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　　摘要：縱使現(xiàn)在B超檢查已是產(chǎn)檢中不可缺少的一個環(huán)節(jié)，但仍有不少準(zhǔn)媽媽很擔(dān)心，孕期那么多B超檢查會不會“超”壞寶寶呢？產(chǎn)科B超診斷專家孔秋英教授為各位準(zhǔn)媽媽解開這個疑團(tuán)。

　　在計(jì)劃生育的基本國策日益深入中國廣大城鄉(xiāng)每家每戶的今天，“只生一個孩子”已成為新時期的任務(wù)、目標(biāo)和潮流。精心培育健康下一代是國家的要求，民族的要求，更是每一位父母的虔誠心愿。越來越多的孕婦從妊娠一開始，就倒騰起“優(yōu)生優(yōu)育”的“大學(xué)問”來了，其中的一個重要環(huán)節(jié)就是“BB”(本文指胎兒)與“B超”的問題。在中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院門庭若市的婦產(chǎn)科B超室，興奮和惶惑交集的將為人父的丈夫攙扶著憧憬與茫然并存的貴為準(zhǔn)媽咪的妻子正在不厭其煩地詢問著同一個問題：“醫(yī)生，做B超，對‘BB’有不良影響嗎？”

　　這是長期以來群眾所關(guān)注的一個醫(yī)療問題。春風(fēng)吹拂的廣州，萬物春意盎然，這天，筆者就產(chǎn)科超聲檢查的安全性問題專程采訪了婦產(chǎn)科專家、產(chǎn)科B超診斷專家孔秋英教授。

　　妊娠三月內(nèi)，禁做B超嗎

　　普通市民對于醫(yī)院檢查儀器設(shè)備的了解程度，除了心電圖、X光外，最熟悉的莫過于B超了。80年代以來，超聲圖像診斷技術(shù)在產(chǎn)科的應(yīng)用范圍得到空前的拓展，它對于評估胎兒結(jié)構(gòu)是否異常、多胎妊娠、胎兒大小以及懷孕周期等狀況有著十分重要的意義，產(chǎn)科B超以其無痛、無創(chuàng)、快速三大優(yōu)點(diǎn)而著稱于世。據(jù)資料顯示，在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展較快的國家和地區(qū)，妊娠期接受一次以上超聲檢查的孕婦超過90%以上，甚至100%。然而，近期有關(guān)產(chǎn)科B超的、原本讓人高枕無憂的安全性受到了質(zhì)疑，個別醫(yī)學(xué)專家甚或提出，妊娠三個月以內(nèi)，應(yīng)禁止做B超。這是一個嚴(yán)肅的醫(yī)學(xué)論題。那么，孔秋英教授是怎樣看待這個問題的呢？

　　思維和行動一樣敏捷，在產(chǎn)科B超診斷、臨床與實(shí)驗(yàn)領(lǐng)域潛心研究，辛勤耕耘，接診產(chǎn)婦數(shù)以萬計(jì)的孔教授熱情地接受訪問?？捉淌诤喢鞫笠亟榻B說：“超聲波是一種非電離輻射，它是一種物理因素，一種能量，那么也就存在一個安全劑量的問題。目前臨床上的超聲波有診斷超聲與治療超聲之分，前者的功率比后者低100～1000倍。B超對人體或胎兒有害還是無害，關(guān)鍵在于超聲的劑量，也叫閾值安全劑量。就是說，當(dāng)產(chǎn)科使用的B超劑量小于這個值時，它是無害的，反之大于這個值時，則可能會產(chǎn)生有害的效應(yīng)或損傷。就劑量而言，治療超聲對人體是有一定的損傷或影響的，而診斷B超，在正規(guī)的醫(yī)院，在經(jīng)過嚴(yán)格專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)生或技師操作下，超聲儀器的功率又小于10毫瓦／平方厘米，則不至于對人體或胎兒造成損害?！笨捉淌谛艘豢跉饫^續(xù)說：“超聲波的劑量除了與儀器的功率大小有關(guān)外，另一重要問題是輻射時間。有人提出妊娠三個月內(nèi)禁止做B超，我認(rèn)為一個‘禁’字說得過于絕對了。如果臨床診斷需要，還是可以做B超的，否則延誤診斷，對有問題的胎兒未能及時采取措施，后果將不堪設(shè)想?！笨捉淌谂e例說，有一女士懷孕三個多月，流血二十多天，醫(yī)生開單做B超以了解胎兒是否存活，但她看到報(bào)紙登了“禁”做B超，便拒絕檢查，繼續(xù)“保胎”，最后因胎死宮內(nèi)時間太長，出現(xiàn)凝血機(jī)制障礙，刮宮時引起大出血。這一沉重教訓(xùn)，值得人們深思。

　　嚴(yán)格控制檢查時間

　　在B超學(xué)術(shù)領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富、造詣高深、縱橫馳騁，探索近20年，拿起探頭來得心應(yīng)手、游刃有余的孔教授談鋒甚健。她繼續(xù)解釋說：“超聲診斷安全性問題確實(shí)又是超聲醫(yī)學(xué)中的前沿基礎(chǔ)研究課題，它關(guān)系到超聲圖像診斷在婦產(chǎn)科的正確使用與推廣，關(guān)系到優(yōu)生優(yōu)育。超聲在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用范圍非常之廣，為臨床醫(yī)生提供信息資料，既準(zhǔn)確又方便快捷，有其獨(dú)到之處。例如，胎兒畸形是摸不到的，通過B超的早期診斷、早期處理以及對監(jiān)測胎兒的發(fā)育、羊水的多少、胎盤正常與否有決定性的作用，對減少圍產(chǎn)期新生兒死亡率、對優(yōu)生優(yōu)育有積極的意義。目前幾乎所有的醫(yī)院包括大多數(shù)基層醫(yī)院都擁有B超診斷儀。問題的憂慮在于，為數(shù)不少的基層醫(yī)院沒有掌握好超聲檢查的適應(yīng)征，做B超過濫過亂，沒有掌握好照射的時間?！笨捉淌卩嵵仄涫聫?qiáng)調(diào)說：“孕婦做B超檢查時間不要超過5分鐘，儀器功率與持續(xù)腹部照射時間決定超聲劑量?！睘榱烁茖W(xué)、更精確地掌握與了解情況，孔教授近年來帶領(lǐng)研究生做了精心細(xì)致的基礎(chǔ)研究，在特定的研究對象中發(fā)現(xiàn)經(jīng)B超照射5分鐘，胎兒的角膜發(fā)生輕度水腫，絨毛的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)受到輕度的影響，但這是可逆的，照射20分鐘影響較大，且是不可逆的。這一研究的論文已經(jīng)發(fā)表，并于1998年8月在北京召開的國際超聲學(xué)術(shù)交流會上交流，獲得專家的好評和肯定。中國超聲安全委員會主任委員馮若教授對此研究評價說：“這一研究內(nèi)容把超聲安全研究推向一個新的層次，這在國際上可能還是個創(chuàng)舉，是個新的突破?！笨捉淌诘倪@一研究使產(chǎn)科B超檢查在臨床上顯得“理直氣壯”，那就是，早孕婦女必要時可以做B超檢查，但是每次檢查時間應(yīng)嚴(yán)格控制在5分鐘以內(nèi)。

　　孕婦須知

　　積極而謹(jǐn)慎，嚴(yán)肅而認(rèn)真是B超醫(yī)生所應(yīng)持的態(tài)度?？捉淌谌〕鲆化B臨床資料和數(shù)篇科研論文，總結(jié)說，產(chǎn)科應(yīng)用超聲有其明確的指導(dǎo)原則，這是對行內(nèi)人士的要求，也可讓讀者了解一下，變成“孕婦須知”，使大家心中有數(shù)。

　　須知一：確有診斷需要的，應(yīng)積極使用B超，如懷疑胎兒是否存活或有無畸形，羊水是否過多等。

　　須知二：檢查中堅(jiān)持最小劑量原則，盡可能采用最小的輻射強(qiáng)度和最短的時間，獲取必要的診斷資料，一次檢查時間(探頭接觸腹部時間)應(yīng)少于5分鐘；超聲儀器的功率應(yīng)小于10毫瓦／平方厘米(廠家一般在出廠時已測定此安全閾)。

　　須知三：嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員用B超檢查進(jìn)行鑒別胎兒性別以決定取舍。已有文章報(bào)導(dǎo)，長時間照射胎兒睪丸會對精原細(xì)胞產(chǎn)生損傷。

　　須知四：不能單純出于商業(yè)目的及宣傳需要而開展B超檢查胎兒，更不能因此任意延長輻射時間。

　　須知五：早孕期無特殊情況一般不需要常規(guī)做B超檢查。整個妊娠期一般做B超檢查1～2次。確有需要多次檢查確診者，必須掌握照射時間。

　　彩超不是錦上添花

　　最后一個問題是，有些財(cái)大氣粗的夫婦想當(dāng)然地以為，像電視機(jī)一樣，彩色的自然比黑白的好，B超也應(yīng)該同樣，彩超比黑白B超好，所以經(jīng)常會聽到懷孕的婦女或其丈夫?qū)︶t(yī)生嚷著要做彩超。這是一種誤區(qū)?？捉淌谛χf：“彩超在產(chǎn)科應(yīng)用上并沒有特征性，彩超的顏色藍(lán)色紅色只代表血流的方向，這對心臟血管的診斷很有利，但對婦產(chǎn)科疾病的診斷只起輔助作用。一般采用黑白二維超聲就夠了，何況彩超的劑量大，生物效應(yīng)明顯，對胎兒的負(fù)面影響也較大，因此應(yīng)慎之又慎?！笨捉淌谧詈笤偃龔?qiáng)調(diào)，不論是黑白B超還是彩超，都應(yīng)該在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查，而不能由孕婦或其家屬就儀器的“高檔”、“低檔”、“高消費(fèi)”而提出不科學(xué)的要求。

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