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　　摘要：孕期做B超對(duì)胎兒有影響嗎？這是每個(gè)準(zhǔn)備做B超的準(zhǔn)媽媽最想問(wèn)的問(wèn)題了。專(zhuān)家表示，孕婦做B超有“五須知”，只要嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行，孕期做B超對(duì)寶寶是沒(méi)有影響的。

　　在計(jì)劃生育的基本國(guó)策日益深入中國(guó)廣大城鄉(xiāng)每家每戶(hù)的今天，“只生一個(gè)孩子”已成為新時(shí)期的任務(wù)、目標(biāo)和潮流。精心培育健康下一代是國(guó)家的要求，民族的要求，更是每一位父母的虔誠(chéng)心愿。越來(lái)越多的孕婦從妊娠一開(kāi)始，就倒騰起“優(yōu)生優(yōu)育”的“大學(xué)問(wèn)”來(lái)了，其中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)就是“BB”(指胎兒)與“B超”的問(wèn)題。

　　在中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院門(mén)庭若市的婦產(chǎn)科B超室，興奮和惶惑交集的將為人父的丈夫攙扶著憧憬與茫然并存的貴為準(zhǔn)媽咪的妻子正在不厭其煩地詢(xún)問(wèn)著同一個(gè)問(wèn)題：“醫(yī)生，做B超，對(duì)‘BB’有不良影響嗎？”這是長(zhǎng)期以來(lái)群眾所關(guān)注的一個(gè)醫(yī)療問(wèn)題。春風(fēng)吹拂的廣州，萬(wàn)物春意盎然，這天，筆者就產(chǎn)科超聲檢查的安全性問(wèn)題專(zhuān)程采訪了婦產(chǎn)科專(zhuān)家、產(chǎn)科B超診斷專(zhuān)家孔秋英教授。

　　就普通市民對(duì)于醫(yī)院檢查儀器設(shè)備的了解程度，除了心電圖、X光外，最熟悉的莫過(guò)于B超了。80年代以來(lái)，超聲圖像診斷技術(shù)在產(chǎn)科的應(yīng)用范圍得到空前的拓展，它對(duì)于評(píng)估胎兒結(jié)構(gòu)是否異常、多胎妊娠、胎兒大小以及懷孕周期等狀況有著十分重要的意義，產(chǎn)科B超以其無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、快速三大優(yōu)點(diǎn)而著稱(chēng)于世。

　　據(jù)資料顯示，在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展較快的國(guó)家和地區(qū)，妊娠期接受一次以上超聲檢查的孕婦超過(guò)90%以上，甚至100%。然而，近期有關(guān)產(chǎn)科B超的、原本讓人高枕無(wú)憂(yōu)的安全性受到了質(zhì)疑，個(gè)別醫(yī)學(xué)專(zhuān)家甚或提出，妊娠三個(gè)月以?xún)?nèi)，應(yīng)禁止做B超。這是一個(gè)嚴(yán)肅的醫(yī)學(xué)論題。那么，孔秋英教授是怎樣看待這個(gè)問(wèn)題的呢？

　　思維和行動(dòng)一樣敏捷，在產(chǎn)科B超診斷、臨床與實(shí)驗(yàn)領(lǐng)域潛心研究，辛勤耕耘，接診產(chǎn)婦數(shù)以萬(wàn)計(jì)的孔教授熱情地接受訪問(wèn)?？捉淌诤?jiǎn)明扼要地介紹說(shuō)：“超聲波是一種非電離輻射，它是一種物理因素，一種能量，那么也就存在一個(gè)安全劑量的問(wèn)題。目前臨床上的超聲波有診斷超聲與治療超聲之分，前者的功率比后者低100～1000倍。B超對(duì)人體或胎兒有害還是無(wú)害，關(guān)鍵在于超聲的劑量，也叫閾值安全劑量。就是說(shuō)，當(dāng)產(chǎn)科使用的B超劑量小于這個(gè)值時(shí)，它是無(wú)害的，反之大于這個(gè)值時(shí)，則可能會(huì)產(chǎn)生有害的效應(yīng)或損傷。就劑量而言，治療超聲對(duì)人體是有一定的損傷或影響的，而診斷B超，在正規(guī)的醫(yī)院，在經(jīng)過(guò)嚴(yán)格專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)生或技師操作下，超聲儀器的功率又小于10毫瓦/平方厘米，則不至于對(duì)人體或胎兒造成損害?！?/p>

　　孔教授歇了一口氣繼續(xù)說(shuō)：“超聲波的劑量除了與儀器的功率大小有關(guān)外，另一重要問(wèn)題是輻射時(shí)間。有人提出妊娠三個(gè)月內(nèi)禁止做B超，我認(rèn)為一個(gè)‘禁’字說(shuō)得過(guò)于絕對(duì)了。如果臨床診斷需要，還是可以做B超的，否則延誤診斷，對(duì)有問(wèn)題的胎兒未能及時(shí)采取措施，后果將不堪設(shè)想?！?/p>

　　孔教授舉例說(shuō)，有一女士懷孕三個(gè)多月，流血二十多天，醫(yī)生開(kāi)單做B超以了解胎兒是否存活，但她看到報(bào)紙登了“禁”做B超，便拒絕檢查，繼續(xù)“保胎”，最后因胎死宮內(nèi)時(shí)間太長(zhǎng)，出現(xiàn)凝血機(jī)制障礙，刮宮時(shí)引起大出血。這一沉重教訓(xùn)，值得人們深思。

　　嚴(yán)格控制檢查時(shí)間

　　在B超學(xué)術(shù)領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富、造詣高深、縱橫馳騁，探索近20年，拿起探頭來(lái)得心應(yīng)手、游刃有余的孔教授談鋒甚劍她繼續(xù)解釋說(shuō)：“超聲診斷安全性問(wèn)題確實(shí)又是超聲醫(yī)學(xué)中的前沿基礎(chǔ)研究課題，它關(guān)系到超聲圖像診斷在婦產(chǎn)科的正確使用與推廣，關(guān)系到優(yōu)生優(yōu)育。超聲在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用范圍非常之廣，為臨床醫(yī)生提供信息資料，既準(zhǔn)確又方便快捷，有其獨(dú)到之處。例如，胎兒畸形是摸不到的，通過(guò)B超的早期診斷、早期處理以及對(duì)監(jiān)測(cè)胎兒的發(fā)育、羊水的多少、胎盤(pán)正常與否有決定性的作用，對(duì)減少?lài)a(chǎn)期新生兒死亡率、對(duì)優(yōu)生優(yōu)育有積極的意義。目前幾乎所有的醫(yī)院包括大多數(shù)基層醫(yī)院都擁有B超診斷儀。問(wèn)題的憂(yōu)慮在于，為數(shù)不少的基層醫(yī)院沒(méi)有掌握好超聲檢查的適應(yīng)征，做B超過(guò)濫過(guò)亂，沒(méi)有掌握好照射的時(shí)間?！笨捉淌卩嵵仄涫聫?qiáng)調(diào)說(shuō)：“孕婦做B超檢查時(shí)間不要超過(guò)5分鐘，儀器功率與持續(xù)腹部照射時(shí)間決定超聲劑量?！?/p>

　　為了更科學(xué)、更精確地掌握與了解情況，孔教授近年來(lái)帶領(lǐng)研究生做了精心細(xì)致的基礎(chǔ)研究，在特定的研究對(duì)象中發(fā)現(xiàn)經(jīng)B超照射5分鐘，胎兒的角膜發(fā)生輕度水腫，絨毛的脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)受到輕度的影響，但這是可逆的，照射20分鐘影響較大，且是不可逆的。

　　這一研究的論文已經(jīng)發(fā)表，并于1998年8月在北京召開(kāi)的國(guó)際超聲學(xué)術(shù)交流會(huì)上交流，獲得專(zhuān)家的好評(píng)和肯定。中國(guó)超聲安全委員會(huì)主任委員馮若教授對(duì)此研究評(píng)價(jià)說(shuō)：“這一研究?jī)?nèi)容把超聲安全研究推向一個(gè)新的層次，這在國(guó)際上可能還是個(gè)創(chuàng)舉，是個(gè)新的突破?！?/p>

　　孔教授的這一研究使產(chǎn)科B超檢查在臨床上顯得“理直氣壯”，那就是，早孕婦女必要時(shí)可以做B超檢查，但是每次檢查時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格控制在5分鐘以?xún)?nèi)。孕婦須知積極而謹(jǐn)慎，嚴(yán)肅而認(rèn)真是B超醫(yī)生所應(yīng)持的態(tài)度。

　　孕期做B超五須知

　　孔教授取出一疊臨床資料和數(shù)篇科研論文，總結(jié)說(shuō)，產(chǎn)科應(yīng)用超聲有其明確的指導(dǎo)原則，這是對(duì)行內(nèi)人士的要求，也可讓網(wǎng)友了解一下，變成“孕婦須知”，使大家心中有數(shù)。

　　須知一：確有診斷需要的，應(yīng)積極使用B超，如懷疑胎兒是否存活或有無(wú)畸形，羊水是否過(guò)多等。

　　須知二：檢查中堅(jiān)持最小劑量原則，盡可能采用最小的輻射強(qiáng)度和最短的時(shí)間，獲取必要的診斷資料，一次檢查時(shí)間(探頭接觸腹部時(shí)間)應(yīng)少于5分鐘；超聲儀器的功率應(yīng)小于10毫瓦/平方厘米(廠家一般在出廠時(shí)已測(cè)定此安全閾)。

　　須知三：嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員用B超檢查進(jìn)行鑒別胎兒性別以決定取舍。已有文章報(bào)導(dǎo)，長(zhǎng)時(shí)間照射胎兒睪丸會(huì)對(duì)精原細(xì)胞產(chǎn)生損傷。

　　須知四：不能單純出于商業(yè)目的及宣傳需要而開(kāi)展B超檢查胎兒，更不能因此任意延長(zhǎng)輻射時(shí)間。

　　須知五：早孕期無(wú)特殊情況一般不需要常規(guī)做B超檢查。整個(gè)妊娠期一般做B超檢查1～2次。確有需要多次檢查確診者，必須掌握照射時(shí)間。

　　彩超不是錦上添花，有些財(cái)大氣粗的夫婦想當(dāng)然地以為，像電視機(jī)一樣，彩色的自然比黑白的好，B超也應(yīng)該同樣，彩超比黑白B超好，所以經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到懷孕的婦女或其丈夫?qū)︶t(yī)生嚷著要做彩超。這是一種誤區(qū)?？捉淌谛χf(shuō)：“彩超在產(chǎn)科應(yīng)用上并沒(méi)有特征性，彩超的顏色藍(lán)色紅色只代表血流的方向，這對(duì)心臟血管的診斷很有利，但對(duì)婦產(chǎn)科疾病的診斷只起輔助作用。一般采用黑白二維超聲就夠了，何況彩超的劑量大，生物效應(yīng)明顯，對(duì)胎兒的負(fù)面影響也較大，因此應(yīng)慎之又慎?！?/p>

　　孔教授最后再三強(qiáng)調(diào)，不論是黑白B超還是彩超，都應(yīng)該在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查，而不能由孕婦或其家屬就儀器的“高檔”、“低檔”、“高消費(fèi)”而提出不科學(xué)的要求。

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