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　　3. 妊娠糖尿病

　　【定義】妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時(shí)才出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象，其發(fā)生率為1%～3%。

　　【原因】可能原來(lái)就有糖尿病或懷孕時(shí)所分泌的大量雌性激素、黃體素與腎上腺皮質(zhì)素會(huì)加強(qiáng)身體對(duì)胰島素的抵抗力，導(dǎo)致血糖上升。若具下列因素者應(yīng)提早檢查：

　　(1) 前胎糖尿病病史。

　　(2) 家族有糖尿病病史。

　　(3) 曾產(chǎn)下嬰兒體重超過(guò)4千克。

　　(4) 曾產(chǎn)下死胎或先天畸形嬰兒。

　　(5) 反復(fù)性流產(chǎn)病史。

　　(6) 肥胖。

　　(7) 持續(xù)性陰道念珠球菌感染。

　　(8) 尿糖。

　　(9) 羊水過(guò)多。

　　(10) 預(yù)估胎兒體重過(guò)重。

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　　【篩檢方法】*懷孕24～28周之間。隨即口服50克葡萄糖水。

　　*1小時(shí)后驗(yàn)血糖，若血糖數(shù)值超過(guò)7.8mmol/L，則須進(jìn)一步做75克耐糖測(cè)試。

　　*75克耐糖測(cè)試須事前空腹。

　　*喝75克葡萄糖水前先抽一次血，喝下后一、二、三小時(shí)再各抽一次血。

　　*四次血糖數(shù)值中若有兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，則可診斷為妊娠糖尿病。

　　【影響】(1) 母親的影響：*可能會(huì)造成糖尿病酮酸血癥。

　　*高血糖高滲性非酮酸性糖尿病昏迷。

　　*妊娠糖尿病的孕婦在10年內(nèi)約有50%的可能變成糖尿病患者。

　　(2) 嬰兒與新生兒的影響：*低血糖。

　　*巨嬰癥。

　　*呼吸窘迫癥候群。

　　*電解質(zhì)不平衡：如低血鈣與低血鎂、黃疸、生產(chǎn)傷害、胎死宮內(nèi)以及腦性麻痹的比率增加。

　　診斷為妊娠糖尿病患者怎么辦？

　　1. 營(yíng)養(yǎng)咨詢：若經(jīng)醫(yī)生診斷為妊娠糖尿病患者，首先須向營(yíng)養(yǎng)師做營(yíng)養(yǎng)咨詢，按照正確的方式飲食，并做適量的運(yùn)動(dòng)。

　　2. 控制血糖：少數(shù)患者經(jīng)過(guò)上述方法仍無(wú)法將血糖控制好，此時(shí)須注射胰島素，嚴(yán)格控制血糖，以確保母體與胎兒健康，避免并發(fā)癥。

　　文/吳青芳(婦產(chǎn)科主治醫(yī)師)

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