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　　當(dāng)胎兒還在母親腹中時(shí)，最先出現(xiàn)的器官既不是手，也不是腳，而是腦與眼睛。不過(guò)，雖然眼睛在胚胎中發(fā)育很早，但孩子在出生后直到孩童期間，眼睛的生理發(fā)育仍然在持續(xù)進(jìn)行，而視力發(fā)展也隨著年齡而不同。通常寶寶的視力一直要到4歲才能達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，到12歲左右視力發(fā)展才會(huì)完全穩(wěn)定，達(dá)到最佳狀態(tài)。

　　胎兒期

　　眼及視力發(fā)育

　　早在母親懷孕第四周，胎兒的視覺(jué)就已形成。此時(shí)，胎兒的眼睛很小，而且被一層皮層包覆著。以后四、五個(gè)月，眼神經(jīng)、血管、水晶體和視網(wǎng)膜開(kāi)始發(fā)育，到第六個(gè)月末，胎兒眼睛已有很大的發(fā)展。

　　保健重點(diǎn)：

　　母親要避免不良因素影響

　　自母親懷孕起，就要注意進(jìn)食高蛋白和富含維生素的食物，增加抵抗力，不可飲酒、吸煙和隨意用藥。要盡量避免可能受到的各種不良因素的影響。如果孕婦在此時(shí)患風(fēng)疹、感冒發(fā)燒，或受其他病毒和細(xì)菌侵犯，再加上用藥不當(dāng)，就會(huì)給胎兒眼球的正常發(fā)育帶來(lái)不良影響。如果夫妻雙方均是高度近視，應(yīng)進(jìn)行遺傳性眼病的咨詢。

　　新生兒期(0～28天)

　　眼及視力發(fā)育

　　寶寶剛出生時(shí)，對(duì)光線就會(huì)有反應(yīng)，但眼睛發(fā)育并不完全，視覺(jué)結(jié)構(gòu)、視神經(jīng)尚未成熟，視力只有成人的1/30。他能追著眼前的物體看，但視野只有45度左右，視力也只有成人的1/30。而且只能追視水平方向和眼前18～38公分的人或物。新生兒偏愛(ài)注視較復(fù)雜的形狀和曲線，以及鮮明的對(duì)比色。

　　保健重點(diǎn)：

　　盡早發(fā)現(xiàn)先天異常

　　應(yīng)注意孩子雙眼的大小、外形、位置、運(yùn)動(dòng)、色澤等，盡早發(fā)現(xiàn)先天異常，并應(yīng)防治源于產(chǎn)道的感染性眼病。

　　1～12個(gè)月

　　眼及視力發(fā)育

　　●1～3個(gè)月

　　孩子滿月后，已具有注視與兩眼固視能力，會(huì)注視抱他的人，不過(guò)無(wú)法持續(xù)太久，眼球容易失去協(xié)調(diào)。三個(gè)月后寶寶的視野已經(jīng)可達(dá)180度，也可看到自己的手，也能夠感覺(jué)到"自己"的存在。此時(shí)，大多數(shù)嬰兒的視覺(jué)可以平穩(wěn)地"跟隨"運(yùn)動(dòng)的物體，也能將視線固定在某物體上。

　　●4～6個(gè)月

　　4～6個(gè)月的寶寶視網(wǎng)膜已有很好的發(fā)育，能由近看遠(yuǎn)，再由遠(yuǎn)看近，4個(gè)月時(shí)開(kāi)始建立立體感。這一時(shí)期的寶寶會(huì)以視線尋找聲音來(lái)源，或追蹤移動(dòng)的物體，例如媽媽在房間內(nèi)走動(dòng)，嬰兒的眼睛也會(huì)跟著轉(zhuǎn)動(dòng)；此時(shí)嬰兒己經(jīng)能夠轉(zhuǎn)動(dòng)身體，會(huì)伸手去捉眼睛看到的東西，如在嬰兒床上方掛著的小吊飾等。這個(gè)時(shí)候的視力約為0.1。

　　●6～12個(gè)月

　　6個(gè)月以后，兩眼可以對(duì)準(zhǔn)焦點(diǎn)，孩子會(huì)調(diào)整自己的姿勢(shì)，以便能夠看清楚想要看的東西。

　　8個(gè)月大時(shí)，對(duì)于眼前突然消失的東西，會(huì)出現(xiàn)尋物的反應(yīng)，特別喜歡用視線來(lái)追蹤眼前的物體，眼、手的協(xié)調(diào)也較為順利。此時(shí)，寶寶的視力保持在0.1～0.2之間。

　　8個(gè)月以后，寶寶真的能夠用眼睛辨識(shí)親人了。這個(gè)時(shí)候的寶寶積極運(yùn)用全身的感覺(jué)器官如視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)，尤其是觸覺(jué)去認(rèn)識(shí)世界。到1歲時(shí)，視力約為0.2。如果孩子學(xué)習(xí)走路的時(shí)間明顯延遲，或走路容易跌倒、被東西絆倒，都有可能是視力出現(xiàn)問(wèn)題了。

　　保健重點(diǎn)：

　　抱著寶寶到處走走

　　●防止眼內(nèi)斜：很多父母喜歡在小嬰兒的床欄中間系一根繩，上面懸掛一些可愛(ài)的小玩具。如果經(jīng)常這樣做，孩子的眼睛較長(zhǎng)時(shí)間地向中間旋轉(zhuǎn)，就有可能發(fā)展成內(nèi)斜視，也就是俗稱的摱芳ρ蹟。正確的方法是把玩具懸掛在圍欄的周圍，并經(jīng)常更換玩具的位置。

　　●勿遮擋眼睛：嬰兒期是視覺(jué)發(fā)育最敏感的時(shí)期，如果有一只眼睛被遮擋幾天時(shí)間，就有可能造成被遮蓋眼永久性的視力異常，因此，一定不要隨意遮蓋孩子的眼睛。

　　1～3歲

　　眼及視力發(fā)育

　　1～3歲孩子的視力發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)約能達(dá)到0.1～0.6之間。一般2歲時(shí)為0.4，已經(jīng)可以判別事物的遠(yuǎn)近，且視線跟得上快速移動(dòng)的東西，并看得清楚。3歲時(shí)為0.6，視覺(jué)較為敏銳，喜歡觀察，會(huì)借由眼睛來(lái)引導(dǎo)手去接觸新事物，眼手協(xié)調(diào)更靈活，立體視覺(jué)的建立已接近完成。

　　從1歲開(kāi)始，孩子特別喜歡藉由眼睛導(dǎo)引手部活動(dòng)，他們喜歡接觸新事物，眼手間的協(xié)調(diào)能力也因此快速成長(zhǎng)，視覺(jué)辨識(shí)能力在這一階段也大大提高了。

　　保健重點(diǎn)：

　　謹(jǐn)防眼外傷

　　孩子逐漸長(zhǎng)大，活動(dòng)范圍越來(lái)越大，還學(xué)會(huì)了奔跑，眼外傷的可能也增大。這時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孩子的安全教育，如不要拿著鉛筆、筷子等尖物猛跑；家里人在使用洗滌劑時(shí)，要讓孩子避開(kāi)，以免液體濺到孩子眼中，造成化學(xué)燒傷；如果眼內(nèi)進(jìn)了灰塵等異物，不要用不干凈的手帕去擦，以免造成眼球表面的劃傷和繼發(fā)感染。

　　4～6歲

　　眼及視力發(fā)育

　　4～6歲的孩子視力已逐漸成熟，視力的清晰度增加，6歲時(shí)能達(dá)到1.0，基本達(dá)到成人的水準(zhǔn)。

　　這一階段若孩子視力異常，有明顯的征兆。喜歡近距離看電視，喜歡瞇眼或歪頭看東西，喜歡揉眼睛，或?qū)σ曈X(jué)活動(dòng)特別不感興趣，這些都應(yīng)該引起重視。這時(shí)近視問(wèn)題也已經(jīng)浮現(xiàn)， 當(dāng)孩子出現(xiàn)近距離看電視或看書，常抱怨看不清楚，很容易撞倒東西時(shí)，可能都是出現(xiàn)近視的重要征兆，需要及時(shí)接受檢查與持續(xù)進(jìn)行各種矯正治療。

　　保健重點(diǎn)：

　　不要長(zhǎng)時(shí)間用眼

　　●不要用眼過(guò)度：此時(shí)孩子的眼睛還處于不完善、不穩(wěn)定的階段，長(zhǎng)時(shí)間、近距離地用眼，會(huì)導(dǎo)致孩子的視力下降和近視眼的發(fā)生。因此特別要注意限制孩子的近距離作業(yè)時(shí)間，一般每次不應(yīng)超過(guò)30分鐘?？梢越?jīng)常帶孩子向遠(yuǎn)處眺望，引導(dǎo)孩子努力辨認(rèn)遠(yuǎn)處的一個(gè)目標(biāo)，這樣有利于眼部肌肉的放松，預(yù)防近視眼的發(fā)生。

　　●監(jiān)測(cè)視力發(fā)育狀況：此時(shí)應(yīng)開(kāi)始對(duì)孩子的視力進(jìn)行監(jiān)測(cè)，特別是要分別查兩眼的視力，以便發(fā)現(xiàn)單眼的視力異常。因?yàn)橐暳Σ缓玫囊恢谎劬Τ３Ｊナ褂脵C(jī)會(huì)而發(fā)展成為弱視，弱視可由屈光不正(遠(yuǎn)視、近視、散光)、斜視等引起，越早治療，效果越好，6歲以前是最佳治療時(shí)機(jī)。因此，最好每3～6個(gè)月做一次視力檢查，有條件的還可以在這一階段進(jìn)行1次散瞳驗(yàn)光。

　　噪音損害視力

　　●科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，噪音不僅會(huì)嚴(yán)重影響聽(tīng)覺(jué)器官，而且還會(huì)通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的作用而"波及"視覺(jué)器官，使人的視力減弱。研究指出，噪音能使人眼對(duì)光亮度的敏感性降低，還能使視力清晰度的穩(wěn)定性下降，比如噪音在70分貝時(shí)，視力清晰度恢復(fù)到穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)需要20分鐘，而噪音在85分貝時(shí)，至少需要一個(gè)多小時(shí)。再者，噪音還可使色覺(jué)、色視野發(fā)生異常；另外，噪音可使眼睛對(duì)運(yùn)動(dòng)物體的對(duì)稱性平衡反應(yīng)失靈。

　　●缺乏營(yíng)養(yǎng)素也會(huì)造成眼疾

　　1、維生素

　　維生素A對(duì)眼睛的新陳代謝起著非常重要的作用，它有助于維持上皮細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)及生理功能。維生素A缺乏癥是引起眼干燥癥的重要因素，它還可以引起結(jié)膜色素沉著，造成慢性結(jié)膜炎、角膜炎、麥粒腫等；此外，維生素A缺乏還會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜視紫紅質(zhì)缺乏，表現(xiàn)出眼睛對(duì)暗的適應(yīng)能力減退。

　　缺乏維生素B1在眼部表現(xiàn)為看東西模糊，眼睛干燥等，嚴(yán)重的會(huì)引起視神經(jīng)炎。

　　缺乏維生素B2在眼部表現(xiàn)為視力減退，怕光，眼部灼燒感或異物感。

　　維生素C缺乏能使血管壁滲透性增加，從而造成出血傾向。維生素C缺乏會(huì)引起眼部的血管、組織出血，還可能引起視神經(jīng)炎和視網(wǎng)膜炎，

　　2、微量元素

　　微量元素鋅、銅、鐵、鎂、硒等與眼組織的關(guān)系很密切。

　　鋅在維持正常的視功能中起著相當(dāng)重要的作用，眼組織中鋅的含量在整個(gè)人體中的比例最高。缺鋅可能導(dǎo)致夜盲，還可能引起視神經(jīng)疾患及視神經(jīng)萎縮。

　　缺銅的小孩經(jīng)常出現(xiàn)視覺(jué)反應(yīng)遲鈍，瞬目反射呆滯，白內(nèi)障，視功能障礙等癥狀。

　　●缺硒會(huì)致使晶體代謝障礙，發(fā)生白內(nèi)障及近視性改變。

　　開(kāi)燈睡覺(jué)

　　會(huì)影響孩子視力

　　醫(yī)學(xué)研究表明，嬰兒睡眠時(shí)不關(guān)燈會(huì)增加孩子患近視眼的可能性。

　　●國(guó)外醫(yī)學(xué)研究人員在對(duì)4余名2～16歲的近視患者進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，睡在燈光下的兩歲以下的嬰兒與睡在黑暗中的嬰兒相比，近視發(fā)病率要高出四倍。睡在黑暗中的孩子患近視的只占10%；夜間睡在照明燈光下的患近視的占34%，睡在室內(nèi)較強(qiáng)光照明燈下的孩子，患近視的占55%。有關(guān)專家指出：嬰兒在出生后頭兩年，是眼睛和焦距調(diào)節(jié)功能發(fā)育的關(guān)鍵階段，光明與黑暗的時(shí)間多少，可能會(huì)影響幼兒視力的發(fā)育，希望家長(zhǎng)應(yīng)該慎重對(duì)待。

　　文/潘 漁

　　專業(yè)指導(dǎo)/張 雷(上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院眼科 博士)

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