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　　近日，湖南湘潭產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)死在手術(shù)臺(tái)上的報(bào)道引起了網(wǎng)友關(guān)注，而接下來的消息又證實(shí)孕婦是因羊水栓塞死亡，這種突發(fā)性病情非常棘手，目前世界上孕婦

　　出現(xiàn)羊水栓塞的幾率為二萬分之一，母子死亡率為60%以上。除了羊水栓塞外，產(chǎn)科還有哪些急癥？產(chǎn)婦出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)要高度警惕？記者為此采訪了南京市婦幼

　　保健院產(chǎn)科蔡滿紅主任醫(yī)師，專家建議，孕期內(nèi)一定要遵醫(yī)囑嚴(yán)格做好各項(xiàng)必要檢查，重視身體不良反應(yīng)和異常情況，積極與醫(yī)生溝通并及時(shí)治療，將產(chǎn)科急癥的風(fēng) 險(xiǎn)發(fā)生率降到最低?！　∩a(chǎn)時(shí)羊水栓塞最兇險(xiǎn)

　　“羊水栓塞死亡率相當(dāng)高，足月的話產(chǎn)婦死亡率更高，”蔡 滿紅主任介紹，她曾經(jīng)遇到過一個(gè)產(chǎn)婦，肚子疼了到急診檢查，宮口已開兩厘米，于是進(jìn)產(chǎn)房生產(chǎn)，孩子生出來了，但產(chǎn)婦分娩后一直流血，檢查發(fā)現(xiàn)是羊水栓塞，

　　遺憾的是，切除子宮也沒有挽回產(chǎn)婦的生命。而有的產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后，突然胸悶，血壓一下子掉下來，很快過敏性休克，開始大出血，這個(gè)時(shí)候子宮切掉也來不及挽 救，送尸檢才發(fā)現(xiàn)肺里有栓塞，證實(shí)是羊水栓塞所致。

　　蔡主任解釋，一般在生產(chǎn)過程中，胎盤要?jiǎng)冸x，子宮內(nèi)膜有破口時(shí)，羊水中的物質(zhì)進(jìn)入母 親血液循環(huán)，引起肺栓塞，相伴而來的還有過敏性休克，血壓下降，母親體內(nèi)凝血功能發(fā)生障礙，發(fā)生大出血?！斑@個(gè)血一流就是幾千毫升，堵不住縫不住也夾不 住。”由于凝血物質(zhì)變成了小栓子，又造成肝、腎、肺、腦多個(gè)重要器官缺氧，即使搶救過來了，產(chǎn)婦還要面臨一個(gè)腎功能衰竭關(guān)。

　　你需要知道的產(chǎn)科急癥

　　據(jù)了解，產(chǎn)科急癥是指產(chǎn)科范圍內(nèi)突然發(fā)病，嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦及胎嬰兒生命的急性病癥。蔡滿紅主任說，除了羊水栓塞外，子宮破裂、前置胎盤大出血、胎盤早期剝 離、胎兒宮內(nèi)窘迫、臀位合并胎膜早破臍帶脫出、產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后子癇、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)大出血等，都會(huì)給產(chǎn)婦胎兒帶來風(fēng)險(xiǎn)。

　　泗陽病人蘇某前兩個(gè)孩子都是剖宮產(chǎn)生下的，懷第三胎5個(gè)月時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院打藥引產(chǎn)，奇怪的是肚子疼了三天還沒生下來，又打第二針仍然如此，病人反映肚子疼。送到南京市婦幼急 救，B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮已經(jīng)破裂，肚子里全是血，胎兒卻進(jìn)入了腹膜，因?yàn)椴∪送獗頉]有什么出血，加上宮口沒開，根本看不出來隱情，再耽誤下去情況會(huì)非常兇 險(xiǎn)。最后婦幼的醫(yī)生為其剖腹取死胎，然后切除蘇某子宮保住性命。

　　蔡主任對(duì)記者說，胎兒生出來了，胎盤卻出不來，也會(huì)大出血。多數(shù)急救措 施是切除子宮，或者通過介入手術(shù)把血管堵住，然后讓胎盤壞死，慢慢自行脫落排出體外。胎盤早剝同樣會(huì)引發(fā)內(nèi)出血，胎兒還沒有生，胎盤先剝離了，宮腔內(nèi)出 血，會(huì)使子宮壞死，母胎均危險(xiǎn)。蔡主任介紹，在產(chǎn)科前置胎盤是外出血，但屬于無痛性出血，也十分兇險(xiǎn)，孕婦可能一覺醒來便躺在血泊中。前置胎盤的產(chǎn)婦一般 在36、37周時(shí)就要做剖宮產(chǎn)手術(shù)。

　　簡單血尿常規(guī)檢查別小看

　　蔡主任告訴記者，羊水栓塞都是突發(fā)的，幾乎是防不勝防。 但其他的產(chǎn)科急癥是可以通過B超發(fā)現(xiàn)的，譬如說，前置胎盤自己雖然沒有感覺，但B超能看到，胎盤早剝有的也可以在B超下發(fā)現(xiàn)，疤痕妊娠在規(guī)范的B超檢查下同樣能提前敲警鐘，以防范生產(chǎn)時(shí)發(fā)生兇險(xiǎn)的事件?！翱梢哉f，產(chǎn)前檢查都是血的教訓(xùn)總結(jié)出來的，每樣都必須檢查?！辈讨魅握f，包括最簡單的血常規(guī)和尿常規(guī)， 如果血常規(guī)提示血色素很低，產(chǎn)科醫(yī)生拿到你的檢查單時(shí)，很快便想到可能內(nèi)部出血，會(huì)立即實(shí)施干預(yù)治療。如果你不去檢查，風(fēng)險(xiǎn)可能在不知不覺中發(fā)生。

　　孕早期(1－3個(gè)月)

　　常規(guī)檢查是測(cè)量血壓和體重，但是，如果孕婦在早期出現(xiàn)陰道流血、突然腹痛，借助B超確定胚胎是否存活，能否繼續(xù)妊娠。

　　孕中期(4－6個(gè)月)

　　正常情況下，準(zhǔn)媽媽在20周后做第一次B超。它能準(zhǔn)確地診斷胎兒是否畸形、觀察臟器的活動(dòng)狀態(tài)，當(dāng)懷孕中期發(fā)生陰道流血現(xiàn)象，這可能是胎盤前置或胎盤早剝，應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生診斷。

　　孕晚期(7－9個(gè)月)

　　這個(gè)階段準(zhǔn)媽媽一般要做兩次B超，目的是監(jiān)測(cè)羊水量、胎盤位置、胎盤成熟度及胎兒有無畸形等。在38周以前，陰道有流水現(xiàn)象都不正常。

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