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　　前言

　　近年來宮頸癌的發(fā)病率有不斷上升的趨勢，而且曾經(jīng)多發(fā)于50歲左右女性的宮頸癌，如今已在悄悄地向年輕女性逼近。日前一家婦產(chǎn)科醫(yī)院確診的一位宮頸癌患者，年齡僅為16歲。因此，我們一定要重視宮頸癌這個疾病。

　　宮頸癌的元兇

　　迄今為止，宮頸癌的病因尚無定論。多數(shù)專家認為是多種因素作用的結果，其發(fā)病與早婚、早育、多產(chǎn)、宮頸糜爛、性交過頻、包皮垢及性激素失調(diào)等因素有關。

　　●過早性生活、早育與孕產(chǎn)頻多

　　子宮頸癌的發(fā)生與性生活有密切關系，絕大多數(shù)宮頸癌患者為已婚婦女，未婚患者極少見。過早性生活或早婚婦女子宮頸癌發(fā)病率顯著增高。

　　●宮頸糜爛、裂傷與外翻

　　由于子宮頸的生理和解剖上的緣故，容易遭受各種物理、化學和生物等因素刺激，包括創(chuàng)傷、激素和病毒等。有宮頸糜爛的婦女，宮頸癌發(fā)生率顯著高于無宮頸糜爛的婦女。如果病毒不能被清除而在身體里存活下來，則變成持續(xù)性感染，就會引起宮頸癌變，但只有10%～15%的女性存在這種風險。北京市普查發(fā)現(xiàn)，宮頸裂傷與宮頸癌的發(fā)生也有一定關系。

　　●宮頸炎

　　長期慢性的宮頸炎癥刺激可能會導致宮頸癌的發(fā)生。宮頸炎的癥狀是：白帶增多，多呈乳白色黏液狀，有時為淡黃色呈膿性，當炎癥擴散到盆腔時，就會感到腰骶部疼痛、盆腔下墜痛。急性宮頸炎還有尿頻、尿急、性交痛的情況。

　　●包皮垢因素

　　男人的包皮垢不僅對陰莖癌的發(fā)生有決定性影響，而且與子宮頸癌的發(fā)生有密切關系。目前認為包皮垢中的膽固醇經(jīng)細菌作用后，可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)。

　　●病毒因素

　　國內(nèi)外一些研究表明，人類乳頭瘤病毒(簡稱HPV)與宮頸癌的發(fā)生有關。例如中國醫(yī)學科學院腫瘤研究所對各類宮頸組織進行HPV特異性抗原的檢測，均提示宮頸癌的發(fā)病與HPV感染有關。國外資料顯示，99.6%宮頸癌因HPV感染引起。

　　另外，用免疫熒光抗體法發(fā)現(xiàn)宮頸癌病人的宮頸脫落細胞中，含有皰疹II型病毒。通過對女性生殖道有II型皰疹病毒感染患者的追蹤，發(fā)現(xiàn)宮頸癌的發(fā)生率較對照組高6倍。

　　●性激素因素

　　雌激素能促進子宮及陰道組織的生長和刺激宮頸上皮增生。專家在研究宮頸癌患者的激素代謝時，發(fā)現(xiàn)原位癌及早期宮頸癌病人，尿內(nèi)雌二醇、雌酮與雌三醇的比例偏高。妊娠期體內(nèi)雌激素水平較非孕期高25～40倍，可使孕婦子宮頸上皮顯著增生，甚至發(fā)生類似不典型增生或原位癌的改變，但產(chǎn)后可逐漸恢復正常。

　　宮頸癌的高危人群

　　由于宮頸癌早期可無明顯癥狀和體征，所以往往容易被忽視，但以下宮頸癌高發(fā)人群需引起注意：

　　●人乳頭瘤病毒(HPV)感染者

　　●多性伴侶者：性伴侶數(shù)超過10個。

　　●早婚多育者： 20歲以前結婚或有性生活者，生育7胎以上的婦女。

　　●年齡：20歲以前的女性患宮頸癌概率較低，20～50歲宮頸癌高發(fā)，50歲以后發(fā)病率下降。總的來說，近年有年輕化趨勢。

　　●經(jīng)活檢發(fā)現(xiàn)宮頸不典型增生者：特別是中度和重度患者，若不積極治療，也可能轉(zhuǎn)化為宮頸癌。

　　婦科檢查預防宮頸癌

　　對于女性來說，進行婦科檢查比做美容和健身都更重要。因為使用方法和工具不同，檢查費用大約是100元到幾百元不等。

　　●避免發(fā)生婚前等過早的性行為、晚婚晚育、嚴格實行計劃生育對于降低宮頸癌的發(fā)病率有重要的意義。

　　●注意自我保護。平時注意個人衛(wèi)生和性伴侶的衛(wèi)生。如夫婦性生活適度，性生活前后清洗外陰，經(jīng)期不過性生活，不要做不適當?shù)年幍狼逑吹取?/p>

　　●及時、科學治療宮頸糜爛。宮頸糜爛不及時治療或未采用正確方法治療，可造成炎癥長期累積，導致病變組織發(fā)生非典型增生而演變成癌。

　　●積極治療生殖道病毒感染。尤其是尖銳濕疣(由HPV引起)和生殖器皰疹。

　　●對陰莖包皮過長的男性，應勸告作包皮環(huán)切術，不僅能預防陰莖癌，并且可以減少配偶宮頸癌的發(fā)病。

　　●定期進行檢查，可做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免造成不可挽回的局面。

　　早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，是降低宮頸癌發(fā)病率和死亡率的有效途徑之一。早期宮頸癌常無明顯癥狀，也無特殊體征，與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別，有時檢查時見宮頸光滑，尤其在老年婦女宮頸已萎縮者。

　　在某些宮頸管癌患者，由于病灶位于頸管內(nèi)，陰道部宮頸外觀仍表現(xiàn)正常，易被忽略以致漏診或誤診。自發(fā)現(xiàn)采取陰道及宮頸脫落細胞制成涂片，經(jīng)染色可觀察脫落細胞的變異后，世界各國都采用該法作為宮頸癌普查的手段，以發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌或癌前病變。

　　宮頸細胞發(fā)生變異到發(fā)展成為宮頸癌是一個相對漫長的過程，通常需要10～15年的時間。如果在病變早期就發(fā)現(xiàn)并治療的話，治愈率幾乎是100%。為此，有性生活的婦女，特別是高危人群應每年進行一次婦科檢查(或普查)。宮頸涂片檢查是常規(guī)的檢查內(nèi)容，若懷疑患有宮頸癌，還應行陰道鏡或?qū)m頸活體組織檢查。

　　專家提醒： 女性一旦出現(xiàn)下列癥狀，要懷疑宮頸癌的可能，應及早到醫(yī)院就診：

　　●陰道流血：年輕患者常主訴接觸性出血，發(fā)生在性生活后或婦科檢查后。

　　●白帶增多：白帶呈白色、淡黃、血性或膿血性等，稀薄似水樣或米泔水樣，腥臭。(撰文/王哲蔚 主治醫(yī)師)

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