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　　惡心和嘔吐基本消失，身體的種種難受也悄悄遠(yuǎn)去……不知不覺(jué)開(kāi)始進(jìn)入孕中期(懷孕13周-24周)。芳芳和小華的感覺(jué)與以前明顯不同，心情疏朗、精力充沛，人也恢復(fù)了往日的美麗。漸漸隆起的腹部，讓她們感受到了做母親的自豪，每一天似乎都能感覺(jué)到自己和寶寶有新的變化。

　　懷孕四個(gè)月時(shí)，芳芳照例到建立孕期保健卡的婦幼保健院體檢，在例行稱體重、量血壓、聽(tīng)胎心后，醫(yī)生建議她做一下“唐氏綜合癥”的篩查，芳芳不解，什么是“唐氏綜合癥”？為什么要做呢？記得去年35歲的表姐生孩子時(shí)，好像了防止生出來(lái)的寶寶是傻子，做過(guò)什么穿刺，想到此，芳芳心里怕怕的，我們及時(shí)請(qǐng)教了專家――

　　專家指點(diǎn)：

　　唐氏綜合癥就是我們通常所說(shuō)的先天愚型，雖然發(fā)病總量不多，但對(duì)孩子和其家庭的傷害是很大的。過(guò)去一般對(duì)35歲以上的孕婦做篩查，目前經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有20%的唐氏綜合癥患兒媽媽在35歲以上，80%的患兒媽媽在35歲以下，因此現(xiàn)在一般都建議每個(gè)孕婦都要做篩查。

　　　　　　　　檢查：孕媽咪在15-20周左右，靜脈驗(yàn)血，查2個(gè)項(xiàng)目：甲胎蛋白(ASP)和游離βCG，得出的結(jié)果結(jié)合孕媽咪的孕周、身高、體重，通過(guò)一定的算式，可以分析出胎兒是否有患唐氏綜合癥的風(fēng)險(xiǎn)，如果風(fēng)險(xiǎn)大于1/250，會(huì)建議孕婦做羊水穿刺(從羊水中取到胎兒的脫落細(xì)胞)，看21號(hào)染色體是否畸形，如果是畸形應(yīng)該及時(shí)終止妊娠。這個(gè)檢查同時(shí)可以看出胎兒有無(wú)神經(jīng)管畸形(該病的發(fā)生率達(dá)到1-3‰)，如果畸形的可能性大，應(yīng)該進(jìn)一步做B超，以排除無(wú)腦兒、脊柱裂等畸形。

　　每次去醫(yī)院例行產(chǎn)前檢查，總要量血壓，小華都正常。五個(gè)月的第一次檢查時(shí)，量好血壓，助產(chǎn)士的神色有點(diǎn)凝重，讓她在一旁坐坐，待一會(huì)兒再量一次。第二次量好后，助產(chǎn)士對(duì)她說(shuō)，你的血壓稍稍偏高，96-135毫米汞柱，家里有血壓計(jì)的話，經(jīng)常量量，如果一直偏高，下次來(lái)檢查時(shí)，直接掛“高危門(mén)診”。小華聽(tīng)了十分緊張，自己成了“高度危險(xiǎn)”的人了？第二天她便來(lái)到專家處咨詢――

　　專家指點(diǎn)：

　　“高危門(mén)診”一般由高年資醫(yī)生組成，是對(duì)高危妊娠設(shè)立的特別監(jiān)護(hù)門(mén)診，所謂“高危妊娠”是孕媽咪或胎寶寶有某種并發(fā)癥或者致病因素，會(huì)對(duì)母嬰造成危害和導(dǎo)致難產(chǎn)，只要注意監(jiān)護(hù)并不可怕。懷孕期間有高血壓卻是應(yīng)該引起注意的，因?yàn)橐愿哐獕簽橹饕Y狀的妊高癥會(huì)給孕婦和胎寶寶帶來(lái)很大傷害。

　　單純高血壓稱為輕度妊高癥，有高血壓、蛋白尿是中度妊高癥，三者皆有則是重度妊高癥。

　　后果：嚴(yán)重的妊高癥易發(fā)生子癇，抽筋而引起并發(fā)癥，如顱內(nèi)出血、腦水腫、心衰、肝臟損害、腎功能損害以及導(dǎo)致胎盤(pán)早剝?cè)斐沙鲅孕菘说?。還會(huì)導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，因血供不夠，胎兒在子宮內(nèi)缺血缺氧，甚而胎死宮中。

　　治療：服用解痙藥硫酸鎂，以解除血管痙攣，減少并發(fā)癥，同時(shí)服用降壓藥，保證胎兒的血供和保護(hù)胎兒內(nèi)臟器官的發(fā)育。

　　小華又問(wèn)了專家一個(gè)她百思不得其解的問(wèn)題：“昨天醫(yī)生開(kāi)了50克葡萄糖，讓我下次來(lái)檢查時(shí)，喝下糖水后驗(yàn)血，說(shuō)是排除糖尿病，我沒(méi)有糖尿病，需要什么排除？”

　　專家指點(diǎn)：

　　有許多孕媽咪平時(shí)沒(méi)有糖尿病，懷孕后由于身體內(nèi)代謝的改變，會(huì)出現(xiàn)妊娠合并糖尿病。這種病易導(dǎo)致巨大兒，造成分娩困難，嚴(yán)重的會(huì)致使胎兒死在子宮內(nèi)。因此，每位孕婦都應(yīng)做糖篩選。

　　檢查：如果糖篩選是陽(yáng)性，即血糖≥7.8，就需再做糖耐量檢查，即空腹驗(yàn)血糖，吃下100克葡萄糖后，每隔1小時(shí)驗(yàn)一次，共驗(yàn)3次，如果4次中有2次及2次以上超過(guò)正常值，說(shuō)明糖耐量異常，是妊娠期糖尿病。

　　治療：控制飲食，最好在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)餐和進(jìn)食，不吃含糖量高的食物。如果空腹血糖不能控制應(yīng)該用胰島素治療。

　?。紴榱撕⒆樱咎嵝眩?/p>

　　這一陣，芳芳老覺(jué)得小腿肚有點(diǎn)痛，腳踝處也有腫脹。根據(jù)我們的知識(shí)芳芳可能患了靜脈曲張，這是孕期常見(jiàn)的病狀，我們給了她一些建議：站立一段時(shí)間就坐下休息一下，不要盤(pán)腿坐和注意控制體重，常常運(yùn)動(dòng)雙腳，休息時(shí)把腿抬高，緊身褲或彈力襪可能會(huì)有幫助，在早晨起床前穿好再下床。芳芳堅(jiān)持一段時(shí)間后癥狀明顯減輕。

　　其實(shí)，在總體感覺(jué)精力充沛的情況下，象芳芳這樣有各種各樣不適的孕媽咪還真不少，如果能照顧好自己，不用看醫(yī)生，這些不舒服會(huì)很快過(guò)去的：

　　痔瘡――肛門(mén)處瘙癢、疼痛、出血

　　應(yīng)對(duì)良方：保持大便暢通，不吃辛辣食物，不長(zhǎng)久站立；溫水坐浴，必要的話請(qǐng)醫(yī)生開(kāi)軟便劑。

　　陰道分泌物――分泌物增多

　　應(yīng)對(duì)良方：沒(méi)有不適感不必治療，只要保持局部清潔干燥即可；若有瘙癢、灼熱、疼痛等不舒服，或分泌物有異味或顏色，可能感染了，應(yīng)去醫(yī)院診治。

　　小心暈倒――站立太久、疲倦、血糖過(guò)低

　　應(yīng)對(duì)良方：避免久站，也不要突然從椅子或床上站起來(lái)。如果經(jīng)常發(fā)生暈眩，最好去醫(yī)院檢查是否貧血。

　　胎動(dòng)――妊娠五個(gè)月起的美妙感覺(jué)

　　吃完晚飯，小華正在看書(shū)，突然像有什么東西頂了一下肚子，敏感的小華馬上意識(shí)到是胎動(dòng)！小華欣喜不已：一個(gè)小生命真切地在體內(nèi)蠕動(dòng)，這真是一種奇妙的感覺(jué)！

　　小華記著醫(yī)生說(shuō)的話：一般在18-20周左右就可以感覺(jué)到胎動(dòng)，到24周時(shí)胎動(dòng)的頻率逐漸變得比較有規(guī)律，可以開(kāi)始計(jì)錄胎動(dòng)數(shù)了，因?yàn)樘?dòng)正常是寶寶安全的一個(gè)重要依據(jù)。小華準(zhǔn)備了一些沒(méi)用的鈕扣，胎寶寶每動(dòng)一次，就放一粒到一邊(作者：也可以在紙上劃“正”字)，這樣一邊做事一邊記錄，不會(huì)搞錯(cuò)。小華還準(zhǔn)備了一本小本子，每天早晚兩次記錄下寶寶的胎動(dòng)次數(shù)，醫(yī)生告訴她，一旦胎動(dòng)數(shù)與平時(shí)不同，特別多或特別少，就要及時(shí)到醫(yī)院去。

　　胎教――準(zhǔn)媽準(zhǔn)爸與胎寶寶的情感互動(dòng)

　　本來(lái)芳芳媽媽準(zhǔn)備為芳芳買(mǎi)一個(gè)胎教儀，說(shuō)是給外甥“早期智力開(kāi)發(fā)”，作者了解到后，給他們看了劣質(zhì)胎教儀造成寶寶聽(tīng)力損害的相關(guān)報(bào)道，并為之請(qǐng)教了專家。專家說(shuō)，其實(shí)所謂“胎教”，并不是對(duì)胎兒實(shí)施教育，而是在營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境兩方面給予良好的干預(yù)，使寶寶的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、腦細(xì)胞發(fā)育更完善，身體發(fā)育更正常。

　　于是，芳芳和彬彬創(chuàng)立了一套胎教方法：會(huì)彈鋼琴的芳芳，堅(jiān)持每天彈琴近1小時(shí)，在怡情養(yǎng)性的同時(shí)，也起到了很好的胎教作用。喜愛(ài)看書(shū)的芳芳更是特地找一些中外名作家的美文閱讀；每天晚飯后，是芳芳、彬彬的學(xué)習(xí)時(shí)間，現(xiàn)在他們把更多的時(shí)間給了“寶寶”，在柔和的背景音樂(lè)下，芳芳讀幾則“十萬(wàn)個(gè)為什么”，彬彬朗讀幾篇英文，他們還經(jīng)常和寶寶說(shuō)說(shuō)話。雖然寶寶不一定能從中學(xué)到什么，但和諧寧?kù)o的氛圍、準(zhǔn)媽準(zhǔn)爸對(duì)寶寶的關(guān)愛(ài)之情，一定對(duì)胎寶寶有益。

　　害喜的艱難歲月終于過(guò)去了，小華和芳芳知道這段時(shí)間是寶寶生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，只有吃得好，寶寶才能長(zhǎng)得聰明、生得健康，可是該怎樣補(bǔ)呢？

　　＜為了孩子＞建議――品種越多、營(yíng)養(yǎng)越平衡越好

　　掌握原則：少量多餐，葷素搭配；重質(zhì)控制量；特別要注意下面這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充――鈣質(zhì)：妊娠18周左右胎寶寶的骨胳和牙齒開(kāi)始發(fā)育，特別需要鈣質(zhì)，同時(shí)充沛的鈣可以預(yù)防妊高癥和小腿抽筋。要吃平時(shí)2倍的量，奶酪、牛奶、動(dòng)物骨頭和多葉的綠色蔬菜中含鈣較高。如果選擇脫脂奶可以防止脂肪太高。

　　蛋白質(zhì)：對(duì)胎兒的身體發(fā)育和大腦發(fā)育很重要，應(yīng)多吃魚(yú)、瘦肉、蛋、堅(jiān)果、奶類(lèi)和豆類(lèi)食品。

　　維生素C：有助于胎盤(pán)的強(qiáng)健，使胎兒能抵抗感染，并能幫助鐵質(zhì)的吸收。吃新鮮的水果和蔬菜，蔬菜最好蒸或生吃。每天吃500-700克蔬菜，午餐和晚餐后吃一份水果。

　　鐵質(zhì)：寶寶體內(nèi)的鐵質(zhì)需要預(yù)先貯藏，孕媽咪自身也需要大量由鐵質(zhì)制造的血紅蛋白，需要的鐵質(zhì)是平時(shí)的三、四倍。瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等蔬菜、大豆及豆制品、芝麻和芝麻醬、黑木耳等都富含鐵質(zhì)。

　　葉酸：是胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育必需的，懷孕期間的排出量比平時(shí)大好幾倍，且體內(nèi)不能貯存，應(yīng)每天補(bǔ)充。深綠色多葉蔬菜有豐富的葉酸，盡量生吃或蒸吃，高溫烹調(diào)會(huì)造成損失。

　　鋅：孕媽咪缺鋅會(huì)導(dǎo)致胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天性畸形、宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩，以及嬰兒出生后腦功能不全等。經(jīng)常吃些牡蠣、動(dòng)物肝臟、肉、蛋、魚(yú)以及粗糧等含鋅豐富的食物，另外，常吃一點(diǎn)核桃、瓜子、花生等含鋅較多的零食，足夠補(bǔ)充所需的鋅。

　　不宜多吃的食物：酒，含色素、防腐劑等加工過(guò)的食物如罐頭食品，含咖啡因的咖啡，茶及熱巧克力，含糖、含鹽量高、辛辣等刺激性食物。

　　老外婆的治水腫食療方：

　　方一.100克鯉魚(yú)片，放入燒沸的麥片粥內(nèi)，燙熟，加適量鹽、味精、少許蔥、姜末。

　　方二. 30克赤豆、30克麥片煮粥，燒至八成熟時(shí)，加飴糖一匙。

　　方三.250克冬瓜，煎湯，每天服用兩次。

　　服裝：

　　腹部漸漸隆起，腰粗了，胸圍也大了，原來(lái)的衣服開(kāi)始有點(diǎn)緊繃繃了。芳芳的肚子蠻大，尖尖的，早早地就穿起了孕婦服，自己買(mǎi)了不少，同學(xué)、朋友穿了沒(méi)幾次的孕婦服都送給了她，也有同學(xué)從國(guó)外特地為她帶來(lái)了漂亮的衣服，所以芳芳依然象懷孕前那樣每天“翻行頭”。

　　小華的肚子圓圓、平平，5個(gè)月時(shí)，原來(lái)休閑、寬松的衣服仍然很合適，她除了備了幾件孕婦服準(zhǔn)備肚子再大些穿外，到賣(mài)外銷(xiāo)服裝的商店挑選一些寬松、舒適、易打理的衣服，穿了效果相當(dāng)不錯(cuò)，不了解的人還不知道這個(gè)跨著大步、精神氣十足的小華是孕婦呢。

　　小華和芳芳選擇的衣物有個(gè)共同點(diǎn)：

　　寬松的上衣和褲子――懷孕時(shí)特別怕熱，因此選棉質(zhì)或其它天然纖維制成的輕薄而又寬大的衣服，衣服的腰部松松的，夏天盡量穿裙子，不穿緊身褲襪，天涼了，就穿寬寬松松的運(yùn)動(dòng)褲，不讓褲子緊而束縛住腿上的血液流動(dòng)。

　　舒適的低跟鞋――盡量不穿完全的平跟鞋，選擇防滑的鞋底，芳芳腳踝有點(diǎn)腫，就選擇稍大、幫淺的鞋。不穿系帶子的鞋子，因?yàn)閺澫卵祹ё又鴮?shí)有點(diǎn)困難。

　　合體的胸衣――一感覺(jué)胸罩太緊，就換新的。選擇背扣和肩帶長(zhǎng)短可以調(diào)整的；透氣、吸汗性強(qiáng)的棉質(zhì)胸罩可避免皮膚患濕疹，上半部縷空、用能伸縮的面料做的胸罩，不僅能伏貼胸部，又能保證乳房漲大時(shí)的彈性空間。

　　可以說(shuō)，每個(gè)女人都愛(ài)漂亮，孕媽咪更應(yīng)好好的妝點(diǎn)自己，這也是一種“胎教”哦。

　　皮膚的保養(yǎng)

　　芳芳平時(shí)很注意皮膚的保養(yǎng)，懷孕初期不敢多用護(hù)理品，原本皮膚光潔，現(xiàn)在臉上色斑越來(lái)越多越來(lái)越深了，芳芳十分著急，這些斑點(diǎn)以后會(huì)退嗎？孕期該怎么護(hù)理皮膚呢？不得已，她來(lái)到平時(shí)定期“做臉”的美容院

　　――孕中期是皮膚問(wèn)題最多的時(shí)候，最易出現(xiàn)過(guò)敏(如果碰到季節(jié)更替時(shí)，過(guò)敏的情況更突出)、妊娠斑的出現(xiàn)、孕早期一不小心留下的黑斑，水腫、妊娠紋、乳暈……一大堆的問(wèn)題，不保養(yǎng)可不行，否則許多斑點(diǎn)可就會(huì)長(zhǎng)期留存下來(lái)了。聽(tīng)了俞經(jīng)理的一席話，芳芳慶幸自己來(lái)對(duì)了。

　　*很多孕媽咪懷孕期間素面朝天，不擦任何護(hù)理品，生怕護(hù)膚品中的化學(xué)成分影響寶寶。其實(shí)，選擇品質(zhì)優(yōu)良的、原來(lái)自己習(xí)慣使用的護(hù)膚品，不會(huì)對(duì)寶寶造成傷害。

　　*需要時(shí)抹點(diǎn)口紅，可增強(qiáng)自信心和振作精神，只是應(yīng)注意吃東西時(shí)一定要擦掉。薄薄擦一層粉餅，可以抵御外界灰塵等的侵襲，更好地保護(hù)皮膚，但一定要選擇透氣性好、質(zhì)量好、不含鉛的粉餅。

　　*孕期皮膚的代謝差，免疫力下降，可比平時(shí)稍勤點(diǎn)到美容院做做放松和清潔等基礎(chǔ)護(hù)理，但絕不可做指壓及各種儀器治療。盡量避免做香薰，要做也必須在專業(yè)人士指導(dǎo)下才能做。

　　*乳暈加深是一種自然現(xiàn)象，而且顏色一旦定型，不會(huì)再減退。我們可以經(jīng)過(guò)努力使其顏色淡一點(diǎn)，在乳暈處多作按摩，配合乳暈霜，可以增加黑色素的角質(zhì)剝落。

　　*用柑橘精油配合植物底油，從懷孕5個(gè)月起，經(jīng)常在腹部按摩，可有效防止妊娠紋。

　　運(yùn)動(dòng)

　　小華的身體很棒，平時(shí)就喜歡運(yùn)動(dòng)，孕期也不停閑，她很想運(yùn)動(dòng)，可是又怕運(yùn)動(dòng)不當(dāng)會(huì)對(duì)寶寶造成傷害。

　　的確，孕中期的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是必需的，妊娠、陣痛和分娩會(huì)給身體增加很大的負(fù)擔(dān)，所以應(yīng)該早做些準(zhǔn)備，使自己的體能得到貯存，同時(shí)，對(duì)分娩后的恢復(fù)也是有益的。激烈的運(yùn)動(dòng)，如跑、跳強(qiáng)烈的都不太適宜，應(yīng)該選擇運(yùn)動(dòng)量相對(duì)較小的：

　　散步――每天有30分鐘左右的散步，是大多孕媽咪能做到的，在綠樹(shù)蔥翠的花園漫步，做做深呼吸，對(duì)孕媽咪和寶寶不無(wú)裨益。

　　游泳――這是極好的且很安全的運(yùn)動(dòng)，水可把身體支撐起來(lái)，人得到很大的放松。

　　爬樓梯

　　―可以增加孕媽咪的心肺功能，還可以活動(dòng)到骨盆，強(qiáng)化骨盆底的肌肉。但是在孕后期，由于自身和寶寶的重量，腰部和膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)不小，容易造成受傷，因此，不宜以此為唯一鍛煉目的。

　　有問(wèn)必答：

　　“懷孕后第一次上醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)要做B超，我不想做，B超會(huì)對(duì)寶寶有傷害嗎？”

　　B超能夠動(dòng)態(tài)地觀察胎兒的健康狀況，有其獨(dú)特的作用。目前在準(zhǔn)媽媽中有兩種情況，一種是怕做B超，一種是害怕寶寶有問(wèn)題，隨時(shí)要求做。這兩種對(duì)B超的態(tài)度都不正確。過(guò)去以為B超對(duì)寶寶沒(méi)有影響，目前的說(shuō)法是懷孕期間做5次以上B超，胎兒發(fā)生異常的概率是正常檢查的1倍。一般整個(gè)孕程做1-2次B超較好，懷孕頭三個(gè)月，通常不做，如果出現(xiàn)下述情況，則必須做：

　　1、用其他方法無(wú)法確診，必須用B超證實(shí)的；2、先兆流產(chǎn)；3、宮外孕。

　　如果沒(méi)有特殊情況，宜在懷孕18周后，最好在20-33周時(shí)，做B超看看胎寶寶有無(wú)看得見(jiàn)的異常。

　　感謝：上海市第一婦嬰保健院副院長(zhǎng)，上海市產(chǎn)前診斷中心主任，中華圍產(chǎn)學(xué)會(huì)副主任委員段濤博士，上海市優(yōu)生優(yōu)育科學(xué)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、上海新華醫(yī)院王世雄教授，上海子曦女子會(huì)所美容經(jīng)理俞俊凌對(duì)本文的指導(dǎo)。

　　●伊言

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