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　　目前，兒童患齲齒的比例相當(dāng)高，究其原因，父母有著不可推卸的責(zé)任。許多父母不重視孩子的乳牙護(hù)理，他們認(rèn)為乳牙會換掉，好壞并不重要。其實，乳牙負(fù)有咀嚼食物、發(fā)音、美觀、影響恒牙發(fā)展以及維持齒列空間的任務(wù)。如果不重視孩子乳牙護(hù)理，孩子將來要想有一口好的牙齒很難。要注意的是，如果一個人在他幼兒時期就患齲齒，他很可能是對齲齒敏感的人，如果齲齒不及時治療，他的恒牙很容易患齲齒。所以，預(yù)防寶寶齲齒，做爸媽的必須認(rèn)真對待。

　　齲齒的表現(xiàn)：開始時牙齒腐壞、質(zhì)地變軟，這時無不適癥狀；慢慢形成齲洞，遇酸甜冷熱食物時不適；齲洞繼續(xù)變大，波及牙髓出現(xiàn)牙痛，嚴(yán)重者也可導(dǎo)致其他疾??；齲齒繼續(xù)發(fā)展導(dǎo)致牙冠破壞，牙齒喪失。

　　臨床顯示，兒童齲齒大多為窩溝齲。牙冠表面有些地方凹凸不平，凹陷處稱為窩溝，窩溝不易清潔而容易積聚菌斑，是齲齒的好發(fā)部位，而發(fā)生于窩溝的齲稱為窩溝齲。據(jù)廣東省牙病防治指導(dǎo)組對全省的一次抽樣調(diào)查顯示，12歲少年中每18顆齲齒中有17顆是窩溝齲?？梢?，預(yù)防窩溝齲對青少年極為重要。資料還顯示，青少年齲病多發(fā)于六齡牙。六齡牙是6歲時萌出的第一顆恒牙，在人一生中使用時間最長，起著重要的作用。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人群中有三成的六齡牙是齲齒，12歲少年的齲齒絕大多為六齡牙窩溝齲。

　　齲齒是在多種因素作用下形成的。主要包括細(xì)菌、食物以及牙齒所處的環(huán)境等，其次還與遺傳、種族、個人衛(wèi)生習(xí)慣等因素有關(guān)。糖是其中的重要因素之一。當(dāng)我們吃糖多了又沒能及時刷牙、漱口時，糖就會殘存在我們的牙齒上，特別是牙齒的小窩、小溝、牙縫處，存在這里的細(xì)菌可以把殘留的糖變成酸性物質(zhì)，這些酸性物質(zhì)又可以使牙齒硬組織變軟、缺損，從而形成牙洞。

　　單純的刷牙不能有效地預(yù)防窩溝齲，因為窩溝很細(xì)，寬度約為0.1mm，而每根牙刷毛直徑約為0.2mm，刷毛無法深入窩溝清潔，無法防止窩溝齲。因此我們強調(diào)，刷牙時要使用含氟牙膏。

　　防止窩溝齲的最好辦法是窩溝封閉。窩溝封閉過程并不復(fù)雜，首先是清潔牙面，再用弱酸對窩溝周圍釉質(zhì)進(jìn)行處理，洗凈吹干后再將一種液態(tài)的高分子復(fù)合樹脂填涂在咬面的窩溝處，待其滲入窩溝后，再使之變硬、固化，從而在咬面形成堅固光滑的平面。沒了窩溝，口腔中的致齲菌自然就失去了滋生的環(huán)境，同時窩溝內(nèi)原有的細(xì)菌則因缺乏外來營養(yǎng)而死亡，無法產(chǎn)酸、致齲，這樣便停止了牙齒受到損害。窩溝封閉操作簡單，只需幾分鐘，不破壞牙齒，無疼痛感，填充后不影響咀嚼和味覺，孩子容易接受。

　　窩溝封閉對于“六齡牙”的保護(hù)尤為重要。六齡牙是6歲左右的寶寶在其乳牙的最后方長出的一顆恒牙。這是人生中最為重要的一顆牙齒，由于萌出時間早，使用時間長，再加上其牙齒上面有豐富的窩溝，極易發(fā)生齲齒。因此，對其的防護(hù)有著極其重要的意義。恒磨牙剛剛萌出1～2年內(nèi)，是最易于發(fā)生齲壞的時期，在此期間做窩溝封閉，越早效果越好。孩子6~7歲時，家長應(yīng)帶他到口腔科檢查，確定是否應(yīng)做窩溝封閉。窩溝封閉還可用于3~4歲兒童的乳磨牙及12~13歲少年的第二恒磨牙。在齲病高發(fā)病區(qū)，年齡限制可適當(dāng)放寬。

　　貼心提示

　　孩子在2歲半前，應(yīng)由媽媽幫助做好乳牙護(hù)理工作。每次孩子喝奶后，要再喂幾口白開水，以便把殘留食物沖洗干凈。同時糾正兒童的不良習(xí)慣，如咬手指、舐舌、口呼吸、偏側(cè)咀嚼、吸空奶頭等。睡前喂奶不宜加糖，帶糖分的食物也不適宜吃太多。許多研究證明，蔗糖致齲力最高；葡萄糖次之；麥芽糖、果糖、乳糖再次之；而木糖醇具有抗菌防齲的作用；甜菊糖不會被細(xì)菌利用產(chǎn)酸致齲，是很好的糖的代用品。

　　在孩子大點后，要培養(yǎng)孩子早晚刷牙的習(xí)慣，教給孩子正確的刷牙方式。

　　讓孩子有一口健康的牙齒，應(yīng)以預(yù)防為主，不要等到孩子牙疼了才就診。當(dāng)孩子長出第一顆牙或是在他一周歲的時候，就應(yīng)該帶他到醫(yī)院看一次牙齒。如果你的孩子晚上經(jīng)常喝完甜奶就睡，則患齲齒的風(fēng)險就很大，建議家長每半年就帶孩子到醫(yī)院口腔科做一次檢查。

　　齲齒的預(yù)防可應(yīng)用氟化物，例如6歲以后使用含氟牙膏等等。

　　廣東省口腔醫(yī)院副主任醫(yī)師黃少宏記者胡菁

　　(夏天／編制)

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