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　　“冷過敏”是較多見而且也比較棘手的現(xiàn)象，有時患兒去看醫(yī)生也很難得到滿意的答復。因為所謂的“冷過敏”比較復雜，有些原因直到目前還不十分清楚。

　　“冷過敏”的現(xiàn)象多發(fā)生在冬夏兩季。這可能是因為冬夏兩季容易出現(xiàn)環(huán)境溫差變化過大和過快的現(xiàn)象。比如，冬夏兩季室內(nèi)外溫度相差過大，直接影響到皮膚或呼吸道；夏季孩子進食冷飲等。最常見的冷過敏表現(xiàn)是寒冷所引起的皮膚瘙癢、出疹，以及咳喘發(fā)作等。這些現(xiàn)象看似一樣，其實質(zhì)卻可能并不相同。

　　由過敏原引起的“冷過敏”

　　在炎熱的夏季，當患兒突然進入空調(diào)房間或?qū)⒖照{(diào)打開的時候，很容易發(fā)生由于吸入冷空氣而引起的咳嗽、喘息、噴嚏等表現(xiàn)。出現(xiàn)這種表現(xiàn)的孩子一般原本就有呼吸道過敏癥。呼吸道過敏癥常見的有過敏性哮喘和過敏性鼻炎，其共同特點之一就是呼吸道處于一種“高反應”狀態(tài)，也就是說呼吸道受外界因素影響容易發(fā)生氣道肌肉收縮和分泌痰液，導致氣道狹窄、鼻腔刺激引發(fā)癥狀。因此，吸入引起過敏的過敏原可以引發(fā)癥狀，受到其他非過敏原因素的刺激也可以誘發(fā)癥狀。

　　夏季空調(diào)引起的呼吸道反應可能存在兩種原因：一種情況是空調(diào)吹出的風可能使空調(diào)過濾網(wǎng)上的灰塵和其他室內(nèi)過敏原攪動起來，孩子吸入這些過敏原后發(fā)??；另一種情況是，驟然吸入冷空氣也會誘導原本有呼吸道過敏癥的孩子氣道收縮誘發(fā)出癥狀。

　　當然，進食冷飲也會使口腔和咽部處于低溫狀態(tài)，外界空氣吸入后變冷再吸入氣道誘發(fā)癥狀，道理也是一樣的。因此，這種情況的“冷”并非真正的過敏原，而僅僅是一種誘發(fā)因素。由于夏季使用空調(diào)而引起的這種“冷”過敏的孩子大多本來就存在呼吸道過敏的基礎疾病，應該對原有的疾病積極就診，進行治療。

　　預防這類“冷過敏”的措施是：空調(diào)溫度不要太低、風速不要太大；空調(diào)的過濾網(wǎng)要經(jīng)常清洗；積極診治存在的呼吸道過敏癥。

　　發(fā)病機制尚不清楚的“冷過敏”

　　這種“冷過敏”是寒冷引起皮膚出疹、瘙癢。引起這種現(xiàn)象的原因和具體發(fā)病機制目前還不是太清楚。醫(yī)學上稱其為寒冷性蕁麻疹。多見于夏季進食冷飲后以及冬天由溫暖的室內(nèi)到寒冷的戶外后發(fā)生。

　　一般寒冷性蕁麻疹有兩種類型，一是局部反應型，寒冷刺激局部引起皮膚出現(xiàn)風團塊；二是全身反應型，是由于全身受冷后(如進食冷飲)引起。部分患寒冷性蕁麻疹的病人有遺傳性。但是許多孩子發(fā)病并沒有家庭遺傳背景。

　　寒冷性蕁麻疹治療和預防起來比較棘手。這類孩子不要在冷水中游泳，因為如果發(fā)病，可能引起低血壓而發(fā)生危險。飲食和環(huán)境溫度也不要驟然降低?，F(xiàn)有的一些抗組織胺藥物有一定效果，但應在醫(yī)生的指導下服用。國外也在觀察一些新藥物的效果，但還沒有得到完全證實。

　　雖然同樣是對冷過于敏感，但兩種“冷過敏”的發(fā)病機制是不同的。如果孩子因為本來就存在呼吸道過敏的基礎疾病而出現(xiàn)“冷過敏”，家長應該配合醫(yī)生，盡量減少患兒居住環(huán)境中的過敏原，并且在夏天使用空調(diào)的時候，盡量減少寒冷對孩子的刺激。只要及時就診，在醫(yī)生的幫助下，大部分“冷過敏”是可以通過預防和藥物治療得到很好控制的。

　　復旦大學附屬兒科醫(yī)院免疫室主任　王曉川

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