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　　我們知道，在分娩過程中，有四個因素影響著分娩：產力、產道、胎兒以及媽媽的心理狀況。在這四個因素之中有任何一個出現(xiàn)問題，都有可能造成難產。

　　因素1：產道

　　什么是“軟產道”

　　軟產道包括子宮、子宮頸、陰道及外陰等。常見的軟產道異常有子宮畸形(如雙子宮，可發(fā)生胎位不正或一側子宮阻塞產道)、子宮肌瘤、子宮頸肌瘤、子宮頸水腫、陰道橫隔或縱隔、外陰嚴重水腫或瘢痕等，均可阻礙胎兒通過。另外，位于盆腔的卵巢囊腫也可阻塞產道，可在行剖宮術時剔除腫瘤。

　　產道是指寶寶分娩時的“通道”，它主要是由媽媽的骨盆大小以及形狀所決定的，也就是通常所說的骨產道。當然媽媽的軟產道也很重要。兩者中有任何一種異常，都會造成難產。

　　在產前檢查及臨產檢查中，醫(yī)生都會詳細檢查準媽媽的骨盆情況，注意有無異常，以便正確選擇分娩方式。如果在產前檢查中發(fā)現(xiàn)產道有問題，準媽媽一定要提前入院，擇期作剖宮術。

　　因素2：產力

　　產力就是指將胎兒和胎盤等自子宮內逼出的力量，其中最主要的是子宮肌肉的收縮力量。正常的宮縮有一定的節(jié)律性，并且臨近分娩時逐漸增強。宮縮不管是過弱還是過強，都有可能造成難產。

　　因素3：產婦的心理

　　除了以上所說的三點外，近年來，有一影響分娩因素越來越受到重視，那就是媽媽分娩時的心理狀況。如果媽媽對分娩中所要面臨的“挑戰(zhàn)”沒有心理準備，或是對分娩過程存在過度的恐懼心理，不能好好配合醫(yī)生，那么在分娩過程中就很容易造成媽媽自己心力交瘁，從而造成難產。

　　因素4：胎兒情況

　　寶寶自身的情況在分娩中也很重要。在骨盆和產力正常情況下，如果寶寶在媽媽子宮中的位置不正常(臀位、橫位、復雜先露等，以及頭先露中持續(xù)性枕橫位、枕后位、胎頭高直位、面先露、額先露、頦先露等胎位異常)、或者寶寶在宮內生長發(fā)育得過大(體重大于4000克的巨大兒)，以及腦積水、聯(lián)體胎兒等畸形兒和先天性有巨大腫瘤的胎兒，這些情況都會影響正常的分娩過程，造成難產的發(fā)生，有時還會造成母兒嚴重損傷或死亡，必須早期發(fā)現(xiàn)并及時處理。

　　以上所說的四點因素在分娩時都很重要，有時可能不單只有一種因素，而是幾種因素交織在一起。那么，我們在懷孕以及分娩過程有沒有辦法來預測或是避免難產發(fā)生呢"?"答案是肯定的。

　　難產的預防及早發(fā)現(xiàn)不良因素

　　難產的原因有時很明確，如比較明顯的骨盆異常和胎位異常，在產前檢查或臨產時即可發(fā)現(xiàn)并得到及時處理。

　　在懷孕過程中要在指定的醫(yī)院進行定期產前檢查。在整個妊娠期間，準媽媽一般要進行8-10次產前檢查。在這些產前檢查中，醫(yī)生會對胎兒在宮內的生長情況進行監(jiān)控，因而，這對于媽媽和寶寶來說都很重要。通過產前檢查，醫(yī)生能夠及時發(fā)現(xiàn)孕婦本身是否存在可能造成難產的因素，比如說初步估計產道是否適合陰道分娩，或者是胎兒的大小及位置是否正常。一旦有發(fā)生異常的趨勢，醫(yī)生可以采取有效的措施進行糾正。

　　孕期營養(yǎng)要適當

　　另外，媽媽在懷孕過程中要注意充分的營養(yǎng)，以保證寶寶健康生長。但要注意的是注意營養(yǎng)，并不是多吃，現(xiàn)代營養(yǎng)學認為營養(yǎng)過剩也是一種營養(yǎng)不良。因此，要摒棄一個錯誤的觀念，那就是懷孕期間并不是吃得越多就越好，寶寶也不是長得越胖就越好。如果媽媽營養(yǎng)攝入過多，造成胎兒體重過重，那么在分娩時難產的危險性就會大大提高。

　　難產的應對措施早期發(fā)現(xiàn)難產因素

　　除了少數能在產前或臨產時發(fā)現(xiàn)的難產因素，多數難產是在產程進展過程中，經嚴密觀察才能發(fā)現(xiàn)的，如相對性頭盆不稱、持續(xù)性枕后位等。一旦出現(xiàn)難產，如發(fā)現(xiàn)不及時，處理不得當，不可避免地會造成母兒嚴重損傷。

　　難產處理原則重在早期發(fā)現(xiàn)

　　在計劃分娩前，醫(yī)生會對寶寶及媽媽的情況做一個綜合評價，以初步判定是否適合進行陰道分娩。分娩是一個動態(tài)的過程，一旦進入產程，醫(yī)生和助產士都會對整個過程進行嚴密的監(jiān)護，這樣可早期發(fā)現(xiàn)宮頸擴張停滯或胎頭下降梗阻等難產先兆，必要時作陰道檢查、B超、胎心監(jiān)護等。一旦有難產發(fā)生可能，醫(yī)生會及時進行檢查、并找出發(fā)生難產的原因，給予相應有效的處理，把一些引起難產的因素消滅在萌芽之中。比如當產婦發(fā)生頭盆不稱的情況時，可在嚴密觀察下靜滴催產素以增強宮縮，加快產程進展。如發(fā)現(xiàn)異常或靜滴催產素4～6小時后產程仍無進展，醫(yī)生就會考慮剖宮術。

　　產婦積極配合

　　估計可陰道分娩的產婦，要積極配合醫(yī)護人員在產程不同階段給予的指導和處理，比如：在臨產開始時要吃好、休息好，不要過早屏氣用力，以保存體力。

　　手術解決難產問題

　　即使發(fā)生難產，寶寶無法經陰道分娩，醫(yī)生還可以通過手術幫助寶寶分娩，只要處理及時，這并不會對寶寶造成傷害。如采取產鉗助娩，或剖宮產助娩等。盡管現(xiàn)代醫(yī)學比較發(fā)達，剖宮產已不是一個十分復雜的手術方法，但也不能濫用剖宮產，畢竟它只是一種解決難產的一個方法，而不能用之去取代陰道分娩。

　　放松，別緊張！

　　如果在分娩過程中發(fā)生難產，也不必過分緊張。首先孕婦自己要有充分的信心，不要對陰道分娩存在恐懼心理。通過產前孕婦學校的教育，以及分娩過程中愛人或是有經驗的助產士進行陪伴分娩，這都會大大提高孕婦的自信心。

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