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　　尊敬的《為了孩子》編緝部同志：

　　你們好！

　　我是貴刊的忠實讀者，感謝貴刊給我?guī)斫】抵R和育兒新觀念。

　　我有一件十分心急的事情，想請貴刊幫助咨詢并答復(fù)。我兒子今年3歲，由于多次感冒，得了鼻竇炎。5月份我?guī)结t(yī)院檢查時，檢驗他的免疫力，結(jié)果免疫球蛋白A為0.91，

　　正常值為1.27-1.93。醫(yī)生說他是遺傳性免疫力低下，是不是就是說他的鼻竇炎是遺傳的？因為我曾經(jīng)也得過鼻竇炎。

　　現(xiàn)在我每天給他用醫(yī)生開的0.5%麻黃素滴鼻劑，艾唯多眼藥水滴鼻子。孩子用了以后不再流膿鼻涕，但還是有黏性鼻涕，這種情況下能不能給他服用“鼻竇炎口服液”？一次吃多少，有沒有效果？如果鼻竇炎沒得到根治，長期流鼻涕，會不會影響他的智力？

　　懇請貴刊給予我?guī)椭?，讓我的孩子從此不再鼻塞，流涕?/p>

　　真誠地盼望著！

　　四川成都唐小舸

　　患兒家長：

　　您好！

　　首先，回答您信中的幾個問題：

　　1、從您信中提到的情況來看，您孩子的鼻竇炎不一定是遺傳性的。信中提及的免疫力檢查，是不是鼻腔局部進(jìn)行的免疫力檢查？因為只有進(jìn)行全身檢查，對其他多種免疫球蛋白進(jìn)行測試，才能確診您的孩子是否是遺傳性免疫功能下降。

　　經(jīng)檢查，可知您的孩子鼻腔黏膜部分的免疫功能較差。鼻腔黏膜免疫功能較差的孩子容易患鼻腔炎癥性疾病，包括鼻竇炎。

　　2、我建議0.5%麻黃素滴鼻劑不要長期使用，在孩子膿涕過多時可按醫(yī)囑適當(dāng)使用，長期使用反而會導(dǎo)致患兒鼻腔功能下降。艾唯多眼藥水有消炎的作用，使用時間長一些沒有太大的影響。您信中提到，孩子不再流膿性鼻涕，只有黏性鼻涕，這說明醫(yī)生的治療已經(jīng)發(fā)揮作用了，孩子的炎癥情況開始好轉(zhuǎn)，進(jìn)入恢復(fù)期。

　　3、鼻竇炎口服液是中成藥，可以適當(dāng)服用。孩子一次一般服用5毫升，一天三次。但鼻竇炎口服液有清熱解毒的作用，長期大量服用，會引起胃寒。您應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下讓孩子服用。

　　4、如果鼻竇炎沒有得到根治，孩子長期流鼻涕，鼻子就會不透氣，孩子會改為用口呼吸。時間長了，容易引起大腦缺氧，會影響孩子的智力發(fā)育。關(guān)于鼻竇炎，它是小兒常見病，并且由于孩子年齡、解剖、生理以及病因的差異，發(fā)病情況也不同。一般來說，5歲以下的孩子患鼻竇炎較少，5歲以上的則較多。

　　為什么小兒容易發(fā)生鼻竇炎呢？

　　因為孩子抵抗力低、免疫力差，對外界的適應(yīng)能力不足，尤其是營養(yǎng)不良，身體衰弱或生活環(huán)境不衛(wèi)生的孩子，更容易患傷風(fēng)感冒和上呼吸道感染，鼻腔和鼻竇黏膜發(fā)炎就會導(dǎo)致鼻竇炎。

　　小兒鼻腔和鼻竇的黏膜組織很嬌嫩，血管和淋巴管較豐富，鼻腔感染后，黏膜腫脹、分泌物較多，會影響?zhàn)つだw毛和黏液毯的正常功能，鼻內(nèi)感染的分泌物引流不出，也會引起鼻竇炎。

　　另外，小兒易患鼻變態(tài)反應(yīng)性疾病，在鼻變態(tài)反應(yīng)的基礎(chǔ)上也易患鼻竇炎。急性扁桃體炎和增殖體炎也常會引起鼻竇炎。

　　家長應(yīng)配合醫(yī)生，積極治療小兒鼻竇炎：

　　1、急性鼻竇炎的患兒應(yīng)注意保暖和休息，避免再次受涼，過度疲勞或感染。年齡較大的孩子還可用蒸汽熏鼻或面部熱敷，可以幫助康復(fù)。如果患兒年齡較大，又不發(fā)熱，醫(yī)生會建議先不用抗菌素治療，等待患兒自身產(chǎn)生抗體。

　　2、急性鼻竇炎的局部治療主要是促進(jìn)鼻竇引流。年齡稍大的孩子，在局部用藥前應(yīng)將鼻腔內(nèi)分泌物擤凈。年齡小的孩子不會擤鼻涕，家長可以先用細(xì)棉簽將鼻腔分泌物擦干凈。

　　滴鼻藥時，患兒如果不習(xí)慣仰臥頭低位，可以取側(cè)臥頭低位。讓患兒側(cè)臥于患側(cè)，肩部墊高，使頭偏向下和向前傾斜，從下側(cè)鼻孔滴藥4~5滴，并維持此位置5分鐘，使藥液經(jīng)自然開口進(jìn)入鼻竇內(nèi)。

　　3、治療鼻竇炎的中成藥有鼻淵舒等，這些藥主要成分為：柴胡、黃芩等清熱解毒類藥物，兒童可以服用，但不宜服用時間過長，以免造成胃寒。

　　4、患急性感染性鼻竇炎的小兒膿涕多，并有發(fā)熱者，特別是年齡小和身體弱的，不論有無并發(fā)癥都應(yīng)該盡早去醫(yī)院使用抗菌素全身治療以盡快控制感染。

　　5、急性鼻竇炎的小兒如果反復(fù)發(fā)作，必須避免接觸變態(tài)反應(yīng)原。

　　中國人民解放軍第四五五醫(yī)院 耳鼻喉科主治醫(yī)師 董龍寶

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