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　　發(fā)燒、便秘這些問題在寶寶成長過程中經(jīng)常會碰到，一旦碰到這類問題，爸媽們該如何面對與處理？長輩們口耳相傳的經(jīng)驗又是否可以采用？本文針對家長的眾多疑問，邀請專家為你答疑解惑。

　　發(fā)燒

　　每當(dāng)季節(jié)變換，許多小朋友開始出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、流鼻水等感冒癥狀。小朋友發(fā)燒總是讓爸爸媽媽擔(dān)心，怕會把小腦袋燒壞。家長應(yīng)該用什么態(tài)度來面對小朋友發(fā)燒呢？什么情況才需要帶小朋友去看醫(yī)生呢？

　　Q1：摸寶寶的額頭，熱熱的，發(fā)現(xiàn)體溫超過37.5℃，發(fā)燒了嗎？

　　到底多少度才算發(fā)燒呢？相信很多爸爸媽媽都搞不清楚，用手摸感覺體溫的個別差異很大，而且小朋友的正常體溫本來就比大人高一些，如果經(jīng)驗不足， 用觸摸的方式來判斷發(fā)燒很容易誤判。 其實量體溫的位置不同，溫度就會不一樣。比如量口溫或耳溫，38℃就是發(fā)燒；腋溫則要低個0.5℃，也就是37.5℃就算發(fā)燒；量肛溫則要比口溫、耳溫提 高0.5℃，也就是38.5℃才算發(fā)燒。 為什么一定要這樣定義？因為我們身體的體溫，平常大約在36.5℃～37℃之間，但是如果天氣比較熱，或是運(yùn)動過后，體溫都會上升，不過再怎么增加，都不 會超過發(fā)燒的標(biāo)準(zhǔn)。 量體溫還有需要特別注意的地方，例如量口溫或腋溫，原則上是測量5分鐘之后，再看溫度比較正確；量肛溫大約是2分鐘左右就可以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的溫度。因此每一個 量的位置，都有它一定的方法，如果方法不對，測量出來的溫度則會有問題。

　　Q2：小朋友發(fā)燒會出現(xiàn)哪些癥狀？

　　小朋友發(fā)燒可以分成兩個階段：

　　第一階段，在快進(jìn)入發(fā)燒狀況之前，會發(fā)現(xiàn)他的身體有發(fā)抖、手腳冰冷，出現(xiàn)寒顫的狀況，因為我們的機(jī)體會利用這種方法提高自己的體溫。

　　到了第二階段，一旦發(fā)燒之后，小朋友的皮膚就會比較干燥，臉部也會比較潮紅，還可以發(fā)現(xiàn)他的心跳和呼吸速度也會比較快。

　　Q3：小朋友為什么會發(fā)燒？是哪些原因造成的？

　　小朋友發(fā)燒的原因其實很簡單，發(fā)燒是身體對抗疾病入侵的反應(yīng)，屬于身體正常的防衛(wèi)機(jī)制，所以當(dāng)我們機(jī)體有炎癥就會發(fā)燒。看醫(yī)生就診是要找出導(dǎo)致 發(fā)燒的疾病，而不是治療發(fā)燒。 當(dāng)炎癥在上呼吸道的時候，就是上呼吸道感染，會造成咳嗽、流鼻涕和發(fā)燒等癥狀；如果是嘔吐、拉肚子，還會伴隨發(fā)燒的現(xiàn)象，這是胃腸道發(fā)炎，也就是胃腸道感 染；甚至尿道感染時，除了小便會疼痛、頻尿之外，也會發(fā)燒。

　　Q4：發(fā)現(xiàn)小朋友發(fā)燒，可以馬上吃退燒藥嗎？

　　只要是發(fā)燒引起小朋友不舒服，這種情況就需要吃藥，但是怎么才能知道他身體不舒服？判斷的方法很簡單。只要看到小朋友哭鬧不安、很煩躁，又一直睡不著覺， 還會喊頭痛，出現(xiàn)多方面抱怨的時候，就表示他不舒服，需要積極退燒，讓他服用退燒藥。 如果明明吃了退燒藥，小朋友發(fā)燒的狀況還是沒有改善，可能是水分?jǐn)z取不夠，所以退燒要多喝水，原則上建議每1公斤體重，每天至少要喝100～120毫升以 上的水，所以10公斤的小朋友，就要喝1000～1200毫升的水，才能幫助退燒。水分的來源可以是白開水，也可以是一些飲料。不過適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)是有必 要的，而含糖量高的水分其實并不恰當(dāng)。

　　Q5：小朋友發(fā)燒除了吃藥之外，還能用什么方法來幫助退燒呢？

　　當(dāng)小朋友生病時就會產(chǎn)生發(fā)燒的癥狀，任何時間都可能發(fā)燒，而發(fā)燒也會反反復(fù)覆出現(xiàn)，所以建議家長要學(xué)習(xí)幾種方便退燒的處理方法： 體溫在38℃～38.4℃時，應(yīng)該讓他少穿一兩件衣服，棉被改蓋薄一點，然后打開窗戶保持室內(nèi)空氣流通，可以幫助散熱。 體溫在38.5℃～39℃時，可以吃退燒藥。 體溫超過39℃以上時，則是按照醫(yī)師指示使用肛門塞劑來退燒，還可以讓小朋友泡溫水澡，藉此幫助身體散熱。在泡溫水之前，爸媽可以先用手肘試試水的溫度， 感覺不燙不熱、溫溫的，就可以讓小朋友泡20～30分鐘。

　　Q6：發(fā)燒已連續(xù)兩天沒有改善，這種情形是不是該立刻就醫(yī)？

　　若爸媽發(fā)現(xiàn)小朋友已經(jīng)連續(xù)發(fā)燒兩三天了，還沒辦法改善的時候，就要特別注意：

　　如果發(fā)燒超過五天，一定要趕快帶去醫(yī)院就診。

　　發(fā)燒的時候，發(fā)現(xiàn)小朋友出現(xiàn)眼睛往上吊、抽筋的現(xiàn)象，也要立刻送醫(yī)。

　　如果已經(jīng)退燒了，小朋友的活動力還是很差，或是發(fā)燒時，明明應(yīng)該身體懶洋洋的、很想睡，結(jié)果卻不停地哭鬧，這也是異常的狀況。

　　另外，像發(fā)燒時，出現(xiàn)胃口變得非常差，之后伴隨劇烈的嘔吐，然后甚至呼吸很困難，若有這些情況都需要趕快送醫(yī)。

　　Q7：老人家常說小朋友發(fā)燒會燒壞腦袋，真的嗎？

　　這是老一輩錯誤觀察后的結(jié)論。確實有很多小朋友退燒之后，產(chǎn)生一些肢體的障礙，不過這是因為腦炎或腦膜炎所導(dǎo)致的結(jié)果。一般人只看到發(fā)燒，沒看 到問題，腦炎、腦膜炎治療好之后，多多少少會有后遺癥，就以為發(fā)燒會燒壞腦袋。其實大腦細(xì)胞的基本組織成分是蛋白質(zhì)，而蛋白質(zhì)通常要在43℃以上才有可能 受到破壞，一般的發(fā)燒很少會超過這個溫度，所以不用擔(dān)心會燒壞大腦。

　　Q8：發(fā)汗可以降低體溫，所以蓋厚棉被能讓小朋友退燒嗎？

　　坊間傳說“發(fā)燒要趕快用棉被把汗逼出來，可能就會退燒了”，這是錯誤的觀念。發(fā)汗是讓體溫下降的機(jī)制，很多人觀察到出汗之后就會退燒，因此誤認(rèn) 為只要讓人流汗，就可以改善發(fā)燒的狀況，這是錯誤又很危險的結(jié)論。因為依靠棉被或厚衣服層層包裹來讓小朋友流汗，可能效果還沒達(dá)到，體熱卻無法擴(kuò)散出去， 使得小朋友的體溫不斷增加，反而造成中暑。

　　所以發(fā)燒的時候，衣服不要包得太緊，衣服的材質(zhì)最好是棉質(zhì)吸汗且寬松舒適的，而且發(fā)燒的小朋友很會流汗，應(yīng)該勤換內(nèi)衣。

　　Q9：發(fā)燒可以用酒精擦拭皮膚來降低體溫嗎？

　　在小朋友皮膚上擦拭酒精來降低體溫，表面上讓皮下血管收縮，摸起來好像退燒了，事實上不但無法達(dá)到退燒的目的，還會造成體內(nèi)溫度的增加及酒精中 毒的危險。更可怕的是，一般藥用酒精的濃度高達(dá)95%，萬一擦酒精時，有人在旁邊抽煙或點火，還可能使小朋友變成被火焚身的小孩。

　　Q10：小朋友發(fā)燒時，是否家里的門窗要緊閉、不能吹風(fēng)？

　　一般人會以為，發(fā)燒的時候，小朋友不小心再度吹風(fēng)、受涼，會讓病情變得更嚴(yán)重，所以把家里的門窗全部關(guān)起來。事實上，門窗關(guān)起來之后，不但不容易散熱，室內(nèi)會變得比較悶，溫度會更高，反而無法退燒。

　　因此，一定要將窗戶打開維持室內(nèi)空氣流通，讓室內(nèi)的溫度降低，小朋友的體熱比較能散出去，這樣才能達(dá)到退燒的目的。

　　兒科醫(yī)師的叮嚀

　　家中的小寶貝如果又發(fā)燒了，爸媽記得不要慌慌張張像個無頭蒼蠅，因為發(fā)燒是身體和疾病作戰(zhàn)的反應(yīng)，應(yīng)該積極找出導(dǎo)致小朋友發(fā)燒的原因，這比急著 退燒來得重要。找專業(yè)的小兒科醫(yī)生看診，了解生病有一定的過程，確實遵照醫(yī)生指示用藥的劑量以及次數(shù)，經(jīng)過一段療養(yǎng)時間，小朋友自然會痊愈。

　　便秘

　　小朋友兩三天沒有排便，爸媽就會開始緊張，以為小朋友便秘了。到底幾天沒有排便才能算是便秘？其實只要排便都很順暢，就不能算是便秘，除非每次排便都很困難，沒辦法解干凈，才是便秘。所以小朋友平常應(yīng)該多吃蔬菜、水果，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，才能改善便秘的問題。

　　Q1：大便不順就是便秘嗎？小朋友幾天沒有大便才是便秘？

　　小孩子便秘的定義和成年人有點不一樣。成年人一個星期排便次數(shù)少于3次就是便秘，而且這種狀況持續(xù)6個星期，就稱為慢性便秘。小朋友排便每個星 期少于1次、大便的時候非常用力、大便又大又硬就像羊大便，或是每次排便的時候，都會疼痛、哭鬧不安、出血，只要有以上任何情況，不管排便幾次，都稱為便 秘。

　　Q2：小朋友為什么會便秘？

　　大部分發(fā)生的原因，首先是小朋友的飲食習(xí)慣不良所造成。很多小朋友都不喜歡吃蔬菜和水果，爸媽百般引誘，就是不肯吃。蔬菜、水果吃得不夠多，使 得身體的纖維素不夠，大便就會變得比較硬；還有，小朋友不喜歡喝水或是喝不夠多，水分?jǐn)z取不足，大便也會變硬。 另外一個原因是，小朋友沒有養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。從寶寶階段，剛開始還不會控制排便，大約要到2歲左右，才能養(yǎng)成排便習(xí)慣，如果這時候，爸媽沒有幫小朋友 養(yǎng)成好的習(xí)慣，也容易引起便秘的問題。 最后，有些小朋友平常運(yùn)動量不夠，也會引起便秘。像現(xiàn)在家家戶戶都至少有一臺計算機(jī)，小朋友整天窩在家里玩計算機(jī)，都不運(yùn)動，也可能會造成便秘。

　　Q3：寶寶喝母乳，一個星期才大便一次，這樣是不是便秘？

　　喝母乳會有一種現(xiàn)象，寶寶可能1星期，甚至2星期都不排便，許多媽媽這時候會很擔(dān)心，寶寶是不是便秘了？其實喂母乳的寶寶，絕對不會便秘，只是 他的大便次數(shù)較少，而且排出來的都是稀糊便，這是因為寶寶喝母乳，腸胃吸收效率高，幾乎百分之百吸收。大便本身就是垃圾，有垃圾才需要傾倒，當(dāng)吃進(jìn)去的乳 汁都被吸收時就不會有糞便，而解便時也都是解出稀糊便，所以并不是便秘。

　　Q4：寶寶便秘可用肛門塞劑或灌腸的方式處理嗎？

　　寶寶長期便秘，看著他每次排便都是哭鬧不安、很痛苦的樣子，家長總是又心疼、又心急，想用快速的方法解決問題，所以用肛門塞劑或是灌腸的方式處理。

　　事實上，這些方法都會讓寶寶的大腸撐得更大，像氣球撐久了再放掉，已經(jīng)沒有彈性。這種慢性便秘，如果不治療，長久下來會造成大腸無力癥，就是排 便無力的現(xiàn)象，最后的治療，是把整段大腸完全切除。所以寶寶便秘，還是需要長時間慢慢治療，千萬不能急著用塞劑、灌腸快速處理，反而會造成嚴(yán)重的后果。

　　Q5：爸爸媽媽有便秘困擾，小朋友也會遺傳便秘？

　　有些人會以為爸爸媽媽便秘，小朋友也便秘，可能是遺傳的關(guān)系。其實便秘完全沒有遺傳性，而是因為家里的飲食習(xí)慣所影響，譬如家長平常不喜歡吃蔬菜和水果，小朋友就跟著不吃，才會造成全家都便秘的問題。所以養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣能防止便秘發(fā)生。

　　Q6：小朋友經(jīng)常便秘，在飲食方面爸媽要注意哪些地方？

　　養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，對改善便秘有很大的幫助。飲食方面可注意下列原則：

　　首先，最重要的是多吃蔬菜和水果，尤其含纖維素比較高的，譬如直接吃新鮮蔬果不要喝果汁，多吃梗少吃嫩葉。許多家長覺得很奇怪，明明我的小朋友已經(jīng)吃很多的蔬菜、水果，為什么還會便秘？這是因為他攝取的量不夠多，還需要多補(bǔ)充。

　　再來，平日盡量粗茶淡飯，因為越精細(xì)的食物，里面的纖維素含量就愈少，所以老一輩的人發(fā)生便秘的機(jī)率很低?，F(xiàn)在一般小兒科門診，大約有5%是因為便秘的問題來就診，精細(xì)飲食是造成現(xiàn)在小朋友便秘的重要原因。

　　Q7：在日常生活中，小朋友可養(yǎng)成哪些好習(xí)慣來改善便秘？

　　小朋友便秘時，家長要幫助小朋友留意以下生活習(xí)慣：

　　協(xié)助他養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，提醒他每天都要上廁所，而且要把大便排干凈。有些小朋友很愛玩，解出一坨之后就離開，應(yīng)付了事，這種情況很容易發(fā)生便秘。

　　鼓勵他多吃蔬菜和水果，還有多喝水。一天到底需要喝多少水才夠？水分的攝取原則，每公斤至少需要100～150毫升，所以10公斤的小朋友，大約一天要喝1000～1500毫升，體重超過10公斤以上，每天至少要攝取2000毫升才足夠。

　　要有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，腸蠕動才會正常，排便也會正常。

　　兒科醫(yī)師的叮嚀

　　小朋友會便秘，大部分都是因為飲食習(xí)慣不好才會發(fā)生，要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，就要多吃蔬菜和水果、多喝水，少吃精細(xì)飲食，這對改善便秘有很大的幫助。還有要養(yǎng)成每天排便的習(xí)慣，最后一定要有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，相信便秘的問題會逐漸遠(yuǎn)離。

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