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　　夏季高度警惕腸道疾病和食物中毒

　　夏季是腸道疾病多發(fā)季節(jié)，食物中毒便是發(fā)生的原因之一。這是因?yàn)橄募咎鞖庋谉幔諝庵袧穸却?，人的消化系統(tǒng)受其影響也會出現(xiàn)消化液分泌減少、消化酶活性降低，胃酸減少，隨之而來的是食欲不振，抵抗力下降，一旦遇到進(jìn)食不良很容易誘發(fā)腸道疾??；同時(shí)夏季又是旅游季節(jié)，不少家長帶著孩子外出游玩，人口大量流動，造成一些疾病傳播的機(jī)會。旅游常常因?yàn)橛瓮娑騺y了孩子原來的生活規(guī)律，就埋下了患病的隱患，如果再加上孩子毫無節(jié)制的飲食和不恰當(dāng)?shù)牧闶?，讓孩子嘗“鮮”，很容易發(fā)生腸道疾患和食物中毒；夏季又是各種瓜果蔬菜，水產(chǎn)品大量上市的季節(jié)，還是各種野菜、野蘑菇生長繁殖的季節(jié)，如果進(jìn)食不當(dāng)或者食品加工過程中出現(xiàn)問題就會導(dǎo)致腸道疾患或者食物中毒。

　　腸道疾患大家都能理解，但是對于食物中毒很多家長都容易疏忽。食物中毒是指誤食含毒食物引起的中毒，依照毒物性質(zhì)通?？梢苑譃槿?，即感染性(細(xì)菌和真菌)食物中毒、化學(xué)食物中毒以及有毒動植物食物中毒。

　　感染性食物中毒多發(fā)生在夏秋季炎熱的季節(jié)，因?yàn)檫@個(gè)季節(jié)適合各種細(xì)菌和病毒的大量繁殖生長。如果食物在制作、儲存、出售過程中處理不當(dāng)，被細(xì)菌污染，食后引起的胃腸炎和中毒癥狀。腸道一些疾病，如腸炎、痢疾、傷寒和副傷寒、肉毒桿菌中毒以及霍亂等疾病。

　　發(fā)生細(xì)菌性食物中毒的原因主要是因?yàn)檫M(jìn)食被沙門氏菌、葡萄球菌、噬鹽菌、肉毒桿菌、污染的食物引起的食物中毒，這些食物包括不潔的禽、畜肉、內(nèi)臟、蛋、魚、以及牛、羊奶、剩飯、剩菜；或者腌制和醉制的海魚、海蟹、海蛤、蝦。其主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉往往伴有高熱、嚴(yán)重者伴有脫水酸中毒，甚至休克、昏迷；或者被污染的罐頭、臘腸、咸肉或其他封閉缺氧儲存的食品，引起肉毒桿菌中毒，因?yàn)槿舛緱U菌是厭氧菌，其毒素主要是噬神經(jīng)毒素，所以表現(xiàn)出一系列的神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，如頭疼、頭暈、復(fù)視、瞳孔放大、呼吸和咽下困難、最后呼吸麻痹而死亡。

　　真菌性食物中毒主要是由于食用被黃曲霉素、棒曲霉菌、米曲霉菌等霉變食物，如谷物(玉米、大米、小米、小麥等)、油料(花生、大豆、各種食用油等)和植物(植物秧秸、黑斑紅薯)儲存過程中生霉引起的中毒。夏季是霉變高發(fā)季節(jié)。其食物中毒引起的急性中毒，死亡率極高，有些是慢性中毒，可發(fā)生癌變。因?yàn)檎婢卸局饕钦婢舅匾穑蠖鄶?shù)真菌毒素不被高溫所破壞，所以被真菌污染的食物雖然經(jīng)過高溫蒸煮，食后仍可中毒。真菌的毒性很強(qiáng)，如果奶牛吃了霉變的儲存飼料，其產(chǎn)的牛奶中也會含有真菌，例如黃曲霉素。主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、厭食、可因真菌不同而發(fā)生肝、腎、神經(jīng)核血液等系統(tǒng)的損害，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀如肝脾腫大、肝功能異常、黃疸、血尿、尿少甚至尿閉；甚至發(fā)生精神和神經(jīng)系統(tǒng)方面癥狀，發(fā)生驚厥、麻痹和昏迷。

　　植物性食物中毒主要是進(jìn)食一些含有劇毒的植物引起的中毒，如毒蘑菇、白果、杏仁、曼陀鈴(又稱洋金花)等。夏季是各種植物和蘑菇生長旺盛的季節(jié)，有些家長帶著孩子農(nóng)家游或者會農(nóng)村家，很多孩子因?yàn)槟暧谉o知常常誤食而引起中毒。毒蘑菇中毒后早期可能出現(xiàn)胃腸道癥狀，嘔吐、腹痛、腹瀉。嚴(yán)重者會發(fā)生脫水、酸中毒、休克、昏迷、肝腎功能損害，以至死亡。洋金花中毒表現(xiàn)為口渴、全身皮膚發(fā)紅、煩躁、嗜睡、瞳孔散大、血壓升高、脈速而弱，嚴(yán)重者煩躁、譫妄、昏迷可致死亡。苦杏仁、桃仁等中毒就是人們常說的氰化物中毒，輕者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、四肢無力、精神不振嚴(yán)重者體溫過低、昏迷、呼吸困難、最后往往死于呼吸肌麻痹。

　　還有因?yàn)檫M(jìn)食和接觸一些野菜，如灰菜、莧菜、刺兒菜、馬齒筧、槐花、洋槐葉等，裸露部皮膚經(jīng)過日光照射而引起的植物性日光性皮炎。主要表現(xiàn)進(jìn)食后1~3天裸露的皮膚如頭顱(主要是顏面部)，手足麻木、疼痛、癢，皮膚呈非可凹性水腫，嚴(yán)重時(shí)皮膚可出現(xiàn)瘀斑、水泡、血泡甚至壞死，兩眼裂成縫、口唇厚而外翻、口水外流。

　　以上圖片選自《褚福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版

　　進(jìn)食一些變質(zhì)的蔬菜、腌制不久的青菜、以及大量進(jìn)食變質(zhì)的蔬菜和隔夜菜水喂小嬰兒引起的高鐵血紅蛋白血癥，其中包括腸原性紫紺癥、硝酸鹽、亞硝酸鹽中毒。主要表現(xiàn)為皮膚和黏膜青紫，尤以口唇、口周和甲床青紫加重，頭暈乏力、嗜睡、呼吸加速、心跳加快嚴(yán)重者呼吸衰竭致死亡。

　　動物性食物中毒如河豚(近來不少地方偷吃河豚)，魚膽、魚肝引起的中毒；被赤潮、綠潮污染的貝類、泥螺、牡蠣攜帶污染的毒素引起神經(jīng)毒致肝萎縮等。

　　看起來各種食物中毒的癥狀都很嚴(yán)重，其后果都很可怕、也很危險(xiǎn)，常常危及人們的生命，尤其是小孩子抵抗力差，對身體的危害更大，因此做好預(yù)防十分重要。這些疾病在筆者臨床工作期間遇到不少，并不是無中生有恐嚇大家，主要是提醒大家做好預(yù)防工作。

　　預(yù)防腸道疾患和食物中毒需要注意以下幾項(xiàng)：

　　●夏季多給孩子吃一些清熱祛暑的飯菜，多吃清淡的食物，少吃肥甘厚味。多給孩子飲水，當(dāng)孩子因?yàn)樘鞖庋谉岫秤徽駮r(shí)，不要強(qiáng)迫喂食；養(yǎng)成孩子飯前便后要洗手的好習(xí)慣。盡量不要養(yǎng)成給孩子吃安撫奶嘴的習(xí)慣，玩具和用品要按時(shí)清潔消毒，減少病從口中入的環(huán)節(jié)。

　　●不要在這個(gè)季節(jié)給吃母乳的孩子斷奶或者換奶粉，往往因?yàn)樘幚聿划?dāng)不但會引起腸道疾患，而且往往遷延不愈，為以后孩子易患腸道疾病埋下隱患。另外配方奶粉開罐后一個(gè)月內(nèi)必須食完，盒裝的配方奶開盒后2周內(nèi)吃完，堅(jiān)決不給孩子吃剩奶。

　　●如果外出旅游，盡量將孩子的作息時(shí)間安排的與原來一致，給孩子科學(xué)選擇零食，多選擇一些適合孩子進(jìn)食的飯菜。在旅游中勞逸結(jié)合，不要過于疲勞。

　　●選擇水果蔬菜一定要新鮮，生吃水果蔬菜一定要清洗干凈。水產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)加熱后再食用，不要吃生魚片、烤制的生蠔、醉蟹、醉蝦和腌制的水產(chǎn)品(這些水產(chǎn)品中水產(chǎn)品中大多含有一些細(xì)菌、微生物和寄生蟲)、短期腌制的蔬菜。千萬不要吃變質(zhì)不新鮮的蔬菜水果以及水產(chǎn)品。扁豆要燒熟煮透、不給孩子喝剩的煮菜水或果汁。

　　●堅(jiān)決不吃發(fā)霉變質(zhì)的食物。

　　●不要采食野菜和野蘑菇。尤其是田間、馬路邊、公園里、果樹下的野菜和蘑菇，因?yàn)槌瞬粫R別一些野菜的毒性外，還有農(nóng)藥、鉛、排泄的廢氣污染殘留的問題。筆者曾經(jīng)搶救過數(shù)十例因?yàn)閾焓肮麡湎碌穆涔斐芍囟扔袡C(jī)磷中毒的孩子。

　　●家庭盡量每頓不剩飯菜，尤其是嬰幼兒堅(jiān)決不能吃剩飯菜，大人也要做到剩飯菜煮開熱透才能食用。家庭冰箱要每周進(jìn)行清潔消毒處理，擺放食物要生熟分開，以免食物交叉污染。

　　●食物制作者需要注意個(gè)人衛(wèi)生，食品加工過程要做到生熟分開，避免食物之間互相污染。

　　●盡量減少外出就餐，除了擔(dān)心食品衛(wèi)生之外，一些衛(wèi)生條件不好的餐館還是某些重癥腸道傳染病的傳播場所。

　　●外出旅游購物、就餐要索取票據(jù)，注意查看食品的生產(chǎn)日期、保質(zhì)期和生產(chǎn)單位，不要購買無標(biāo)簽的食品。票據(jù)要標(biāo)清餐飲單位的名稱和地點(diǎn)，方便日后查證。一旦發(fā)生食物中毒或就餐過程中發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生問題，可及時(shí)向當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)投訴舉報(bào)。

　　如果發(fā)現(xiàn)孩子食欲不振，突然高熱、精神萎靡嗜睡，面色蒼白、四肢發(fā)冷，脈搏微弱，不管有無腹瀉、腹痛都應(yīng)引起家長高度警惕，及時(shí)去醫(yī)院就診。

　　文/張思萊

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