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　　生活實(shí)例：小麗懷孕8個(gè)月了，最近醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她羊水過少，把她嚇壞了。當(dāng)丈夫習(xí)慣性地上網(wǎng)求助后，有人居然告訴說，多喝些水就好了。

　　羊水過少，危險(xiǎn)多

　　正常羊水的量隨妊娠時(shí)期的不同而變化。例如，在妊娠4個(gè)月左右時(shí)，羊水量約200毫升；7個(gè)月左右時(shí)，羊水量則為1000毫升左右；到妊娠晚期，羊水量逐漸減少，到妊娠37周，羊水量可減少至800毫升。當(dāng)妊娠足月時(shí)，羊水量小于300毫升，則稱為羊水過少。

　　這時(shí)會造成一些問題。因?yàn)檠蛩翘荷L發(fā)育的環(huán)境，具有緩沖外來壓力，使胎兒免受震蕩的作用；還可防止胎兒身體和羊膜粘連，利于胎兒的正常發(fā)育；在分娩時(shí)還有助于擴(kuò)張宮頸，清洗及潤滑產(chǎn)道。因此，羊水量過少是不利于胎兒的正常發(fā)育和分娩的。

　　主要靠產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)

　　大部分羊水過少孕婦一般不會有明顯不適，所以一般都是在孕婦產(chǎn)檢時(shí)，由醫(yī)生體檢或超聲波檢查發(fā)現(xiàn)。

　　但個(gè)別準(zhǔn)媽媽，可能會覺得肚子增大的速度變慢，胎動(dòng)的感覺比以前明顯，有時(shí)一次胎動(dòng)可引起明顯的腹部疼痛感。這是由于失去羊水的緩沖作用，胎動(dòng)力量直接作用于局部子宮壁刺激子宮收縮引起的。

　　產(chǎn)檢時(shí)，常常發(fā)現(xiàn)宮高、腹圍明顯小于相應(yīng)停經(jīng)周數(shù)，這時(shí)，醫(yī)生往往會建議孕婦做B超檢查，以準(zhǔn)確估計(jì)羊水量。

　　由于妊娠期高血壓、糖尿病、腎病、紅斑狼瘡等疾病，也會造成羊水過少。因此，對于這些孕婦，更應(yīng)每隔一段時(shí)間做一次超聲波檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)羊水過少的情況。

　　治療，不同時(shí)期方法不同

　　羊水過少的治療與妊娠周數(shù)相關(guān)。

　　孕中期發(fā)現(xiàn)羊水過少常常合并胎兒畸形，需要進(jìn)行細(xì)致檢查(如進(jìn)行臍血或羊水染色體檢查，排除染色體異常)。當(dāng)排除胎兒畸形可能后，可嚴(yán)密觀察胎兒在宮內(nèi)的情況及羊水量的變化。

　　如果是由于母體血容量不足或缺氧引起的羊水過少，大量飲水、靜脈輸液以及吸氧的確可以起到一定作用。

　　對于凝血功能亢進(jìn)的媽媽，可以皮下注射低分子肝素，或者靜脈輸注低分子右旋糖酐，使血液不那么容易凝固，胎盤的血液循環(huán)更加通暢，利于羊水的形成。

　　必要時(shí)還可以采用羊膜腔內(nèi)灌注療法，即在B超引導(dǎo)下用穿刺針經(jīng)腹向羊膜腔內(nèi)注入適量的生理鹽水以改善羊水過少的狀況。這種方法現(xiàn)在被越來越多的人認(rèn)識并采納，尤其是對于一些較早期出現(xiàn)不明原因羊水過少的孕婦，胎兒不成熟，羊水灌注可以在短時(shí)間內(nèi)改善羊水過少對胎兒的影響，維持胎兒的正常發(fā)育。

　　但是在進(jìn)行這些治療前一定要先進(jìn)行全面的評估，治療時(shí)必須住在醫(yī)院，在嚴(yán)密的監(jiān)測下進(jìn)行，以防過敏反應(yīng)、出血傾向、早產(chǎn)、流產(chǎn)、感染等不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　如果是在妊娠晚期發(fā)現(xiàn)羊水過少，在排除胎兒畸形后，可詳細(xì)評估胎兒宮內(nèi)情況，促進(jìn)胎肺成熟；當(dāng)胎兒成熟后應(yīng)盡快終止妊娠。終止妊娠的方式，可以是陰道引產(chǎn)分娩，也可以是剖宮產(chǎn)，具體要根據(jù)胎兒及母體狀態(tài)來選擇。這種情況，大多數(shù)可以順利分娩一個(gè)健康的寶寶。

　　中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科副教授 劉穎琳

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