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　　寶寶感冒了、發(fā)燒了，你是急著帶他去醫(yī)院，還是自己在家里給他吃藥，抑或迫不急待地讓醫(yī)生給寶寶打吊針……呼吸道感染是每個寶寶都會生的病，卻不是每個媽媽都能正確對待的。本期我們請來著名小兒呼吸科專家陸權(quán)主任醫(yī)師告訴你＿＿

　　媽媽的謬誤一：寶寶發(fā)高燒、呼吸道感染了，必須用抗生素。

　　專家糾誤：

　　寶寶呼吸道感染該不該使用抗生素，首先需搞清什么是呼吸道感染，呼吸道感染分為上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染主要是鼻腔到喉嚨部位的感染，如普通感冒、急性鼻咽炎、扁桃體炎、急性喉炎以及呼吸道周圍器官如急性中耳炎、會咽炎等；下呼吸道感染則是指氣管炎、支氣管炎和肺炎。

　　其中寶寶最多發(fā)的普通感冒，寶寶常常表現(xiàn)為高燒，鼻塞，咳嗽，驗血常規(guī)白血球并不高，這種普通感冒有90%是由病毒引起的，不必用抗生素。

　　普通感冒中在三、五天后繼發(fā)細菌感染的約占40%，沒有引起細菌并發(fā)癥的普通感冒，有5-7天的自限性，即經(jīng)過5-7天的發(fā)病過程，自己會痊愈。

　　建議：如果寶寶確系普通感冒，只需有高熱時對癥服用退熱藥，給予大量喝水、多休息，家長不必緊張。如果三天后繼發(fā)細菌感染，也不必用高級的抗生素，使用普通抗生素即可。

　　媽媽的謬誤二：寶寶發(fā)高燒，就是細菌感染引起的。為免高熱燒壞寶寶，要用抗生素。

　　專家糾誤：

　　把發(fā)熱當(dāng)作是細菌感染的唯一癥狀，這種認(rèn)識是錯誤的。發(fā)熱其實是人的機體對外界的應(yīng)激反應(yīng)，運動、氣候炎熱、吵鬧都會使寶寶體溫升高。

　　發(fā)熱有時也是機體對自身的保護反應(yīng)，有些病毒、細菌適宜在37℃時生長，而高熱到39℃,60%的病毒和細菌可以被殺滅，反而避免寶寶受到更大的傷害。

　　發(fā)熱并不一定說明感染，有的寶寶感染了卻并不發(fā)燒。

　　建議：如果寶寶精神狀態(tài)好，沒有特別的癥狀，發(fā)燒時對癥退熱，保持良好的休息，多飲水，不必急著上醫(yī)院。如果3天后熱度還沒退，宜到醫(yī)院請醫(yī)生診治。

　　媽媽的謬誤三：遵醫(yī)囑，寶寶體溫超過38℃(肛表38.5℃)才可吃退熱藥。

　　專家糾誤：

　　在寶寶發(fā)熱急性期，即機體對感染反應(yīng)初期，不應(yīng)死板、教條地以38℃

　　為限，退熱藥可每天給寶寶吃三次，退熱藥只是降低體溫，不是治病。而寶寶體溫?zé)岫炔皇呛芨?，家長不致很緊張，寶寶身體感覺也會舒服一點。

　　建議：成人發(fā)燒時每天三頓退熱藥，寶寶宜像成人一樣。媽媽悉心地照料對寶寶恢復(fù)健康也是很有效的。

　　媽媽的謬誤四：打吊針，能使抗生素通過血液盡快吸收，比服用效果好。

　　專家糾誤：

　　如果寶寶在呼吸道感染時確實需要使用抗生素，且寶寶的胃腸功能吸收良好，應(yīng)掌握能口服就口服的原則，不應(yīng)打吊針。

　　因為幾乎所有的打吊針都是在一天的某一段時間注射的，不可能分兩次、三次，而一天的抗生素在上午(大多會選擇上午)一次用完，是不合理的，醫(yī)生算好寶寶所需一天的藥量一次注射，血中的藥物濃度很高，隨著藥物逐漸排出體外，中午濃度降低，夜里則幾乎沒有藥物起作用。這對治愈疾病不利，過高藥量的抗生素，也有可能對寶寶會產(chǎn)生不利的后果。

　　建議：口服抗生素能使藥物較平均地在體內(nèi)起效，應(yīng)按照醫(yī)生的囑咐服用抗生素，不要迷信打吊針。

　　媽媽的謬誤五：肺炎是呼吸道疾病的一種，不必太在意。

　　專家糾誤：

　　肺炎是寶寶呼吸道感染中最嚴(yán)重的疾病，據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，目前仍是5歲以下小兒死亡的第一原因。因此早期發(fā)覺寶寶得了肺炎，對于及時治療有著重要的意義。

　　如果寶寶發(fā)燒、咳嗽的同時，出現(xiàn)氣急(呼吸增快)，特別是在安靜(睡眠)時呼吸快，鼻翼扇動，胸廓部出現(xiàn)凹陷，嘴唇青紫，則肯定是肺炎。

　　發(fā)高熱的寶寶也會呼吸加快，與肺炎的區(qū)別是，發(fā)高熱的寶寶體溫每增加1度呼吸增快4-5次，而肺炎寶寶在任何情況下呼吸都很快。

　　注意高危人群，盡早發(fā)現(xiàn)肺炎：小年齡寶寶，如新生兒、體重兒、早產(chǎn)兒，營養(yǎng)不良、有基礎(chǔ)疾病如先天性心臟病、哮喘等特別容易得肺炎，家長應(yīng)密切注意。

　　建議：如寶寶出現(xiàn)上述癥狀，或是肺炎的高危人群，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有異，應(yīng)及時帶寶寶上醫(yī)院治療，需要住院的話，必須住院。

　　媽媽的謬誤六：哮喘和感冒是兩回事，有哮喘的寶寶感冒了，只要注意治療感冒就行了。

　　專家糾誤：

　　寶寶呼吸道感染與哮喘有著密切的關(guān)系。感冒(呼吸道感染)是哮喘發(fā)作的一大誘因。肺炎也易誘發(fā)哮喘。

　　呼吸道感染時如果寶寶的哮喘發(fā)了，應(yīng)兩個疾病一起治療，且根本是治療哮喘是根本。

　　建議：如果哮喘寶寶感冒時氣急、肺部有羅音，應(yīng)考慮上呼吸道感染并發(fā)哮喘，而不是肺炎或支氣管肺炎，不可用抗生素。

　　專家小檔案：陸權(quán)，上海市交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸科主任

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