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　　我們說(shuō)，做任何事情都要有個(gè)度和量的標(biāo)準(zhǔn)，在孕期膳食營(yíng)養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)就是“均衡”。“均”即均勻，所有健康的食物我們都應(yīng)該有所攝入，而不是單純的就只吃某種食物；“衡”即平衡，食物再好，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值再高也不能過(guò)量，過(guò)量不僅會(huì)增加各臟器負(fù)擔(dān)，同時(shí)也可能會(huì)影響其他成分的吸收。

　　根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定的“中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量”，建議孕期準(zhǔn)媽媽們每天攝入能熱量比非孕期基礎(chǔ)上增加200千卡，相當(dāng)于小半碗米飯或者300ml牛奶的熱量。一定要注意，攝入過(guò)多的熱量，不僅會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育過(guò)大，增加難產(chǎn)的幾率；同時(shí)過(guò)多的熱量若不被胎兒吸收，累積過(guò)多，只會(huì)成為脂肪，長(zhǎng)在媽媽的身上，不僅影響體形的美觀，同時(shí)也增加了各臟器的負(fù)擔(dān)，再加上孕期準(zhǔn)媽媽們活動(dòng)相對(duì)減少，這又增加了難產(chǎn)的概率。那么在各個(gè)孕期階段，我們?cè)陲嬍臣盃I(yíng)養(yǎng)上應(yīng)注意什么呢？

　　孕早期(懷孕起至12周，也就是三個(gè)月內(nèi))

　　懷孕后的前3個(gè)月，胎兒生長(zhǎng)較慢，孕婦身體營(yíng)養(yǎng)需求比平時(shí)是差不多的，攝入的營(yíng)養(yǎng)素可以不增加或少量增加。但膳食的質(zhì)量要注意改善，盡量多攝入富含碳水化合物的谷類(lèi)或水果可適當(dāng)加優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶、魚(yú)類(lèi)，因孕婦會(huì)有早孕反應(yīng)，所以我們要選擇清淡，易消化的食物，同時(shí)可以少量多餐，這樣更能夠促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)素的吸收。此期葉酸缺乏可增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及早產(chǎn)的危險(xiǎn)，因此一定要補(bǔ)充葉酸，其實(shí)葉酸的補(bǔ)充孕前就應(yīng)該開(kāi)始了。特別推薦獼猴桃，其葉酸的含量豐富。

　　孕中期(孕12周至28周)

　　這一時(shí)期，孕婦的食欲一般極好，身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需要量明顯增加，除平時(shí)的一日三餐外，還可以下午加一餐，要選擇富含多種營(yíng)養(yǎng)素的食物。主食要米面雜糧搭配；注意多吃新鮮蔬菜；適當(dāng)增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量，注意避免食物偏涼。魚(yú)、禽、蛋、瘦肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來(lái)源，這一時(shí)期，動(dòng)物性食物我們應(yīng)該首選魚(yú)類(lèi)，因其n-3多不飽和脂肪酸含量較高；蛋類(lèi)的蛋黃跟蛋白，我們都要攝入，蛋黃是卵磷脂、維生素A和維生素B2的良好來(lái)源。孕中期開(kāi)始孕婦血容量和血紅蛋白的增加，同時(shí)胎兒也需要鐵的儲(chǔ)備，所以準(zhǔn)媽媽要增加鐵的攝入量，蛋黃就是不錯(cuò)的選擇，還有動(dòng)物的肝臟等等，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充小劑量的鐵劑。

　　孕晚期(28周至40周)

　　這一時(shí)期是胎兒生長(zhǎng)最快的階段，除供胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)素外，還要貯存一些營(yíng)養(yǎng)素，這時(shí)可繼續(xù)前一階段的營(yíng)養(yǎng)原則，主要是增加蛋白質(zhì)和鈣、鐵的攝入，可選用體積小而營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，如肉、蛋、魚(yú)、奶、蔬菜、水果。這段時(shí)間要少吃能量高的食物，如糕點(diǎn)、甜食，糖的過(guò)多攝入不僅影響鈣的吸收，同時(shí)會(huì)增加妊娠期糖尿病的概率，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)過(guò)大，增加難產(chǎn)的幾率。同時(shí)要少吃鹽，鹽量應(yīng)每日少于5克，以免出

　　現(xiàn)水腫。餐次可增加至每日4～5次。

　　在整個(gè)孕期要注意飲食衛(wèi)生。不潔的食物可引起食物中毒、痢等胃腸道疾病，有些化學(xué)污染的食品還可誘發(fā)胎兒畸形。不要吃刺激性食物，濃茶、咖啡、酒、辛辣食品可引起大便干燥，又可刺激子宮收縮，所以妊娠晚期要避免攝入以上食品。

　　煙草、酒精對(duì)胚胎發(fā)育的各個(gè)階段都有明顯的毒性作用，如容易引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒畸形等。有吸煙、飲酒習(xí)慣的婦女，孕期必須禁煙戒酒，并要遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境。

　　在這里，我們特別強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)素不可補(bǔ)充過(guò)多，甚至有些營(yíng)養(yǎng)素是不必要補(bǔ)充的。

　　碘，無(wú)需刻意補(bǔ)碘，由于在我國(guó)的食用鹽中已經(jīng)強(qiáng)制加入碘，只要正常飲食，便能保證提供足夠量的碘。而碘攝入過(guò)量會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥和自身免疫甲狀腺炎的患病率顯著增加。

　　鈣，正常飲食無(wú)需補(bǔ)鈣。準(zhǔn)媽媽的合理平衡膳食，就能夠基本滿足每日鈣的所需，通常無(wú)需對(duì)補(bǔ)鈣過(guò)于緊張。在孕中期需鈣1000mg，孕晚期需鈣1200mg，每日飲牛奶兩杯(400～500ml)基本可滿足需求。若補(bǔ)鈣過(guò)量，會(huì)抑制鐵、鋅等的吸收，還會(huì)出現(xiàn)寶寶出生后沒(méi)有囟門(mén)，或囟門(mén)閉合過(guò)早，同時(shí)導(dǎo)致胎兒骨骼發(fā)育過(guò)度，增加難產(chǎn)。有時(shí)，孕期出現(xiàn)的抽筋也并非完全由缺鈣引起，勞累、興奮、受涼或胎兒壓迫，都可能導(dǎo)致抽筋。

　　葉酸，并非越多越好(800微克最佳) 過(guò)量攝入葉酸導(dǎo)致某些進(jìn)行性的、未知的神經(jīng)損害的危險(xiǎn)性增加。葉酸的補(bǔ)充我們最好要咨詢(xún)醫(yī)師。

　　愿天下的媽媽不僅能孕育出一個(gè)健康的寶寶，也要成為一位健康美麗的媽媽。

　　□山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 張雨健 史德煥

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