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　　網(wǎng)友問：懷孕30周，胎兒頭和大腿的比例不符。

　　我昨天做了B超，大夫告訴我說，我孩子的頭是33周大的。大腿才是27周的。我懷孕是30周。。我該怎么辦？？

　　專家答：不知您寶寶的雙頂徑和股骨長具體多少？胎兒是否合并有其他畸形？唐氏檢查如何？雙頂徑與股骨長之差一般在2~3CM。臨床上四肢短小的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：B超測胎兒雙頂徑減去胎兒股骨長大于4cm。

　　網(wǎng)友問：我在30周+4天時，去醫(yī)院檢查就淺入盆了，這樣入盆會不會太早了些，我需要注意些什么？另外32周時開始發(fā)現(xiàn)腳腫，有注意控制鹽的攝入，睡覺腳也有墊高，有吃冬瓜，但是現(xiàn)在35周了，沒有什么好轉(zhuǎn)，早晨起來好一些，晚上最腫，目前腫到膝蓋下面。請問我這樣嚴(yán)重嗎？需要注意什么？

　　專家答：大部分胎兒到妊娠36周以后先露部位就與骨盆入口銜接了(俗稱入盆)，當(dāng)然這種銜接只是先露通過產(chǎn)道的準(zhǔn)備工作，臨產(chǎn)后在子宮收縮力推動下孩子就可以一步步下降，直到娩出。在臨床上有大約1/3左右的初產(chǎn)婦要在臨產(chǎn)后先露才開始與骨盆入口銜接。建議您注意休息，不宜勞累，適當(dāng)活動，定期做好產(chǎn)檢。

　　產(chǎn)檢血壓，尿等檢查如何？水腫是孕期的自然現(xiàn)象，但過度的水腫會造成生活的不適。水腫的形成，是由于懷孕中、后期，子宮張大壓迫下腔靜脈，使下肢血液回流受阻，而產(chǎn)生的輕微水腫現(xiàn)象。此為正?，F(xiàn)象，每位孕婦都會有此情形，只是程度不同。

　　白天上班期間，每工作一小時，最好能有10-15分鐘的休息，輕松地活動身體。如果更長的休息時間，可用小椅子墊腳，將腳抬高，可以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少水腫的不適。晚上睡覺時把腳擴(kuò)墊高，對改善水腫也有顯著的幫助。平時宜減少食鹽攝取，及水腫嚴(yán)重者可適當(dāng)減少水量，均是改善水腫的方法。一般來說，如在一天中到了傍晚才消現(xiàn)有水腫，多半為正?，F(xiàn)象，因為消動了大半天，水分集中下肢，而產(chǎn)消水腫，是為正?，F(xiàn)象。但如在早晨起床，而發(fā)現(xiàn)臉、手、腳出現(xiàn)水腫，或伴有體得增長快，即有可能是不正常情形，需要到醫(yī)院檢查查明原因。

　　網(wǎng)友問：我最近總是失眠，請問專家這是怎么回事呢？有什么好辦法能改善嗎？

　　專家答：整個妊娠期間，孕婦都有懷孕期間失眠可能。胎兒踢你的肚子，不斷上廁所，日益膨脹的腹部等因素，都會令你在床上感到不舒服，所以會失眠。孕期媽媽個人生活的改變，比如長期閑適在家，沒有事情做，過多的思慮和擔(dān)心，也可以誘發(fā)失眠。表現(xiàn)為入睡很困難，或者醒來后就無法再入睡。有些孕婦還會圍繞著分娩或胎兒做惡夢。建議睡前翻幾頁輕松讀物，聽聽輕松的音樂，也可以做緩和的松弛運(yùn)動，洗個溫水浴，或睡前喝上一杯溫牛奶。孕期保持情緒樂觀、放松，避免情緒緊張。多培養(yǎng)個人愛好，和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以及多參加一些社交活動。

　　網(wǎng)友問：孕30周胎兒每天一次類似脈搏一樣的胎動，持續(xù)5分鐘左右，請問是什么原因？

　　專家答：孕媽媽在妊娠16～20周開始感覺胎動，此時胎動微弱，有時不易與腸蠕動區(qū)別。孕29～38周胎動最活躍，至足月略有減少。

　　胎兒也具有“生物鐘”習(xí)性，晝夜之間胎動次數(shù)也不同、一般早晨活動最少，中午以后逐漸增加。晚6點至10點胎動活躍。胎動有靜息(清醒～睡眠)周期交替，在活躍期有胎動，胎動時胎心率加速，在靜息期無胎動，胎心率減慢?；钴S期與靜息期一般持續(xù)20分鐘，也可長達(dá)40分鐘。如靜息期延長到l小時以上，提示胎兒已有危象，故測胎動應(yīng)達(dá)1小時。妊娠后期胎兒有自己的醒～睡規(guī)律，且在晝夜之間次數(shù)、強(qiáng)弱也有一定的規(guī)律。

　　胎動并不是一次動，有的時候是肢體在動，或者胎動的速度非常大，我們在孕期的時候應(yīng)該注意自數(shù)胎動，如果說過頻，或者過少都是不正常的，表明胎兒在宮內(nèi)造成了缺氧，怎么樣檢測胎動的次數(shù)呢？每天可以數(shù)三個小時的胎動，三個小時的胎動加起來乘以4，就是12小時的胎動，如果大于30次的話，就認(rèn)為是正常的，如果12小時的胎動只有20次，或者10次，說明胎兒是非常危險的。

　　胎動過多，往往是由于外界環(huán)境刺激，使胎兒清醒和活動增加所致，不會對媽媽和孩子造成什么影響。但是在個別情況下，如宮內(nèi)缺氧時，也會出現(xiàn)胎動增多的情況，胎兒會表現(xiàn)出煩躁不安，胎動突然變得異常頻繁，往往連續(xù)運(yùn)動超過40次，繼而消失，這就比較危險了，需要馬上就診。

　　網(wǎng)友問：孕30周，羊水偏少什么原因造成？怎么補(bǔ)羊水？

　　專家答：引起羊水少的原因是，胎兒發(fā)育異常，宮內(nèi)發(fā)育遲緩，染色體異常，羊膜病變或母親患有某些疾病，和血容量偏少等有關(guān)。羊水過少是表明胎兒宮內(nèi)危險極其中藥的信號，應(yīng)及時處理，以避免發(fā)生胎兒肢體的擠壓畸形以及宮內(nèi)窘迫，窒息等。建議您按時產(chǎn)檢，密切觀察胎兒宮內(nèi)發(fā)育的情況，以及胎心胎動，羊水量的動態(tài)變化和胎盤功能有關(guān)系，可適當(dāng)多喝水或進(jìn)行羊膜腔輸液治療，到孕37周胎兒足月后可根據(jù)產(chǎn)檢情況及時選擇適當(dāng)?shù)姆置浞绞交蛘呓K止妊娠。

　　答疑專家 李乃珍 婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師

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