚出血點(diǎn)、眼結(jié)膜出血、鼻出血甚至顱內(nèi)出血。新生兒、嬰兒患百日咳常無典型痙攣性咳嗽，往往在咳了2-3聲后出現(xiàn)憋氣、呼吸停止、頭面部及全身皮膚因缺氧而發(fā)紅、紫紺，甚至窒息、驚厥等。

　　你可做的：

　　1、專人護(hù)理。一陣陣咳后，寶寶如果臉色發(fā)青，要立即請求搶救。

　　2、居室通風(fēng)、清靜、無煙塵刺激為好，避免不必要的刺激。在寶寶身邊放一個容器，以便他有痰咳出或咳后有嘔吐物，容器用后用水洗凈，以確保感染不致擴(kuò)散。

　　3、和寶寶一起玩或看看圖畫書，讓寶寶保持快樂的心情，分散他的注意力，以減少陣咳的次數(shù)，但不能讓他太興奮和疲勞。

　　4、不要隨便給寶寶服用止咳藥，不祛痰而強(qiáng)行止咳是很危險的！

　　5、如需喂奶或如喂奶時寶寶發(fā)生陣咳，你一定要等陣咳過后再喂，痙攣性咳嗽時要防止寶寶窒息。

　　D：水痘

　　由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。

　　傳播途徑：通過接觸傳染或飛沫傳染，傳染性極強(qiáng)，有接觸史的易感者90%以上發(fā)病。

　　好發(fā)季節(jié)：四季均可發(fā)病，冬春兩季多發(fā)。

　　主要表現(xiàn)：病毒侵入人體后潛伏2-3周才發(fā)病，驟然起病，體溫達(dá)38℃～39℃，寶寶表現(xiàn)為煩躁、食欲不振，發(fā)熱同時或后一天左右出現(xiàn)皮疹。初起時為成簇的、小而紅的斑疹、丘疹，很快會變?yōu)槌錆M液體的皰疹，周圍有紅色浸潤，成批出現(xiàn)，首先在寶寶胸部、腹部以及背部、頭皮出現(xiàn)，以后才擴(kuò)散到四肢等其它部位，第5-9天，皰疹破裂后留下小缺口，皰壁干燥結(jié)痂，數(shù)日后痂皮脫落，然后寶寶漸漸恢復(fù)正常。

　　本病皮疹呈向心性分布，同一時期可查見丘疹、皰疹和結(jié)痂為其診斷的特征性線索。

　　你可做的：

　　1、給寶寶測體溫，體溫如有升高，給他喝水，如體溫超過38.5℃，用退熱藥降溫。避免使用阿斯匹林。

　　2、皮疹癢感明顯，要設(shè)法防止寶寶抓撓皰疹，因?yàn)檫@樣的話會使皮疹傷口發(fā)生感染，愈合后還會留下疤痕。把寶寶的指甲剪短并保持清潔，必要時給寶寶帶一副防護(hù)手套。

　　3、給寶寶洗溫水浴，穿寬松的棉質(zhì)衣服、勤換內(nèi)衣，減輕搔癢。

　　4、如果發(fā)生極為嚴(yán)重的瘙癢或皰疹周圍皮膚色紅或腫脹，有膿液滲出，說明皰疹已受感染，要立即去看醫(yī)生。

　　5、寶寶原先有腎臟病、哮喘、血液病或代謝病等而正在使用糖皮質(zhì)激素者，一旦得了水痘要立即去看醫(yī)生。

　　E：麻疹

　　內(nèi)容略，詳見《為了孩子》(0-3版)4月號《麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹》一文。

　　F：乙型腦炎

　　乙型腦炎被人稱為“夏秋病魔”，是由乙腦病毒引起的急性傳染病。

　　傳播途徑：通過蚊蟲叮咬，蚊體常攜帶病毒。豬是最主要的傳染源。

　　好發(fā)季節(jié)：夏秋季節(jié)，長江下游地區(qū)是7月底～9月初。

　　主要表現(xiàn)：2～6歲小兒發(fā)病率最高，寶寶短期內(nèi)體溫高達(dá)39℃～40℃，有劇烈的頭痛(小嬰兒表現(xiàn)為煩躁)，出現(xiàn)噴射性嘔吐、嗜睡不醒，如不及時搶救，病情會急劇惡化，出現(xiàn)抽筋、昏迷、頸項(xiàng)強(qiáng)直、肢體癱瘓，嚴(yán)重則危及寶寶的生命。如及時搶救，大多數(shù)病兒可挽回生命，有一小部分病兒可能出現(xiàn)失語、耳聾、失明、智能遲緩、癡呆、癲癇等后遺癥。

　　你可做的：

　　1、寶寶出生后，按時給寶寶注射乙腦疫苗，疫苗的保護(hù)率可達(dá)60～90%。

　　2、在夏秋季節(jié)，寶寶一旦出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等癥狀時，要立即去看醫(yī)生。

　　3、居室和環(huán)境清潔、滅蚊，預(yù)防寶寶被蚊子叮咬。

　　G：傷寒

　　由傷寒桿菌感染引起的急性腸道傳染病。

　　傳播途徑：主要由病菌污染的水和食物傳播，而帶菌的蒼蠅和手常常是傷寒散發(fā)病例傳播媒介。

　　好發(fā)季節(jié)：常年散發(fā)，以夏秋兩季(長江下游7～10月份)最多見。

　　主要表現(xiàn)：5歲以下小兒占70%以上。傷寒起病時有高熱、嘔吐、咳嗽、嗜睡、煩躁、腹痛等癥狀，所以常被誤診為上呼吸道感染。但傷寒有其一些特點(diǎn)，年輕父母要加以鑒別：嬰幼兒發(fā)生傷寒時癥狀往往不太典型，體溫上升較快，可有持續(xù)高熱與高熱驚厥。肝脾腫大明顯，多有腹瀉，而成人傷寒特有的相對緩脈、玫瑰疹、外周血粒細(xì)胞減少等現(xiàn)象在嬰幼兒身上不明顯或缺如。

　　常見的并發(fā)癥是在發(fā)病第2～3周出現(xiàn)腸出血及腸穿孔。傷寒還可以并發(fā)肝炎、肺炎、腎炎、心肌炎等。大一點(diǎn)的孩子癥狀會比較典型，一般都以發(fā)熱起病，體溫逐日上升，5～7天達(dá)高峰(39℃以上)，之后持續(xù)高熱10-14天，再逐漸下降，高熱時有明顯的中毒癥狀，表現(xiàn)為表情淡漠、嗜睡、腹痛、腹脹、便秘等。

　　你可做的：

　　1、寶寶必須臥床休息，保持大便通暢。體溫超過38.5℃可用退熱藥降溫。

　　2、保持皮膚和口腔黏膜清潔，保證充足水分、鹽分和維生素。

　　3、要注意胃腸道隔離消毒，避免交叉感染。

　　4、飲食應(yīng)少渣易消化，少量多餐，腹瀉嚴(yán)重者要禁食，防治脫水，要立即去看醫(yī)生。

　　5、如有腹痛、便血等，應(yīng)立即去看醫(yī)生。

　　H：細(xì)菌性痢疾(菌痢)

　　由痢疾桿菌感染所引起的小兒又一種常見腸道傳染病。

　　傳播途徑：傳染源是病人尤其是癥狀不典型的病人和帶菌者。病菌污染食物和水是主要傳播途徑，也可以通過蒼蠅和帶菌的手而間接傳播。

　　好發(fā)季節(jié)：夏秋季為多見。

　　主要表現(xiàn)：嬰幼兒菌痢占小兒菌痢總數(shù)的一半，而且是中毒型菌痢的主要年齡群。表現(xiàn)為急驟起病、高熱、腹痛、嘔吐、腹瀉等，大便呈膿血粘液狀，次數(shù)多而每次量少。嬰幼兒可在胃腸道癥狀出現(xiàn)前就表現(xiàn)高熱驚厥或微熱或超高熱，并出現(xiàn)休克、煩躁或嗜睡、昏迷等，造成診斷困難，此即稱“中毒型菌痢”，可以危及生命。

　　您可做的：

　　1、從小養(yǎng)成寶寶良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手，不飲生水，不吃不潔食物。

　　2、一旦寶寶有上述癥狀，要隔離、及時去看醫(yī)生。

　　3、中毒型菌痢?？晌＜吧?，要分秒必爭，立即去看醫(yī)生。

　　4、寶寶要臥床休息，體溫超過38.5℃，可給退熱劑。頻繁腹瀉時要注意水份和鹽份的補(bǔ)充，禁食不能太長，更不能禁禁吃吃，否則會造成寶寶營養(yǎng)不良和菌痢遷延。正確的做法是：1～2天禁食后逐步添加易消化、少渣食物，并少量而多餐。

　　I：流行性腦脊髓膜炎(流腦)

　　由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。

　　傳播途徑：經(jīng)飛沫直接傳播，病原菌是通過呼吸道進(jìn)入患兒血液中，最終定位在腦脊髓膜。

　　好發(fā)季節(jié)：冬春季，長江下游地區(qū)3～6月份是高峰期。

　　主要表現(xiàn)：嬰幼兒患病率高，城市中多為散發(fā)，農(nóng)村中易感人群多，有時可形成爆發(fā)流行。2～3天流涕、咳嗽(酷似“感冒”)后突發(fā)高熱、伴劇烈噴射狀嘔吐，煩躁不安或嗜睡，常發(fā)生驚厥、昏迷等。皮膚可出現(xiàn)本病特征性的出血性瘀點(diǎn)、瘀斑，最早見于臀部、肩肘部。部分患兒可出現(xiàn)面色蒼白、青紫、皮膚花紋、四肢冰涼、血壓下降、少尿等，此為休克型，常危及生命。

　　您可做的：

　　1、按時給寶寶注射流腦菌苗預(yù)防針。衛(wèi)生防病，居室要通風(fēng)，注意寶寶個人衛(wèi)生，流行季節(jié)不帶去擁擠的公共場所。

　　2、寶寶出現(xiàn)上述癥狀，要去看醫(yī)生。

　　3、予以隔離。寶寶春天得“感冒”，一定要去醫(yī)院看病。需知：流腦早期很難與感冒相區(qū)分，要牢記密切觀察寶寶的病情變化。

　　4、休克型流腦最危險，早看醫(yī)生就能做到早診斷，早治療，為搶救贏得時間。

　　J：肺結(jié)核病

　　由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，本病近年有增多趨勢。

　　傳播途徑：呼吸道傳播是最主要的傳染途徑，家中成人尤其是患病母親是很主要的傳染源。嬰幼兒結(jié)核病偶可經(jīng)帶結(jié)核菌的牛奶或食物傳染。母親患結(jié)核病，可能經(jīng)胎盤傳染給胎兒，形成生后不久就出現(xiàn)癥狀的先天性結(jié)核病。

　　好發(fā)季節(jié)：四季散發(fā)，以春季發(fā)病率最高。

　　主要表現(xiàn)：起病緩慢，不規(guī)則低熱、食欲不振、消瘦、盜汗和疲乏等，也就是所謂的“結(jié)核中毒癥狀”。嬰幼兒得“急性粟粒性肺結(jié)核”時可以出現(xiàn)高熱。呼吸道癥狀多不明顯，在結(jié)核性淋巴結(jié)壓迫氣管、支氣管或向其腔內(nèi)破潰播散時可出現(xiàn)劇烈痙攣性咳嗽、哮喘或窒息。

　　您可做到：

　　1、寶寶出生后要接種卡介苗，接種后6～8周要做結(jié)核菌素試驗(yàn)，如是陰性，要給寶寶再補(bǔ)接種一次卡介苗。

　　2、體格鍛煉、室內(nèi)通風(fēng)、合理營養(yǎng)，少去擁擠的公共場所，從小養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。

　　3、懷疑寶寶得肺結(jié)核，要及時看醫(yī)生，拍胸部X線片和做結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)。同時，父母也最好拍胸片，因?yàn)閶胗變悍谓Y(jié)核家庭垂直傳播可能性最大。

　　4、一旦確診為肺結(jié)核，就必須早期、足量、規(guī)則、足療程和聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物。肺結(jié)核是一種慢性傳染病，這些原則是治療成功的關(guān)鍵，切不能服藥自行主張，吃吃停停。治療期間要定期復(fù)查，注意寶寶的胃口和肝功能。

　　5、增加營養(yǎng)，民間提倡要吃“雞蛋、牛奶、魚肝油”是有一定道理的。

　　專家指導(dǎo)：陸權(quán)上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院內(nèi)科教授

　　采寫：張湄

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