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　　人生無常，人生是由無數(shù)的偶然和概率構(gòu)成的，連你來到這個(gè)世界都是偶然，是貢獻(xiàn)給你一半基因的那個(gè)精子殺出重圍，跑贏了另外2000萬-6000萬的精子，以極小的概率成就了你。醫(yī)生做的很多工作就是減少我們發(fā)生不良事件的概率，就是work against odds。但很遺憾的是，很多的概率我們依舊逃不過 ，這就是所謂的命或者劫數(shù)(fate)。

　　產(chǎn)科是一個(gè)Risky(充滿風(fēng)險(xiǎn))的Bloody(血淋淋的)Business(學(xué)科)，以前老一輩的說法是“懷孕生孩子是一只腳踏進(jìn)棺材里，生的好的話這只腳可以拿出來；生不好的話，另外一只腳也會進(jìn)去”?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，讓懷孕生孩子的風(fēng)險(xiǎn)降低了很多。但是風(fēng)險(xiǎn)依然存在，遺憾依舊會發(fā)生，醫(yī)患雙方應(yīng)該是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，來共同攜手降低風(fēng)險(xiǎn)，而不是背道而馳。

　　以下是和懷孕生孩子相關(guān)的一些概率，以及和其他常見概率的比較。這些數(shù)據(jù)告訴我們，懷孕生孩子真的不是很多人想象的那么簡單和容易，我們依然有很多的風(fēng)險(xiǎn)無法完全避免，我們依然有很多的工作需要去改善。

　　雖然有很多的風(fēng)險(xiǎn)，但是多數(shù)風(fēng)險(xiǎn)還是小概率事件，大勢是好的，是安全的，大家不必過于擔(dān)心。

　　孕產(chǎn)婦死亡率

　　2014年中國孕產(chǎn)婦死亡率為21.7/10萬，上海的孕產(chǎn)婦死亡率6.74/10萬。根據(jù)國際應(yīng)驗(yàn)，孕產(chǎn)婦死亡率一般會有至少25%左右的漏報(bào)率，因此中國的孕產(chǎn)婦死亡率應(yīng)該不止這個(gè)數(shù)。

　　嬰兒死亡率

　　2014年中國嬰兒死亡率為8.9/1000，上海的嬰兒死亡率為4.83/1000。中國的圍產(chǎn)兒死亡率為5.53/1000，上海的圍產(chǎn)兒死亡率為2.44/1000。

　　這些數(shù)據(jù)在不同的年份，不同的區(qū)域會有上下浮動。

　　自然流產(chǎn)的概率

　　在整個(gè)人群中，臨床妊娠的自然流產(chǎn)率大約為10-15%，其實(shí)如果把臨床上無法察覺的“生化妊娠”也計(jì)算進(jìn)去的話，流產(chǎn)率可以高達(dá)50-60%，甚至更高。隨著年齡的增加，臨床妊娠的流產(chǎn)率也會上升，在35歲時(shí)，流產(chǎn)率為25%，40歲時(shí)，流產(chǎn)率上升到35%左右。

　　懷孕其實(shí)就是一個(gè)不斷試錯(cuò)的過程，不試不知道會不會錯(cuò)，錯(cuò)了還得接著試。

　　反復(fù)自然流產(chǎn)的概率

　　反復(fù)自然流產(chǎn)指的是連續(xù)兩次及以上的自然流產(chǎn)，發(fā)生的概率為1-3%，有的文獻(xiàn)報(bào)道的概率可能會略高一些。

　　不孕癥的概率

　　在正常人群中，不孕癥的發(fā)生概率大約為10-15%。

　　臀位的發(fā)生概率

　　到妊娠晚期，臀位的發(fā)生概率大約為4%。

　　早產(chǎn)的概率

　　中國的早產(chǎn)率為5-8%，低于國外的數(shù)據(jù)，這里有幾個(gè)原因，一是中國早產(chǎn)的高危人群的確是少于國外，二是統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)不一樣。

　　妊娠期糖尿病的概率

　　幾年前，在實(shí)施新標(biāo)準(zhǔn)之前，GDM的發(fā)生率為5%，在實(shí)施新標(biāo)準(zhǔn)以后，GDM發(fā)生率一躍升高到15-18%。

　　雙胎的概率

　　自然情況下，雙胎的概率為1/88，這些年隨著輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，雙胎的發(fā)生率上升到1/50-60。雙胎不僅僅是雙重喜悅，也意味著是雙重或者更高的風(fēng)險(xiǎn)和麻煩。

　　VBAC子宮破裂的概率

　　上次剖宮產(chǎn)此次妊娠陰道分娩，子宮自發(fā)破裂的概率為1%左右。

　　出生缺陷的概率

　　出生缺陷(包括結(jié)構(gòu)缺陷和染色體異常)的概率為3-5%，其中出生時(shí)可以發(fā)現(xiàn)的缺陷為1%左右。

　　不同年齡孕婦生唐氏綜合征孩子的概率

　　20歲，1/1441

　　25歲，1/1383

　　30歲，1/959

　　35歲，1/338

　　40歲，1/84

　　45歲，1/32

　　圍產(chǎn)期子宮切除的概率

　　生孩子時(shí)，因?yàn)楫a(chǎn)后出血或其他原因?qū)е虏坏貌磺谐訉m的概率為1-2/1000。

　　腦癱的概率

　　腦癱的概率為1-2/1000。

　　死胎的概率

　　胎兒在宮內(nèi)發(fā)生死亡的概率為4-6/1000。

　　生子宮肌瘤的概率

　　30歲以上女性子宮肌瘤的發(fā)生率為20%

　　宮外孕的概率

　　早孕期的超聲檢查很重要，因?yàn)樵谒袘言械娜水?dāng)中，大約有2%是可能致命的宮外孕。

　　乳腺癌的概率

　　我國城市乳腺癌的發(fā)病率為52/10萬，農(nóng)村為42/10萬。按照美國的文獻(xiàn)，大約12%(或者說1/8)的美國女性在一生中會被確診為乳腺癌。終生風(fēng)險(xiǎn)表示的是不同女性的平均風(fēng)險(xiǎn)，而不是說對于任何一個(gè)女性風(fēng)險(xiǎn)都是這個(gè)值。

　　出車禍的概率

　　日本的萬車死亡率是0.77，英國是1.1，加拿大是1.2，澳大利亞是1.17，法國是1.59，美國是1.77，而我國為6.2(據(jù)說真實(shí)的數(shù)據(jù)還不止這些)。

　　飛機(jī)失事的概率

　　1/300萬，乘飛機(jī)是最安全的，比生孩子還安全。

　　羊水栓塞的概率

　　最后再說說羊水栓塞的概率，為什么要談羊水栓塞？是因?yàn)檠蛩ㄈ?jīng)常會被媒體報(bào)道，會引起驚天動地的糾紛，會在微信朋友圈里瘋傳。本來羊水栓塞是個(gè)很專業(yè)的名詞，發(fā)生率只有1/8000-80000，完全是個(gè)小概率事件，結(jié)果被炒作的路人皆知，弄得不少孕婦心驚膽顫。

　　(文章來源：新浪微博段濤醫(yī)生微博)

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