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　　盼呀盼，終于等到“送子鳥”來敲門了，然后是百般呵護(hù)肚子里頭的胎兒，就是希望他能夠平安長(zhǎng)大、健康出生。的確，早產(chǎn)是每個(gè)孕媽媽都不愿發(fā)生的事，提早出生的寶寶比起足月兒辛苦許多，看在媽媽的眼里更是百般不舍。孕媽媽們，一定要留意生活細(xì)節(jié)，讓寶寶依約準(zhǔn)時(shí)與你見面哦！

　　早產(chǎn)的發(fā)生率占所有懷孕的5%~10%。婦產(chǎn)科主治醫(yī)生蕭啟信表示，早產(chǎn)的原因很多，大多與孕婦本身或其生活環(huán)境有關(guān)。就臨床上的觀察及過去的文獻(xiàn)資料，可歸納出容易早產(chǎn)的人群，如高齡產(chǎn)婦、青少年孕婦、壓力過大者、身體健康狀況不良者、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位差、營養(yǎng)不良或生活習(xí)慣不良者等。

　　知識(shí)篇

　　早產(chǎn)知識(shí)站

　　定義  到底在哪些孕周生產(chǎn)屬于早產(chǎn)？一般而言，在妊娠滿28周之后37周之前分娩就可定義為早產(chǎn)，28周以前胎兒不正常娩出則為流產(chǎn)。早產(chǎn)和流產(chǎn)的癥狀也有不同，蕭啟信醫(yī)生指出，懷孕28周之后子宮的肌肉群已經(jīng)很完整，當(dāng)子宮收縮時(shí)會(huì)出現(xiàn)較明顯的疼痛感，因此，早產(chǎn)一般會(huì)有宮縮疼痛和出血的癥狀；20周之前的流產(chǎn)，則僅以出血為主要癥狀。雖然早期的流產(chǎn)也可能出現(xiàn)子宮收縮，但因子宮不大、肌肉群不發(fā)達(dá)，流產(chǎn)者往往不會(huì)感覺到宮縮疼痛，通常只會(huì)看到出血。

　　規(guī)律宮縮和出血為主要癥狀  早產(chǎn)通常會(huì)合并宮縮和出血的情況，但初產(chǎn)婦常不容易察覺宮縮，可能僅感覺下腹部悶痛，誤以為是腸胃不適，且每個(gè)人對(duì)疼痛的耐受程度不同，有些人忍耐力較強(qiáng)或神經(jīng)比較“大條”，很可能會(huì)忽略這個(gè)重要的征兆。實(shí)際上，子宮肌肉收縮時(shí)摸起來會(huì)硬硬的，因此，蕭啟信醫(yī)生表示，孕婦如果懷疑腸胃不適或下腹部悶痛，可按壓肚皮檢查子宮是否正在收縮。

　　出血通常伴隨在規(guī)律的子宮收縮之后，但如果是較特殊的問題，如前置胎盤，出血就不會(huì)伴隨疼痛。出血量越多，表示子宮收縮越明顯，因子宮頸會(huì)受子宮肌肉群壓迫而慢慢擴(kuò)張，擴(kuò)張后子宮頸的小血管就會(huì)破裂出血，因此，如果能穩(wěn)定宮縮情況，子宮頸的出血情況就會(huì)慢慢改善。

　　早產(chǎn)不一定會(huì)出現(xiàn)胎膜早破的征兆，但破膜后一定要盡快就醫(yī)，因破膜容易造成胎兒感染，醫(yī)生通常會(huì)給予預(yù)防性的抗生素注射。

　　規(guī)律宮縮需特別留意

　　蕭啟信醫(yī)生表示，如果一小時(shí)內(nèi)有五六次宮縮，即每10分鐘左右就會(huì)出現(xiàn)一次宮縮即屬規(guī)律收縮，是明顯的早產(chǎn)征兆。但每個(gè)人對(duì)于疼痛的感覺不一樣，所以如果感覺不舒適，建議將情況告知醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)為孕婦裝上胎兒監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)宮縮頻率和胎兒心跳變化。如果屬不規(guī)律收縮，醫(yī)生通常會(huì)請(qǐng)?jiān)袐D多休息，不會(huì)馬上開安胎藥物，因不規(guī)律收縮不算是早產(chǎn)的征兆，即使是臨近生產(chǎn)時(shí)的不規(guī)律宮縮也無需擔(dān)心；但如果是規(guī)律宮縮，醫(yī)生通常會(huì)建議孕婦先入院安胎，再觀察情況。

　　衡量孕婦情況調(diào)整安胎

　　安胎時(shí)會(huì)同時(shí)考慮孕婦和胎兒的情況，如果孕婦本身情況良好，僅有子宮收縮的情況，醫(yī)生通常會(huì)給予安胎藥物來穩(wěn)定子宮收縮，這種情況下通常都能通過安胎穩(wěn)定癥狀并順利生產(chǎn)。如果母體情況不佳，已無法再負(fù)擔(dān)胎兒的存在，也可能視情況提早結(jié)束妊娠。有時(shí)安胎時(shí)間太長(zhǎng)，安胎藥物已經(jīng)對(duì)孕婦造成明顯的副作用，如肺水腫、骨質(zhì)流失等，醫(yī)生就必須同時(shí)考慮孕婦和胎兒的成長(zhǎng)情況，以評(píng)估是繼續(xù)安胎還是提早結(jié)束妊娠。

　　早產(chǎn)的高危人群

　　過早或過晚懷孕

　　蕭啟信醫(yī)生表示，女人最適合生育的年齡介于24~30歲之間，因?yàn)檫@個(gè)年齡段的女性全身的發(fā)育已完全成熟，卵子質(zhì)量高，妊娠并發(fā)癥少，胎兒發(fā)育好，早產(chǎn)、畸胎、癡呆兒的發(fā)生率最低，且分娩較順利。過早或過晚懷孕，都會(huì)增加懷孕的風(fēng)險(xiǎn)。

　　胎次過于密集

　　蕭啟信醫(yī)生表示，兩胎之間必須至少隔半年以上，因子宮懷孕后會(huì)擴(kuò)大，生完后又迅速縮小，子宮的肌肉需要一段時(shí)間才能復(fù)原，因此，通常建議在子宮完全復(fù)原后再開始下一胎的妊娠，這樣才有較好的子宮環(huán)境提供給下一個(gè)胎兒。

　　不良的生活習(xí)慣

　　吸煙、喝酒和熬夜都會(huì)影響身體健康，而良好的身體狀況是維持穩(wěn)定懷孕的重要條件，如果身體情況不佳，自然無法提供良好的環(huán)境供胎兒成長(zhǎng)，進(jìn)而增加早產(chǎn)幾率。另外，精神壓力過大也會(huì)增加早產(chǎn)的幾率。

　　母體疾病

　　某些疾病，如高血壓或低血壓、哮喘、貧血、急性感染性疾病(腎盂腎炎、弓形體病、風(fēng)疹、流行性感冒、肝炎)，特別是妊高征等，都會(huì)引起早產(chǎn)。上一胎早產(chǎn)的孕婦，下一胎發(fā)生早產(chǎn)的幾率會(huì)提高2~3倍。此外，多胞胎的早產(chǎn)幾率是一般懷孕的20~30倍。

　　預(yù)防篇

　　早產(chǎn)讓寶寶和家人都辛苦，是每個(gè)家庭都不愿意見到的。為了預(yù)防早產(chǎn)，媽媽一定要留意生活細(xì)節(jié)，維護(hù)自身和胎兒的健康！

　　第1步：良好的生活習(xí)慣·預(yù)防早產(chǎn)的必備條件

　　飲食均衡

　　飲食以均衡攝取為最大原則。懷孕初期不需要特別增加食量，但要注意葉酸的攝取，因懷孕頭3個(gè)月是胎兒神經(jīng)管發(fā)育的關(guān)鍵期，攝取足夠的葉酸有助于胎兒神經(jīng)管的發(fā)育，并可降低胎兒發(fā)生神經(jīng)缺陷的幾率。葉酸可從深綠色蔬菜中獲取，因葉酸為水溶性維生素，容易在烹調(diào)過程中流失，所以最好再每日補(bǔ)充葉酸片0.4毫克。

　　進(jìn)入懷孕中后期，胎兒開始快速成長(zhǎng)，媽媽一天需增加1250千焦的熱量，并且需要多補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鐵質(zhì)和鈣質(zhì)。均衡的飲食有助于胎兒穩(wěn)定成長(zhǎng)及孕媽媽體力的維持，是懷孕期間重要的安胎之道！

　　充分休息 緩解壓力

　　懷孕后身體容易疲累，孕媽媽勿從事過于勞累的活動(dòng)或工作，要注意保有充足的睡眠和規(guī)律的生活作息。婦產(chǎn)科主治醫(yī)生陳恒如表示，最好在懷孕前就調(diào)整好生活作息，因懷孕后習(xí)慣可能一時(shí)難以調(diào)整，匆忙調(diào)整還可能帶來心理壓力。

　　體重控制

　　適度的體重增加也是穩(wěn)定孕期情況的重要因素之一。陳恒如醫(yī)生表示，過輕或過重的體重都容易早產(chǎn)，而過輕或過重則以BMI值為準(zhǔn)，應(yīng)在孕前就將體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，且懷孕后，盡量將增加的體重控制在12~15千克內(nèi)。

　　疾病史

　　高危人群更要特別留意生活細(xì)節(jié)，通常有特殊狀況的懷孕，像是高齡產(chǎn)婦、妊高征、多胞胎妊娠，胎兒常會(huì)提早出生，孕媽媽要特別留意。

　　衛(wèi)生習(xí)慣

　　懷孕后分泌物會(huì)增多，如果不注意衛(wèi)生，就可能增加患泌尿道感染的機(jī)會(huì)。陳恒如醫(yī)生表示，感染嚴(yán)重者可能引起胎膜早破，引發(fā)早產(chǎn)。因此，應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣的內(nèi)褲；分泌物量多時(shí)可用護(hù)墊，但一定要勤更換；避免過分清潔陰道，以免清洗掉保護(hù)陰道的黏液。

　　適度運(yùn)動(dòng)

　　一般來說，孕期仍需堅(jiān)持進(jìn)行緩和的運(yùn)動(dòng)，以維持體力和肌力，有助于產(chǎn)程的進(jìn)展。懷孕前一直有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的孕媽媽，懷孕后仍可保持運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，至于強(qiáng)度則需衡量自身體力而定；而沒有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的孕媽媽，可在每日吃完飯后到自家附近散步。

　　此外，陳恒如醫(yī)生表示，只要孕婦的體力及身體狀況許可，孕婦瑜珈和游泳都是相當(dāng)適合的運(yùn)動(dòng)，有助于訓(xùn)練孕婦的肌力。蕭啟信醫(yī)生表示，夏天里，孕媽媽做些水中運(yùn)動(dòng)或游泳十分舒適清涼，水的浮力也可讓孕婦活動(dòng)時(shí)感到較輕松，游泳時(shí)最好有人陪伴，以免不小心推擠而發(fā)生意外。

　　蕭啟信醫(yī)生特別叮嚀，孕婦運(yùn)動(dòng)時(shí)一定要避免壓迫腹部，運(yùn)動(dòng)時(shí)間也要控制得當(dāng)，不宜過度，有時(shí)過量運(yùn)動(dòng)也可能引發(fā)早產(chǎn)！

　　性生活

　　如果有早產(chǎn)的高危因素，在孕晚期就要避免性生活，以免刺激子宮收縮引發(fā)早產(chǎn)。

　　定期產(chǎn)檢

　　定期產(chǎn)檢可了解懷孕期間的各種狀況，且醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦的懷孕情況給予最適當(dāng)?shù)慕ㄗh和處理。蕭啟信醫(yī)生表示，千萬不要認(rèn)為身體無任何異常狀況就不按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢，有疼痛和宮縮時(shí)也不要忍耐，一定要盡快就醫(yī)。

　　第2步：留意早產(chǎn)征兆

　　陳恒如醫(yī)生表示，如果在懷孕中后期出現(xiàn)規(guī)律宮縮、背痛及出血等情況，就可懷疑為早產(chǎn)征兆，必須到醫(yī)院檢查。其中，背痛是因?yàn)樽訉m收縮引起，而出血又是最明顯且重要的征兆。當(dāng)孕媽媽發(fā)現(xiàn)自己有疑似宮縮的現(xiàn)象，就應(yīng)先躺下來休息，觀察宮縮的頻率，如果每10~15分鐘出現(xiàn)一次，就可能是早期宮縮，應(yīng)盡快就醫(yī)。

　　第3步：安胎

　　出現(xiàn)早產(chǎn)征兆就必須至醫(yī)院進(jìn)行檢查。入院后，醫(yī)生會(huì)為孕婦裝上胎兒監(jiān)護(hù)儀，觀察胎兒的心跳和媽媽的宮縮情況，必要時(shí)會(huì)為媽媽做內(nèi)診以確認(rèn)子宮頸是否已擴(kuò)張。

　　以藥物穩(wěn)定子宮收縮  陳恒如醫(yī)生表示，子宮收縮明顯者，必須口服藥物或輸液以穩(wěn)定宮縮，這可能會(huì)出現(xiàn)心悸的副作用，如果藥物劑量過大，也可能出現(xiàn)嚴(yán)重的肺水腫，因此，必須控制好藥量。如果在24~34周入院安胎，醫(yī)生會(huì)視情況先給孕婦注射類固醇，促進(jìn)胎兒肺部成熟。

　　可選擇中藥安胎嗎？

　　對(duì)于許多有早產(chǎn)征兆的孕婦，婆婆媽媽都會(huì)體貼地送上中藥讓孕媽媽安胎補(bǔ)身。蕭啟信醫(yī)生表示，如果已出現(xiàn)重要的早產(chǎn)征兆，如規(guī)律宮縮、胎膜早破等，還是以西醫(yī)的安胎方式較佳，因?yàn)槠淠苎杆侔蔡ィ嗅t(yī)則以平時(shí)補(bǔ)身穩(wěn)定情況為主。

　　住院安胎注意事項(xiàng)

　　臥床休息  出現(xiàn)早產(chǎn)征兆后，不論是否入院安胎，一定都要把握“臥床休息”的原則。臥床休息可減少胎兒對(duì)子宮頸的壓力，并且增加胎盤、子宮的血流，對(duì)于穩(wěn)定胎兒及舒緩宮縮都是很好的方式。蕭啟信醫(yī)生表示，一般都不建議入院安胎的孕婦下床走動(dòng)，除非已達(dá)可出院或口服藥物的標(biāo)準(zhǔn)。

　　進(jìn)行局部運(yùn)動(dòng)

　　如果長(zhǎng)期住院安胎，也可能造成血液循環(huán)不良，下肢容易發(fā)生水腫和靜脈曲張，建議可在床上進(jìn)行踝部運(yùn)動(dòng)等局部肢體運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)。

　　補(bǔ)充鈣質(zhì)

　　長(zhǎng)期安胎特別容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的情況，建議孕媽媽及時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì)，可通過喝牛奶、吃鈣片等補(bǔ)充。

　　放松心情  即使不幸出現(xiàn)了早產(chǎn)征兆，孕媽媽也一定要放松心情，因?yàn)橛袝r(shí)過度緊張也會(huì)引起子宮收縮，心情放松，安胎效果才會(huì)比較好。

　　多吃高纖維蔬果  蕭啟信醫(yī)生表示，長(zhǎng)期臥床安胎也會(huì)因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)量不大而使得腸胃蠕動(dòng)速度減慢，孕婦應(yīng)該多吃高纖維蔬菜和水果，并且以清淡為原則，如果出現(xiàn)便秘的情況，醫(yī)生可視情況給予軟便劑，以免因排便不順解便時(shí)用力而引起子宮收縮。

　　出院后的注意事項(xiàng)

　　陳恒如醫(yī)生表示，入院安胎的時(shí)間長(zhǎng)短因人而異，只要宮縮情況穩(wěn)定了，孕媽媽身體狀況也良好，就可出院了，但如果出院后又出現(xiàn)了早產(chǎn)征兆，還是必須迅快回診。

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