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　　問：人家都羨慕我，說我有福，一下生對龍鳳胎，可其中的辛苦又有誰知道呢？我剛開始的時候是混合喂養(yǎng)，兩個月的時候，醫(yī)生說寶寶超重，讓我試試兩個都純母乳喂養(yǎng)，說奶是越喂越多。這是真的嗎？

　　答：在母親體內(nèi)時，由于媽媽的營養(yǎng)要同時供應兩個胎兒生長，所以雙胎兒大多數(shù)沒有單胎兒長得好，有很多特點與早產(chǎn)兒相似，其對環(huán)境的適應能力和抗病能力均較一般嬰兒差，故在生后的最初幾個月里其生長發(fā)育比一般小兒要稍慢些，也比較容易生病。而且母親的精力有限，有時可能會出現(xiàn)護理不周的情況，使嬰兒易患病，故對雙胎兒的喂養(yǎng)和護理要加強。

　　1.母乳喂養(yǎng)：及早喂母乳并給母乳，雙胞胎兒由于體內(nèi)貯存糖量不足，出生后應盡早喂奶，否則可能發(fā)生低血糖。而低血糖可引起小兒大腦不可逆的損害，嚴重者可能造成智力低下。生后盡早用奶瓶或小勺喂50%的葡萄糖10毫升～20毫升，條件允許也可以提前嘗試吸吮母乳。母乳是最富含營養(yǎng)、最符合衛(wèi)生的天然食品，用母乳喂養(yǎng)，雙胞胎嬰兒容易消化吸收，可減少腹瀉及其他感染的機會，要力爭采用母乳喂養(yǎng)。人們都以為母親的奶水只能夠一個寶寶的需要，所以通常的做法是只給其中一個喂母乳，另一個則是人工喂養(yǎng)，如吃牛奶、奶粉等。其實，人們低估了母親的生理本能，嬰兒越勤吸奶，奶水分泌越多。乳房是根據(jù)實際需要分泌乳汁的。研究證實，單胎的母親每天大約泌乳800毫升～1500毫升；雙胎兒母親每天能泌乳2500毫升，可滿足她的兩個寶寶的需要。因此，母親完全有能力同時哺喂兩個孩子。如早產(chǎn)雙胞胎兒吸吮、吞咽能力差，可用吸乳器將母乳吸出，再用滴管或小匙喂食。

　　若無母奶或母奶不足，可用早產(chǎn)兒奶的配方乳或鮮牛奶與水配成1：1或2：1的稀釋奶再加8%(1000毫升稀釋奶中加8克糖)的糖喂養(yǎng)，待嬰兒逐漸長大，牛奶的加水量也隨之減少，直至以純牛奶喂養(yǎng)。

　　2.喂養(yǎng)方法：因為雙胞胎新生寶寶身體瘦而輕，但體表面積相對不小，所以熱量散失較多，熱量需要按體重計算比單胎足月兒多，應采取少量多餐的喂養(yǎng)方法。體重不足1500克的新生寶寶，每2個小時喂母奶1次，每24小時要喂奶12次；體重1500克～2000克的新生寶寶，夜間可減少2次，每24小時喂奶10次；體重2000克以上的新生寶寶，每24小時要喂奶8次，每3個小時喂奶1次。雙胞胎新生寶寶和其他的寶寶一樣，喂奶時易發(fā)生嗆咳、吐奶。

　　3.及早添加營養(yǎng)素：由于孕婦在孕期要孕育兩個胎兒，母親營養(yǎng)素的攝入往往不足，導致雙胞胎兒體內(nèi)的各種營養(yǎng)素貯備較少，要盡早給雙胞胎兒添加營養(yǎng)素。從母親那兒獲得的貯存鐵約在出生后3到4個月消耗得差不多了，雙胞胎兒因多為早產(chǎn)兒，體內(nèi)貯存鐵消耗的時間提前，出生后1～2個月往往會發(fā)生貧血，出生后一個月血清鐵含量急劇下降，3個月時僅為初生時數(shù)值的1/3，大多是缺鐵性貧血。此時，可口服二價鐵鹽制劑如葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，以兩餐之間口服為宜，即可減少對胃粘膜的刺激，又利于吸收。同時口服維生素C，有利于鐵劑吸收。牛奶可影響鐵的吸收，不宜與鐵劑同時口服。當添加輔食后，可增加富含鐵的食物如豬肝泥、蛋黃泥、菠菜等。由于鈣、磷及維生素D的貯存較少，雙胎兒體內(nèi)吸收脂肪及脂溶性維生素的功能也較差，為預防雙胞胎兒患佝僂病，一般從出生后第二周起，補充維生素D，生后1個月可讓雙胞胎兒每天曬太陽幾分鐘到十幾分鐘，以增加其自身維生素D的合成。只要每日攝入足量的配方乳，不建議常規(guī)補鈣。

　　4.雙胞胎新生寶寶全身器官發(fā)育不夠成熟，血漿丙種球蛋白低，抗感染能力較弱，因此，在喂養(yǎng)時要特別注意衛(wèi)生，奶頭、奶瓶要保持清潔。務必在每次用完消毒，哺乳母親的奶頭也要在每次喂奶前擦洗干凈。

　　山東省立醫(yī)院兒科

　　戴學定(教授) 劉兆娥(碩士)

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