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　　核心提示：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為多子多福、有兒有女才是家庭的幸福，無奈受計(jì)劃生育限制，這個(gè)愿望難以達(dá)成，有些人就開始萌發(fā)了通過輔助生育技術(shù)一胎生兩個(gè)的想法，最好來個(gè)龍鳳胎。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院產(chǎn)科主任高羽醫(yī)生提醒，不是誰都能懷雙胞胎，有必要時(shí)應(yīng)減胎。

　　不知從何時(shí)起，我們開始發(fā)現(xiàn)身邊出現(xiàn)了很多雙胞胎甚至是龍鳳胎，或許您會(huì)認(rèn)為這是個(gè)巧合，但是一份國外的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在上世紀(jì)80年代，雙胞胎的發(fā)生率只有1%多點(diǎn)，到了2005年，雙胞胎的發(fā)生率已經(jīng)達(dá)到了3%以上，多胎妊娠的發(fā)生率更是翻了三倍。

　　中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院產(chǎn)科主任、醫(yī)學(xué)博士高羽女士告訴我們，從醫(yī)學(xué)的統(tǒng)計(jì)來看，雙胎自然受孕有1/89的可能性，近5～10年雙胎妊娠增多主要得益于輔助生育技術(shù)。

　　雙胞胎為何這么多？

　　試管嬰兒技術(shù) 濫用多仔丸

　　據(jù)衛(wèi)生部不完全統(tǒng)計(jì)，如今國內(nèi)有約1/8的女性存在不孕不育的問題，而輔助生育技術(shù)給這個(gè)人群帶來了希望。

　　高羽主任說，目前試管嬰兒技術(shù)的成功率不到50%，通常醫(yī)生會(huì)通過把多個(gè)胚胎植入子宮的方法來提高成功率，事實(shí)證明這種做法的效果很明顯，可以在原來基礎(chǔ)上提高25%～30%。但同時(shí)也會(huì)造成一個(gè)問題，那就是雙胞胎或多胞胎的產(chǎn)生。

　　除了試管嬰兒技術(shù)，女性服用多仔丸等促排卵藥物也是導(dǎo)致雙胎率提升的重要原因。多仔丸學(xué)名是“克羅米芬”，是醫(yī)院專門針對不孕的女性進(jìn)行治療時(shí)使用的促排卵藥物，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。一些女性求子心切，又不愿意上醫(yī)院檢查，就會(huì)自行服用多仔丸。

　　“正常女性一次只排一顆卵子，如果濫用多仔丸可能一次會(huì)排幾個(gè)甚至十幾個(gè)卵子，即使能成功受孕也無法正常生育。”高羽主任說，“盲目服用多仔丸，會(huì)引起卵巢過度刺激綜合征、卵巢囊腫、卵巢破裂、血液栓塞、電解質(zhì)紊亂、子宮內(nèi)膜變薄等問題?！?/p>

　　一次生兩個(gè)很劃算？

　　雙胎妊娠比單胎妊娠危險(xiǎn)得多

　　傳統(tǒng)觀念認(rèn)為多子多福、有兒有女才是家庭的幸福，無奈受計(jì)劃生育限制，這個(gè)愿望難以達(dá)成，有些人就開始萌發(fā)了通過輔助生育技術(shù)一胎生兩個(gè)的想法，最好來個(gè)龍鳳胎。高羽主任提醒，一次生兩個(gè)沒有想象中的那么劃算，雙胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)要大得多。

　　首先，胎兒生存壓力大。按照人類的體型來說，單胎妊娠是最合適的。同樣一間房子，住一個(gè)寶寶寬敞，住兩個(gè)寶寶就顯得擁擠很多，尤其是到了7個(gè)月之后，有限的空間、羊水和供血會(huì)對兩個(gè)寶寶的生存形成巨大壓力。

　　其次，孕婦并發(fā)癥多發(fā)。單胎足月宮高一般在36cm左右，雙胎可以達(dá)到42cm，巨大的子宮將對母體的心臟、肺部造成非常大的壓力。人的子宮是有極限的，過度膨脹會(huì)造成子宮松弛，在分娩的時(shí)候?qū)?huì)因子宮收縮乏力造成大出血。此外，雙胎妊娠更容易出現(xiàn)水腫、高血壓、妊高癥等并發(fā)癥。

　　第三，圍產(chǎn)兒并發(fā)癥多發(fā)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約50%的雙胎寶寶體重不足5斤，還有30%的低于1.5公斤，低體重兒由于身體器官發(fā)育不成熟，極易出現(xiàn)肺部感染、呼吸暫停等情況。雙胎妊娠分娩時(shí)，由于2個(gè)胎兒互相影響比如胎頭交鎖，更容易出現(xiàn)難產(chǎn)的情況。此外，雙胎妊娠圍產(chǎn)兒早產(chǎn)、臍帶異常、畸形、死亡的概率更高。

　　懷雙胎最大的危險(xiǎn)是什么？

　　獨(dú)立性差的2個(gè)胎兒爭奪資源

　　雙胎媽媽在做早期B超的時(shí)候，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)提醒懷的雙胎屬于單絨毛膜還是雙絨毛膜。單絨毛膜雙胎在醫(yī)學(xué)上稱為復(fù)雜性雙胎，是非常危險(xiǎn)的一種情況。

　　高羽主任解釋，雙胎一般分為雙卵雙胎和單卵雙胎，前者全部屬于雙絨毛膜雙羊膜囊(DCDA)，特點(diǎn)是有兩層絨毛膜、兩層羊膜，胎盤為兩個(gè)，獨(dú)立性較好，2個(gè)胎兒較少相互影響；后者可分為雙絨毛膜雙羊膜囊(DCDA)、單絨毛膜雙羊膜囊(MCDA)和單絨毛膜單羊膜囊(MCMA)三種類型，MCDA和MCMA都只有一個(gè)胎盤，互相連通的血管讓2個(gè)胎兒存在爭奪營養(yǎng)的情況，他們的死亡率是DCDA的2倍，羊水過多發(fā)生率、早產(chǎn)比率是DCDA的1.5倍。

　　在臨床上，單絨毛膜雙胎通常有以下四種危險(xiǎn)的并發(fā)癥：

　　第一種是TTTS，即雙胎輸血綜合征，表現(xiàn)為一個(gè)孩子羊水過多(受血兒)，一個(gè)羊水過少(供血兒)，甚至少到羊膜貼在寶寶身上，被稱為“貼附兒”。羊水多的寶寶血液豐富，排尿多因此羊水多；羊水過少的寶寶變成獻(xiàn)血者，通過胎盤把血液輸送給另一個(gè)寶寶，造成貧血、心臟功能減退和消瘦。

　　第二種是sIUGR，即雙胎選擇性的宮內(nèi)發(fā)育遲緩，表現(xiàn)為一個(gè)寶寶大一個(gè)寶寶小，體重差別很大，跟血管交通有關(guān)，或者是胎盤供血面積小，小的寶寶并發(fā)癥非常多，比如缺氧性腦癱、白內(nèi)障等。

　　第三種是TRAP無心雙胎，即雙胎反向動(dòng)脈灌注綜合癥，一個(gè)胎兒發(fā)育正常，一個(gè)胎兒沒有心臟，正常胎兒需要給無心胎兒供血，造成心臟負(fù)擔(dān)較大。

　　第四種是TAPS，即雙胎貧血-紅細(xì)胞增多序列癥，表現(xiàn)為一個(gè)胎兒出現(xiàn)貧血癥狀，而另外一個(gè)寶寶紅細(xì)胞增多，這屬于相對來說干擾較少的情況。

　　為什么會(huì)單絨毛膜的情況？這跟受精卵在早期發(fā)育階段發(fā)生分裂的時(shí)間不同有關(guān)，越早進(jìn)行細(xì)胞分裂獨(dú)立性越好，如果超過3天，就可能出現(xiàn)單絨毛膜雙胎，如果超過13天，就會(huì)出現(xiàn)連體雙胎。

　　懷上雙胎怎么辦？

　　不是誰都能懷雙胎 有必要時(shí)應(yīng)減胎

　　雖然雙胎妊娠存在很多問題，但從醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，雙胎妊娠中雙卵雙胎約占70%，均為雙絨毛膜；單卵雙胎約占30%，其中有25%是雙絨毛膜，只有5%的單絨毛膜，單絨毛膜中大多數(shù)也是發(fā)育很好的，應(yīng)該說絕大多數(shù)的雙胎還是健康的。

　　不過，要想生育健康的雙胎寶寶，高羽主任提醒備孕媽媽和準(zhǔn)媽媽要注意做好以下幾點(diǎn)：

　　1.孕前不要擅自使用促排卵藥物。不孕患者需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用促排卵藥物，自行使用藥物不當(dāng)，容易懷上多胞胎，且流產(chǎn)率很高。

　　2.孕早期要盡早看產(chǎn)科醫(yī)生。無論是自然懷孕還是輔助生育，懷孕后第一時(shí)間要去醫(yī)院確定胚胎的數(shù)量，也有利于醫(yī)生判斷雙胎寶寶屬于單絨毛膜還是雙絨毛膜，超過20周醫(yī)生難以作出判斷。同時(shí)醫(yī)生會(huì)評估母體是否適合懷雙胎，宮頸機(jī)能不全、疤痕子宮、高血壓、心臟病、過度肥胖或體型瘦小者也可能不適合懷雙胎，有必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行減胎手術(shù)。

　　3.孕中期、孕后期要做好產(chǎn)檢。一般來說雙絨毛膜雙胎可以按常規(guī)時(shí)間產(chǎn)檢，單絨毛膜雙胎產(chǎn)檢頻率應(yīng)更高一些，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

　　專家簡介：

　　高羽，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院產(chǎn)科主任，產(chǎn)科副教授，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。

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