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　　正沉浸于懷孕的喜悅之中的孕媽咪，如果碰到陰道出血心情一定會(huì)一落千丈，還會(huì)產(chǎn)生一大堆擔(dān)心不完的問題：是什么原因會(huì)出血？陰道出血要緊嗎？會(huì)對(duì)我的寶寶有影響嗎？我該怎么辦？……就讓我們一起來解除孕媽咪的這些擔(dān)心與煩惱吧！

　　血是從哪里來的？

　　胎盤：如果胎盤從子宮內(nèi)膜脫落、分離等都會(huì)引起出血。如果胎盤脫落，胎兒就吸收不到氧氣和營養(yǎng)，應(yīng)該盡快就醫(yī)。

　　粘膜：粘膜是陰道或子宮口的紅色糜爛處。也有可能是因?yàn)樾陨罨驄D科檢查等外部刺激引起的出血。

　　子宮頸管：子宮收縮時(shí)會(huì)從子宮頸管流出分泌物，有時(shí)會(huì)和粘液狀的血液混雜在一起。分娩前的出血征兆也是從此處流出來的。

　　息肉：息肉是子宮口處形成的良性小疙瘩，從此處流出來的血有時(shí)會(huì)和子宮頸管流出來的分泌物混雜在一起。

　　出血對(duì)胎兒有多大影響？

　　當(dāng)遇上這個(gè)問題時(shí)，孕媽咪們通常會(huì)很擔(dān)心，不知道是否會(huì)流產(chǎn)或生下不正常的胎兒。其實(shí)孕早期陰道出血的原因是多方面的，有些可以繼續(xù)妊娠，而有些是胚胎“優(yōu)勝劣汰”的結(jié)果，必須中止妊娠。一起來學(xué)習(xí)吧！

　　孕早期陰道出血的大致分布情況

　　繼續(xù)妊娠 50%左右

　　自然流產(chǎn) 30%左右

　　宮外孕 10%左右

　　其它問題 10%左右

　　根據(jù)統(tǒng)計(jì)，妊娠早期發(fā)生陰道出血后，大約有一半的病人能繼續(xù)成功懷孕，另外約百分之三十的病人會(huì)發(fā)生自然流產(chǎn)，百分之十的病人是子宮外孕，而極 少數(shù)病人可能是葡萄胎、子宮頸病灶等問題。許多研究顯示，孕早期出現(xiàn)陰道出血后，如果能繼續(xù)懷孕成功而生產(chǎn)的，胎兒有先天性異常的比例并沒有因此而有增加 的現(xiàn)象。

　　孕早期陰道出血的原因？

　　ONE、與胚胎本身有關(guān)：

　　孕早期的陰道出血，如果是因?yàn)榕咛ケ旧淼脑颍瑔栴}會(huì)更要緊一些。但也并不是說事事都要擔(dān)心的。不過只要是有一點(diǎn)點(diǎn)的出血，都是要引起重視的。

　　自然流產(chǎn)

　　自診要點(diǎn)

　　陰道有少量出血，根據(jù)流血量和積聚在陰道內(nèi)的時(shí)間的不同，顏色可為鮮紅色、粉紅色或深褐色。有時(shí)有輕微下腹痛，胎動(dòng)有下墜感，輕度腰酸腹脹。

　　什么原因引起的？

　　孕育小生命是一個(gè)優(yōu)勝劣汰的過程，如果胚胎本身有缺損，發(fā)育到一定程度胚胎就會(huì)被淘汰，多在兩個(gè)月左右發(fā)生流產(chǎn)。早期流產(chǎn)(16周前)幾乎全是由于受精卵有缺陷，導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常造成的，常常不可避免。胚胎在宮內(nèi)死亡時(shí)，常伴有陰道流血。

　　怎么來處理？

　　經(jīng)過B超檢查、血液檢查等確診是自然流產(chǎn)時(shí)，醫(yī)生會(huì)做及時(shí)處理，將子宮內(nèi)的殘留物清理干凈。

　　宮外孕

　　自診要點(diǎn)

　　從出血量上來看，沒有辦法區(qū)分宮外孕與先兆流血等，如果孕囊沒有破裂，不會(huì)有痛感，一旦破裂，就會(huì)疼得難以忍受，而且有大量出血。

　　什么原因引起的？

　　因某種原因使受精卵在子宮腔外的輸卵管或卵巢、盆腔等其它部位著床，即為異位妊娠。此種妊娠不能充分發(fā)育，往往中途流產(chǎn)而造成陰道出血。

　　怎么來處理？

　　通過血液檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)HCG的增加比正常妊娠會(huì)稍微慢一點(diǎn)。6～7周的B超檢查，宮腔內(nèi)沒有孕囊，確認(rèn)后需要立即住院，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，將子宮外的孕囊處理掉。

　　絨毛膜下血塊

　　自診要點(diǎn)

　　出血量有多有少，由于是在子宮內(nèi)凝結(jié)形成的，因此偏茶色。

　　什么原因引起的？

　　包裹胎兒的絨毛膜(形成胎盤的子宮內(nèi)絨毛)與子宮壁有稍許分離，外側(cè)會(huì)形成血塊，而引起出血。此時(shí)胚胎所需的營養(yǎng)供給也會(huì)隨之受影響。

　　怎么來處理？

　　通過靜養(yǎng)就能停止的少量出血，稍微休息就可以了，對(duì)胎兒基本沒有影響。一旦出現(xiàn)長期持續(xù)的大量出血，經(jīng)由B超檢查出大血塊時(shí)，有可能絨毛膜會(huì)發(fā)生脫落，應(yīng)立即在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行住院靜養(yǎng)。

　　葡萄胎

　　自診要點(diǎn)

　　會(huì)有持續(xù)的陰道出血，且早孕反應(yīng)嚴(yán)重，HCG水平特別高，子宮的大小大于正常妊娠月份。

　　什么原因引起的？

　　這是由于構(gòu)成胎盤的絨毛組織變性而異常增殖，形成葡萄串樣大小不一的水泡。常有多量間歇性陰道出血，如有白色透明的葡萄串樣水泡排出即可確診。

　　怎么來處理？

　　馬上住院治療，經(jīng)過B超檢查、血液檢查等確診是自然流產(chǎn)時(shí)，醫(yī)生會(huì)做及時(shí)處理，進(jìn)行“清宮”，即將子宮內(nèi)的殘留物清理干凈。因?yàn)樵摬?huì)變成絨癌，所以在2年內(nèi)還要隨訪HCG水平，以防止出現(xiàn)異常狀況。

　　胎盤前置狀態(tài)

　　自診要點(diǎn)

　　出血量和血色并不太容易確定，因?yàn)檫@跟診斷的早晚有關(guān)。

　　什么原因引起的？

　　在孕期3個(gè)月左右，胎盤剛剛形成，正常的胎盤位于子宮腔上方，而胎盤前置的狀態(tài)位置略低，在子宮口附近。一旦子宮收縮就容易造成出血。

　　怎么來處理？

　　有些孕媽咪胎盤位置很低，孕期也照樣非常好，沒有任何異樣。如果是反復(fù)地出血，這就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行處理，即使是需要中止妊娠也是沒有辦法的。

　　TWO、與母體方面相關(guān)：

　　主要是因?yàn)樽訉m疾病引起的陰道出血，其實(shí)不是孕媽咪有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)的。這種情況醫(yī)生會(huì)根據(jù)出血量的多少和子宮疾病的嚴(yán)重程度，來做綜合判斷和處理。

　　孕激素缺乏

　　自診要點(diǎn)

　　出現(xiàn)少量陰道出血，常比月經(jīng)量少，血呈鮮紅色，早孕仍存在，有時(shí)伴有輕微下腹痛、腰痛及下墜感。

　　什么原因引起的？

　　在妊娠3個(gè)月中，卵巢會(huì)形成黃體，來維持營養(yǎng)的供給。3個(gè)月后，慢慢形成胎盤，在妊娠黃體慢慢萎縮，而胎盤尚未形成之時(shí)，容易青黃不接，不能滿足胎兒所需營養(yǎng)。

　　怎么來處理？

　　一般建多休息，醫(yī)生會(huì)給孕媽咪天然的黃體素服用，如孕酮等，即所謂的安胎藥或注射黃體素，至胎盤發(fā)揮功能為止(約12周左右)。

　　子宮頸管息肉

　　自診要點(diǎn)

　　出現(xiàn)少量陰道出血，出血量少，有時(shí)會(huì)反復(fù)出血、白帶增多。

　　什么原因引起的？

　　如果子宮口附近出現(xiàn)息肉(豆粒大小)后，有時(shí)會(huì)在尿液中混雜血液，或者性交時(shí)出血。

　　怎么來處理？

　　子宮頸管息肉大部分是良性的，此時(shí)可以放置不管。只有在出現(xiàn)反復(fù)出血時(shí)才需要進(jìn)行切除。有時(shí)隨著妊娠周數(shù)的增加，息肉也會(huì)長大，這對(duì)妊娠和生產(chǎn)是沒有任何影響，不需要用保胎藥。也有醫(yī)生會(huì)建議在孕期將息肉拿掉，也是沒有什么大礙的。

　　子宮頸糜爛

　　自診要點(diǎn)

　　少量的出血或性交時(shí)出血、白帶增多。

　　什么原因引起的？

　　患有宮頸糜爛的孕媽咪，體內(nèi)雌激素和孕激素水平會(huì)不斷增高，宮頸糜爛會(huì)明顯加重，而出現(xiàn)陰道出血。盡管這種出血與自然流產(chǎn)造成的出血并不相同，不直接影響胎兒的發(fā)育，只要及時(shí)止血仍可正常妊娠下去。

　　怎么來處理？

　　宮頸糜爛是由慢性炎癥的長期刺激引起的，對(duì)胎兒沒有什么太大的影響，由于孕期用藥有所禁忌，用藥不當(dāng)會(huì)對(duì)胎兒造成傷害，建議醫(yī)生的指導(dǎo)下，用一些外用的藥物，生產(chǎn)后繼續(xù)治療。

　　THREE、受到外力的刺激：

　　因?yàn)槿焉镏?，子宮和腹腔本身會(huì)處于充血的狀態(tài)，會(huì)顯得很脆。有時(shí)候即使只是很輕微的刺激或稍微運(yùn)動(dòng)，都會(huì)引起出血。只要好好休息，這種情況一般是不用太擔(dān)心的。

　　外力刺激

　　自診要點(diǎn)

　　因?yàn)槭艿讲煌潭鹊拇碳ざ倭砍鲅?～2天內(nèi)將止住。

　　什么原因引起的？

　　懷孕后，腹腔內(nèi)處于充血狀態(tài)，因此會(huì)由于內(nèi)診、性生活、提重物等造成的刺激引起陰道出血。

　　怎么來處理？

　　因?yàn)橥饬Φ拇碳ざ鲅那闆r，一般在短時(shí)間內(nèi)就可以止住的出血，不用有任何的負(fù)擔(dān)和擔(dān)心，只要稍微休息就可以了。

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