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　　妊娠十月，準(zhǔn)媽媽都想寶寶在自己肚子里一定是很安全的了，其實(shí)不然。有許多原因會(huì)導(dǎo)致胎兒在母親宮內(nèi)有缺氧征象或危及胎兒健康和生命，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)胎兒窘迫。長(zhǎng)期胎兒缺氧可致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩；嚴(yán)重缺氧可引起胎兒宮內(nèi)窘迫、圍產(chǎn)兒死亡及新生兒腦神經(jīng)損害。那么為什么會(huì)發(fā)生胎兒窘迫呢？

　　一、母親因素：母親血液中含氧不足是重要原因，輕度缺氧時(shí)，媽媽沒(méi)有明顯感覺(jué)，但是對(duì)胎兒則會(huì)有影響。如媽媽有：妊娠期高血壓疾?。恢囟蓉氀鸵谎趸贾卸疽鸬募t細(xì)胞攜氧不足；前置胎盤(pán)或胎盤(pán)早剝引起的急性失血；各種原因引起的休克與急性感染性發(fā)熱；母親急產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或引起子宮過(guò)度膨脹的羊水過(guò)多、多胎妊娠等導(dǎo)致子宮胎盤(pán)血運(yùn)受阻造成母體血液含量不足等，都是引起胎兒缺氧的重要因素。

　　二、胎盤(pán)臍帶因素：臍帶和胎盤(pán)是媽媽和胎兒間氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸送傳遞通道，如其功能障礙則會(huì)影響到胎兒獲取氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。如臍帶繞頸、臍帶脫垂會(huì)引起臍帶血運(yùn)受阻；過(guò)期妊娠、胎盤(pán)發(fā)育障礙、胎盤(pán)感染、等會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)功能低下，發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫。

　　三、胎兒因素：胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙，如嚴(yán)重的先天性心臟病；藥物或出血造成胎兒低血壓、心衰等；胎兒宮內(nèi)感染；胎兒畸形；母兒血型不合等，胎兒也易發(fā)生宮內(nèi)窘迫。

　　胎兒宮內(nèi)窘迫雖然大多發(fā)生在臨產(chǎn)過(guò)程，也可發(fā)生在妊娠后期。臨產(chǎn)后發(fā)生的胎兒宮內(nèi)窘迫一般能得到醫(yī)務(wù)人員的及時(shí)診治。妊娠期發(fā)生的胎兒宮內(nèi)窘迫，如果通過(guò)現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)能監(jiān)測(cè)出胎兒的安全情況，但是準(zhǔn)媽媽不可能時(shí)刻受到醫(yī)療監(jiān)測(cè)，所以有些異常情況得不到糾正，最后導(dǎo)致悲劇的發(fā)生。胎兒缺氧的早期會(huì)有一些異常表現(xiàn)，如果我們學(xué)會(huì)了這些自我監(jiān)測(cè)的方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)得到糾正或治療。那么我們的寶寶就安全多了。

　　1、胎動(dòng)監(jiān)測(cè)

　　胎動(dòng)是表明胎兒存活的良好標(biāo)志，也是對(duì)宮內(nèi)缺氧最為敏感的指標(biāo)。胎動(dòng)計(jì)數(shù)是妊娠期監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況的一種簡(jiǎn)便方法，可長(zhǎng)期使用。一般準(zhǔn)媽媽20周左右能感到胎動(dòng)。28周后應(yīng)學(xué)會(huì)自數(shù)胎動(dòng)：如胎兒連續(xù)運(yùn)動(dòng)完后算1次胎動(dòng)，間隔再動(dòng)又算1次，以此類(lèi)推。孕婦每天早、中、晚各取左側(cè)靜臥一小時(shí)，由孕婦憑主觀感覺(jué)分別記錄這三小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)，將早、中、晚三次胎動(dòng)數(shù)相加乘4，則作為12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)。胎動(dòng)計(jì)數(shù)12小時(shí)≥30次為正常，若12小時(shí)＜10次為異常。逐日記錄胎動(dòng)計(jì)數(shù)。若發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)與往日比較過(guò)頻或過(guò)少，都可能提示胎兒有宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

　　2、胎心監(jiān)測(cè)

　　丈夫可在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)會(huì)用聽(tīng)診器直接聽(tīng)取胎心率。正常胎心率應(yīng)是120~160次/分。胎動(dòng)時(shí)胎心率應(yīng)增快＞10次/分，或胎心率不規(guī)則。若胎心率減慢少于或多于這個(gè)數(shù)，則提示胎兒缺氧應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　3、定期產(chǎn)檢

　　及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能引起胎兒宮內(nèi)缺氧的各種母源性因素，并得到及時(shí)的診治。醫(yī)生還可通過(guò)胎兒心電圖檢查、胎心率電子監(jiān)護(hù)、B超生物物理評(píng)分、多普勒超聲臍血流檢查等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心率異常變化，及時(shí)采取應(yīng)變措施。

　　廣東省婦幼保健院婦產(chǎn)科醫(yī)師 雷馬香

　　婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 馬瑞娟

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