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　　正常情況下，胎膜在臨產(chǎn)期破裂，羊水流出，胎兒也在數(shù)小時(shí)內(nèi)娩出。如果胎膜在臨產(chǎn)之前(即有規(guī)律宮縮前)破裂，這就叫胎膜早破。

　　胎膜早破是妊娠中晚期的常見(jiàn)異常，如果被忽視，常常會(huì)給孕婦和胎嬰兒造成嚴(yán)重的后果。具體表現(xiàn)在：

　　1、母子的感染率會(huì)明顯增加。這是因?yàn)樘ツぴ缙坪苋菀撞l(fā)宮腔感染，接著可導(dǎo)致胎兒感染。據(jù)報(bào)道，胎膜早破6～12小時(shí)者，有5.3%的人患急性胎膜炎；早破24小時(shí)以上者，有14.6%；超過(guò)36小時(shí)者，則其發(fā)生率可達(dá)53%?？梢?jiàn)，胎膜早破不但容易引起感染，而且早破時(shí)間越長(zhǎng)，則感染機(jī)會(huì)越多。

　　胎膜早破者，母親產(chǎn)后感染的發(fā)生率為11%(對(duì)照組僅4%).對(duì)胎膜早破如不積極處理，還可引起死亡率極高的產(chǎn)科膿毒性休克.廣西南寧某醫(yī)院曾有9名產(chǎn)婦死于產(chǎn)科膿毒性休克，其中2名與胎膜早破有關(guān)。

　　胎膜早破引起的胎兒感染，表現(xiàn)多不典型，往往易被忽視。產(chǎn)前宮內(nèi)感染的可表現(xiàn)為胎心增快、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒宮內(nèi)死亡，娩出后，大多為新生兒窒息、新生兒肺炎、敗血癥，甚至新生兒死亡。正常情況下，圍產(chǎn)兒(指懷孕滿七個(gè)月到產(chǎn)后一周之內(nèi)的小兒)發(fā)生上述異常的只有8%，而胎膜早破者的圍產(chǎn)兒，發(fā)生率達(dá)57%。

　　胎膜早破如不及時(shí)處理，小兒死亡率可達(dá)18%，早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理者，小兒死亡率僅1%。

　　2、容易導(dǎo)致臍帶脫垂。胎膜早破倘發(fā)生于胎位不正(臀位或橫位)的孕婦，臍帶很可能隨著羊水被沖出羊膜腔，脫垂于陰道內(nèi)。臍帶是胎兒的生命線，一旦落于陰道內(nèi)，就很容易受壓，使胎兒血循環(huán)中斷，導(dǎo)致胎兒突然死亡。

　　3、胎膜早破如發(fā)生在37周以前，常常會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、晚期流產(chǎn)。早產(chǎn)兒不僅喂養(yǎng)困難，死亡率也很高。

　　4、如果羊水洗凈，可導(dǎo)致“干產(chǎn)”。此時(shí)，子宮緊緊裹住胎體，影響子宮胎盤血循環(huán)。由于胎兒血供減少，很容易引起宮內(nèi)窒息。此外，尚可引起子宮不協(xié)調(diào)的收縮，使產(chǎn)程延長(zhǎng)，甚至停止，增加了難產(chǎn)率，增加手術(shù)產(chǎn)的機(jī)會(huì)。

　　胎膜早破在產(chǎn)科中的發(fā)生率為2.1～10.7%，大多發(fā)生于家中。由于胎膜早破沒(méi)有什么痛苦，病人往往不予重視，因而常延誤了診治，以致造成悲劇。

　　一般來(lái)說(shuō)，胎膜早破的信號(hào)是不伴疼痛的陰道流水。常發(fā)生于腹壓增加或大小便之后，陰道內(nèi)突然有大量水流出，可濕透內(nèi)褲，然后時(shí)斷時(shí)續(xù)。流出的羊水無(wú)色無(wú)粘性，與粘性的白帶不同；另一特點(diǎn)是，此種陰道流水于起立時(shí)增多，平臥時(shí)減少(甚至停止)，羊水微混，有時(shí)可見(jiàn)混雜其中的胎脂。所以與排尿有區(qū)別。

　　有時(shí)胎膜破口很小或很高，或過(guò)期產(chǎn)孕婦羊水很少時(shí)，陰道流液呈“細(xì)水長(zhǎng)流”，僅沾濕外陰部，更容易被病人忽略。

　　孕婦一旦發(fā)現(xiàn)有陰道流水，立即就地盡可能平臥，再用擔(dān)架抬送去醫(yī)院，以防臍帶脫垂及羊水流凈。

　　經(jīng)醫(yī)生確診后，也應(yīng)堅(jiān)持平臥，會(huì)陰部置消毒巾，盡量少作肛查和陰道檢查，以減少感染機(jī)會(huì)。嚴(yán)密觀察胎心，如有異常，應(yīng)立即采取措施。胎膜早破超過(guò)12小時(shí)者，需加用預(yù)防性抗生素。

　　胎膜破后，一般觀察24小時(shí)，若無(wú)其他異常。多數(shù)產(chǎn)婦在此期間可出現(xiàn)有規(guī)律的子宮收縮，臨產(chǎn)，且大多數(shù)能順利分娩。如超過(guò)24小時(shí)仍未臨產(chǎn)者，可考慮催產(chǎn)素引產(chǎn)。呂斌

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