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　　摘要：孕期腹痛是正常的現(xiàn)象，因為子宮對刺激比較敏感，所以，胎動會誘發(fā)短暫的宮縮，引起腹痛。但是，如果準(zhǔn)媽媽感到有明顯的腹痛，并伴有發(fā)熱、陰道流血、惡心、嘔吐等癥狀，就需要警惕了。

　　小麗懷孕六個月了，早就能感覺小寶寶在肚子里“跳舞”了，有時寶寶踢得很有力，小麗會有一陣輕微的腹脹，不過幾秒鐘就過去了。產(chǎn)檢時醫(yī)生曾告訴她，這是由于子宮對刺激比較敏感，寶寶有力的胎動誘發(fā)了短暫的宮縮，只要平時注意休息，一般沒什么影響。所以腹內(nèi)的寶寶把小麗“踢”得肚子疼時，小麗感受到的也只是幸福。一個周末，小麗跟先生逛了一天超市，回到家后，肚子里的小寶寶似乎變得異常活躍，有些疲乏的小麗感到下腹一陣陣的脹痛，十幾分鐘一次，每次幾秒鐘就過去了，她以為像平時一樣休息一下就會好的。但數(shù)小時過去了，下腹痛不但沒有減輕，反而越來越重，變得難以忍受了，腹痛逐漸變成三四分鐘一次，持續(xù)時間在半分鐘以上，并有血從陰道流出來。這下小麗和先生慌了，趕緊坐車到醫(yī)院，醫(yī)生檢查后說，他們來得太晚了，子宮口已經(jīng)開了，流產(chǎn)在所難免。小麗夫婦傷心欲絕：“醫(yī)生不是說這種腹痛是胎動引起的，休息一下就好的嗎？為什么這次變成了流產(chǎn)呢？”

　　在為小麗感到惋惜的同時，年輕的準(zhǔn)媽媽們也有必要提高警惕：在孕期，究竟什么樣的腹痛是正常的，什么樣的腹痛又預(yù)示著兇兆呢？

　　正常腹痛 輕而短暫

　　在孕期，有些腹痛是正常的生理現(xiàn)象，這些腹痛大多偶發(fā)、輕微、持續(xù)時間短，主要有以下幾種情況：

　　胎動：胎動反映了胎兒在子宮內(nèi)的活動，也是反映胎兒生長狀況的指標(biāo)之一。正常、活躍的胎動，是胎兒發(fā)育良好的標(biāo)志。胎動一般在孕4～5個月開始出現(xiàn)，也就是16～20周，最初胎動不明顯，偶爾感覺臍下有氣體在腸子里來回動，就像鬧肚子或冒氣泡一樣。隨著妊娠的進(jìn)展，胎動越來越活躍，媽媽們能明顯感覺到。胎動劇烈時會刺激子宮收縮，甚至讓媽媽感到輕微腹痛，但很快就會消失。

　　無痛性宮縮：自12～14周起，子宮會出現(xiàn)不規(guī)則無痛性收縮，可由腹部檢查時摸到，孕婦有時也能感覺到下腹發(fā)硬、輕脹、下墜感，僅持續(xù)數(shù)秒或十余秒便消失了，一般一天數(shù)次不等，這屬于妊娠期正?，F(xiàn)象，不需要特殊處理。

　　假臨產(chǎn)：許多孕婦在分娩發(fā)動前，常出現(xiàn)時間長短不等的“假臨產(chǎn)”，它的特點(diǎn)是：腹痛常局限在下腹部，強(qiáng)度一般不大，持續(xù)時間短且不恒定，間歇時間長且沒有規(guī)律，由數(shù)十分鐘到十余分鐘不等，一般夜間明顯，有時影響媽媽的睡眠，天亮后反而逐漸減弱，我們稱為假臨產(chǎn)，這往往提示真正的臨產(chǎn)即將來臨。

　　臨產(chǎn)：孕37周以后出現(xiàn)的有規(guī)律、逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，通常就預(yù)示著臨產(chǎn)了。這種腹痛常5～6分鐘就有一次，持續(xù)時間30秒以上，孕婦有明顯的陣發(fā)性下腹痛、腰酸脹，可有少量陰道流血，有些會有陰道流液，提示已經(jīng)破水。這時準(zhǔn)媽媽們不用心慌，因為這標(biāo)志著新生命即將誕生，準(zhǔn)媽媽可以準(zhǔn)備住院待產(chǎn)了。如有破水就不要行走或坐車，應(yīng)平躺著用車送入院，以防直立位羊水大量流失，臍帶隨著羊水脫出，引起胎兒缺氧，嚴(yán)重者甚至胎死宮內(nèi)。

　　上述腹痛均屬于正常范圍，孕婦不用緊張，但如果腹痛較平時明顯增強(qiáng)，或有越來越密的趨勢，亦應(yīng)及時請醫(yī)生幫助鑒別是否正常，必要時需給予適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

　　異常腹痛 危險征兆

　　妊娠期如果出現(xiàn)明顯的腹痛，尤其伴有其他癥狀，如發(fā)熱、陰道流血、惡心、嘔吐等，往往提示異常，甚至是母兒危險的征兆，需提高警惕。

　　流產(chǎn)：懷孕早、中期出現(xiàn)的陣發(fā)性宮縮樣下腹痛，可能是流產(chǎn)的先兆，在12周前發(fā)生者，稱之為早期流產(chǎn)，12～27周發(fā)生的稱晚期流產(chǎn)。早期流產(chǎn)多先有陰道流血，量起初少，可逐漸增多，后出現(xiàn)腹痛。晚期流產(chǎn)，由于胎盤已經(jīng)形成，流產(chǎn)過程與早產(chǎn)相似，先有腹痛，后出現(xiàn)陰道流血，一般量不多。如果在先兆流產(chǎn)階段給予臥床休息，禁忌性生活及適當(dāng)?shù)闹委煟械牧鳟a(chǎn)是可以避免的。

　　異位妊娠：又稱宮外孕，其中輸卵管妊娠最常見，患者可有停經(jīng)史、陰道流血及下腹痛。輸卵管未破裂前有腹脹痛，當(dāng)破裂或流產(chǎn)時發(fā)生內(nèi)出血，刺激腹膜，引起較為劇烈的絞痛或撕裂痛。

　　胎盤早期剝離：正常位置的胎盤在胎兒娩出前從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝，大多發(fā)生在孕28周后，常是重度妊娠高血壓綜合征、外傷的并發(fā)癥。病人因出血積聚在胎盤與子宮壁之間，刺激子宮收縮，發(fā)生陣發(fā)性腹痛，往往伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，如休克、凝血功能障礙及急性腎功能衰竭。胎盤早剝時由于胎兒未娩出，子宮無法有效收縮關(guān)閉開放的血竇，母親和胎兒均處于失血狀態(tài)，嚴(yán)重病例中母親死亡率為0.5%～5%，嬰兒死亡率可高達(dá)50%～80%。

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