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急性腸套疊這是小兒最常見的急腹癥,也是引起便血常見的原因。多見于2歲以內(nèi)的小兒,尤其是4—10個(gè)月的嬰兒?;純旱陌Y狀主要是大便帶血,呈果醬樣大便,同時(shí)因伴有腹痛所致的哭鬧和嘔吐,腹部檢查時(shí)可在腹部捫到臘腸形、表面光滑、稍可活動(dòng)、具有一定壓痛的腫塊,多位于臍右上方。
腸息肉是小兒便血常見的原因,多見于3—6歲兒童。便血特點(diǎn)是排便終了出現(xiàn)鮮血,量小,無痛,不與大便混雜。繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)粘液膿血便。兒童腸息肉多為幼年性息肉,實(shí)際上是一種錯(cuò)構(gòu)瘤,極少惡變,息肉通常如蠶豆和黃豆大小,位置低時(shí)可脫出肛門。
急性壞死性腸炎是一種局限于小腸的急性出血壞死性炎癥,病變主要在空腸或回腸。此病常發(fā)病于夏秋季,可有不潔飲食史,發(fā)病急驟,表現(xiàn)為急性腹痛,多由臍周或上中腹開始,疼痛為陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性疼痛伴有陣發(fā)性加劇,血便以赤豆湯或洗肉水樣,有腥臭味,如不及時(shí)治療可出現(xiàn)休克。
肛裂多見于2歲左右嬰幼兒,便血特點(diǎn)為少量點(diǎn)滴鮮血,大便干硬,同時(shí)伴有排便痛,因此患兒不愿排便,從而加重癥狀。治療上主要是保持局部清潔,口服緩瀉劑,增加含纖維素豐富的食物以及改變大便習(xí)慣。
美克爾氏憩室出血此憩室多位于回腸下端,是一種先天性腸道畸形,多見于2歲以內(nèi)的小兒。便血特點(diǎn)為突然大量血便,先黑后紅,并常伴有嘔吐及腹痛。憩室因可能含有異位的胃粘膜或胰腺組織,所以可發(fā)生潰瘍出血,若出血量大可引起休克,反復(fù)出血可導(dǎo)致貧血。
除此之外,消化道腫瘤、食管裂孔疝、流行性出血熱、痢疾和血液病、過敏性紫癜等均可引起便血,當(dāng)小兒出現(xiàn)便血時(shí),家長不要驚慌失措,一定要到醫(yī)院進(jìn)行診治。
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